¿Qué es diplopía?

Diplopía o visión doble ocurre cuando un individuo ve dos o más imágenes del mismo objeto. No se debe confundir con la visión borrosa donde un solo objeto parece no estar claro.

La visión en humanos es la visión binocular simple. Esto significa que las imágenes de ambos ojos son registradas y procesadas por el sistema nervioso, pero se perciben como una sola imagen. Una interrupción en este mecanismo de procesamiento puede dar como resultado una visión doble. Puede estar presente en un ojo ( monocular ) o como resultado de un problema al juntar las dos imágenes de cada ojo ( binocular ).

Diplopia también puede ser un fenómeno normal, por ejemplo, cuando se enfoca en un objeto que está cerca, puede aparecer otro objeto en la distancia doble . Esto se conoce como diplopia fisiológica y generalmente pasa desapercibido ya que el cerebro tiene una forma de suprimir estas imágenes dobles.

Visión normal

El ojo es una unidad compleja que comprende receptores visuales, un sistema de lentes para enfoca la luz en estos receptores y nervios para transmitir la información visual al cerebro. En la parte frontal del ojo, la córnea se ha convertido en una cúpula transparente para permitir la entrada de la luz a la retina. La retina, una estructura en capas que cubre la parte posterior del ojo se compone de células llamadas bastones y conos y células nerviosas. Estas barras y conos son los receptores visuales para el ojo. Contienen compuestos fotosensibles y se comunican directamente con las células nerviosas. Entre la córnea y la retina se encuentra la lente, que enfoca la luz que entra por la córnea como una imagen en la retina (refracción).

Lee mas:  Definición de enfermedad

Cuando la luz cae sobre la retina, los compuestos en las varillas y los conos reaccionan a la luz y generan potenciales de acción a lo largo de las células nerviosas. Estos impulsos eléctricos viajan a través del nervio óptico a la corteza visual en el cerebro. Aquí, estos impulsos de cada ojo (dos imágenes) se traducen y fusionan en una sola imagen.

Los humanos han evolucionado para poder mover cada ojo usando seis músculos diferentes que se sientan en el exterior del globo ocular. Estos músculos están controlados por impulsos de tres nervios craneales (CN III, IV y VI). Juntos, los nervios y los músculos coordinan los movimientos oculares para mantener ambos ojos apuntando con precisión al mismo objeto. Una carcasa ósea en el cráneo llamada órbita protege cada ojo. Esta carcasa tiene una abertura en la parte posterior para permitir que los nervios craneales y visuales pasen información entre los ojos y el cerebro.

Fisiopatología de la Diplopía

Daño a cualquier elemento del sistema, el ojo, sus músculos, nervios, alrededor la estructura y partes del cerebro que procesan la información visual pueden llevar a diplopía .
Cualquier daño a los músculos o nervios oculares que irrigan el músculo ocular, da como resultado una mala coordinación de los movimientos oculares, lo que significa el eje visual (hacia donde apunta el ojo) no será el mismo para cada ojo y puede diplopía . Cualquier daño a la estructura del ojo en sí mismo a través de trauma, enfermedad o enfermedad sistémica también causará visión doble .

Causas de Diplopia

Diplopía ocasionalmente puede ser una indicación de enfermedad grave y como tal, es aconsejable consultar con un médico lo antes posible. Algunas de las causas como la intoxicación por alcohol o drogas no están relacionadas con los procesos de la enfermedad y desaparecen una vez que la sustancia es eliminada del cuerpo.

Lee mas:  Causas flatulentas del flato frecuente (gas de paso)

Diplopía monocular

En diplopía monocular los síntomas tienden a originarse en un problema dentro del ojo y la visión doble persiste incluso cuando el ojo no afectado está cubierto. Las dos imágenes aparecen muy juntas, un fenómeno conocido como fantasma. La causa más probable de la diplopía monocular es un error de refracción. Esto sucede cuando la lente no enfoca los rayos de luz en la retina y los síntomas se pueden resolver mirando a través de un orificio.

Otras causas de diplopía monocular incluyen lo siguiente:

  • catarata
  • problemas de la córnea, como queratocono (afecta la forma corneal) y cicatrización de la córnea
  • degeneración de la parte macular de la retina
  • dislocación de la lente
  • astigmatismo
  • trastornos de la corteza visual (raramente)

Diplopía binocular

La diplopía binocular puede estar relacionada con la alineación anormal de los ojos. En este caso, los síntomas de visión doble se resuelven cuando se cubre un ojo.

Estrabismo

En estrabismo o estrabismo, la alineación del eje visual se ve afectada, lo que resulta en visión doble . En los niños, puede ser el resultado de infecciones prenatales, factores genéticos, trastornos cerebrales o lesiones, así como ciertas afecciones degenerativas. En los adultos, el estrabismo puede surgir debido a un accidente cerebrovascular, traumatismo, intoxicación y varias causas de neuropatía (daño y degeneración del nervio).

Trauma

Un golpe en la cara puede fracturar la órbita causando hinchazón alrededor del ojo y el atrapamiento de los músculos oculares produce diplopía. La visión doble también puede ocurrir con un hematoma después de un trauma.

Enfermedad sistémica

  • Esclerosis múltiple
  • Signos y síntomas asociados: pérdida de concentración y memoria, disminución del equilibrio y la coordinación y sensaciones o entumecimiento u hormigueo (parestesia).
  • Miastenia grave
  • Signos y síntomas asociados: caída del párpado dificultad para hablar y debilidad muscular. Los síntomas pueden resolverse después del descanso.
  • Diabetes mellitus ( diabetes de azúcar )
  • La ​​visión borrosa como resultado de cambios osmóticos en la lente debe diferenciarse de diplopia que puede ser un resultado de daño a los nervios (neuropatía) o daño microvascular.
  • Hipertiroidismo (enfermedad de Grave)
  • Síntomas asociados: protrusión del globo ocular (exopthalmus), dolor ocular, sensibilidad a la luz (fotofobia), agrandada glándula tiroides y pérdida de peso involuntaria .
Lee mas:  Pies doloridos - causas de dolor en los dedos de los pies, suela, balón y talón

Inflamatorio

La inflamación infecciosa o no infecciosa en y alrededor del ojo, y las estructuras relacionadas, que no es consecuencia de un traumatismo (mencionado anteriormente), pueden incluir:

  • sinusitis
  • celulitis orbital
  • exposición a sustancias químicas irritantes (ambos ojos afectados)
  • neuritis óptica
  • trombosis del seno cavernoso
  • ciertas enfermedades autoinmunes

vasculares [19659006Disruptionsenelsuministrovasculardelcerebro(comoseveenunaccidentecerebrovascular)odentrodelaretinadelojo(diabeteshipertensión)tambiénpuededarlugara diplopía . Ocasionalmente, un vaso sanguíneo distendido (aneurisma comunicante posterior) en el cerebro puede comprimir uno de los pares craneales que controla los movimientos oculares causando visión doble .

Tumores

Tumores, benignos o malignos, pueden causa diplopía ya sea afectando el movimiento del ojo, comprimiendo los nervios o aplicando presión sobre la corteza visual del cerebro. Esto se observa con mayor frecuencia en los tumores del seno paranasal y en la órbita o cerca de la base del cráneo.

Parálisis del nervio

Cualquier alteración de los impulsos nerviosos de los nervios craneales III (3), IV (4) y VI (6) afectará el movimiento del ojo ya que estos nervios irrigan los músculos oculares. Esto puede afectar la alineación normal de los ojos y dar como resultado visión doble .

Referencias

  1. Diplopia . Merck