¿Qué es LPR?

Reflujo ácido recurrente visto con enfermedad por reflujo gastroesofágico ( ERGE ) inflama y daña el revestimiento de la faringe (garganta) y laringe (caja de voz), que causa una serie de signos y síntomas en estas áreas. Esto se conoce como enfermedad de reflujo laringofaríngeo o LPR . Los síntomas clásicos de reflujo ácido como ardor en el dolor en el pecho (acidez estomacal), náuseas y regurgitación pueden no ser evidentes y, por lo tanto, LPR está asociado con silente reflujo ácido . Ambos términos se utilizan indistintamente a veces.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la enfermedad por reflujo laringofaríngeo es una combinación de enfermedad gastrointestinal y de las vías respiratorias. Los síntomas se extienden más allá de la acidez estomacal típica y las náuseas ya que la laringe está involucrada. Por lo general, afecta las vías respiratorias superiores, pero puede agravar afecciones como el asma. Se cree que un número significativo de casos de asma en lactantes puede estar relacionado con la aspiración de contenido gástrico en las vías respiratorias.

Síntomas del reflujo laringofaríngeo

La garganta y las vías respiratorias no están equipadas para tratar los contenidos estomacales ácidos. El delicado epitelio respiratorio se hiere fácilmente con el ácido y la consiguiente inflamación en estas áreas produce una serie de signos y síntomas en estas áreas, que incluyen:

Inicialmente, los síntomas pueden ser muy leves y los pacientes informan mucosidad excesiva en el garganta, una necesidad constante de aclarar la garganta con dolor de garganta y voz ronca solo aparente en la mañana y disminuye por la tarde / noche. A veces, el ácido gástrico puede alcanzar tan alto como la parte posterior de la cavidad nasal. En estos casos, los pacientes también pueden informar un goteo nasal posterior y dolor en el techo de la boca, especialmente al despertar.

Causas de reflujo LPR

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es el problema gastrointestinal superior más común entre adultos . Se asocia en gran medida a la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI). Este esfínter disfuncional no puede prevenir el flujo hacia atrás del contenido del estómago hacia el esófago. En el reflujo de LPR, el ácido alcanza hasta la garganta y luego puede pasar a las vías respiratorias (aspiración).

Además de la disfunción del esfínter esofágico inferior, cualquier aumento de la presión dentro del abdomen también puede provocar reflujo ácido. Esto se puede ver con la obesidad y el embarazo en particular. Por lo tanto, el reflujo de LPR es una consecuencia del contenido ácido del estómago que sube hacia el esófago y posiblemente más.

Ciertos alimentos, el alcohol y el tabaquismo pueden ser factores exacerbadores. Sin embargo, estos no son la causa del reflujo ácido. El estómago tiene mecanismos inherentes para resistir el ácido fuerte dentro de él. La mayoría de los otros tejidos y órganos en el cuerpo no tienen estos mecanismos de protección contra el ácido fuerte. Cuando el ácido entra en la garganta y en la caja de la voz, causa daño e inflamación del tejido. Además, provoca tos y ahogo en un intento de expulsar las sustancias ácidas.

Tratamiento del reflujo LPR

Aunque los signos clásicos de ERGE no están presentes en la mayoría de los casos, la acidez y las náuseas junto con los síntomas mencionados anteriormente deberían garantiza una mayor investigación sobre el reflujo laringofaríngeo.

En casos no tratados, la condición puede progresar a neumonía (neumonía por aspiración) y la inflamación de las vías respiratorias inferiores y los pulmones también se presentarán con los signos y síntomas típicos de estos condiciones Los pacientes asmáticos también pueden encontrar una exacerbación de la condición. La falta de aliento por lo general es una indicación de que las vías respiratorias inferiores se ven afectadas por el reflujo.

El otorrinolaringólogo (especialista en otorrinolaringología) debe diagnosticar y evaluar el LPR. Los casos no tratados pueden conducir a una serie de complicaciones. El tratamiento incluye las mismas medidas descritas en Reflujo estomacal y Tratamiento de reflujo ácido silente . Esto incluye el uso de antiácidos, medicamentos supresores de ácido como inhibidores de la bomba de protones y bloqueadores H2 y medicamentos para velocidad de vaciado del estómago (drogas procinéticas). Al tratar el reflujo ácido, se elimina la causa raíz del reflujo de LPR.

Las medidas terapéuticas adicionales pueden depender del grado de afectación de la vía aérea. En casos severos, incluso puede requerir cirugía. El reflujo de LPR puede tener complicaciones permanentes significativas en la vía aérea que pueden ser irreversibles incluso con tratamiento. El problema es que muchos pacientes a menudo no buscan tratamiento en una etapa temprana de la enfermedad.

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