El eccema dishidrótico también conocido como pompholyx es un tipo de eccema caracterizado por la presencia de vesículas (pequeñas ampollas) o ampollas (ampollas grandes) en las manos y pies. Esto generalmente es crónico, persistente o recurrente. Estas vesículas (menos de 5 mm de diámetro) o ampollas (más de 5 mm de diámetro) no son forúnculos ( abscesos ). El eccema dishidrótico no es una afección infecciosa, aunque puede ocurrir en una persona con una infección micótica o bacteriana de la mano o los pies. El sarpullido es intensamente picante con un rascado vigoroso que conduce a la ruptura de ampollas con grietas en la piel y las fisuras.

Puede parecer una entidad independiente u ocurrir con dermatitis atópica o dermatitis de contacto (alérgica o primaria). También se puede asociar a una serie de enfermedades sistémicas, no dermatológicas, como la infección por VIH. El eccema dishidrótico puede ocurrir en las manos, los pies o ambos: las palmas y las plantas se ven afectadas con mayor frecuencia, a menudo con una gran participación de los dedos cuando ocurre en la mano. Los casos más leves pueden resolverse antes de que las vesículas se rompan y, por lo tanto, se evitan las grietas. Es más probable que estos casos se noten en las manos. Debido al impacto psicosocial de este tipo de enfermedad de la piel en las manos, muchos pacientes buscarán atención médica lo antes posible. Sin embargo, puede ser tan común en los pies aunque no se nota o incluso se informa en las primeras etapas.

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Causas del eczema dishidrótico

Se desconoce la causa exacta del eccema dishidrótico. Puede verse en hasta 20% de los pacientes con enfermedades de la piel persistentes, particularmente los otros tipos de eczema, así como en pacientes con infecciones de la piel. La tinea pedis prolongada (pie de atleta, infección fúngica de los pies) puede provocar eczema dishidrótico en los pies y las manos aunque la piel de las manos no esté infectada.

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Se cree que el eczema dishidrótico es una combinación de tipo I y reacciones de hiperestesividad tipo IV. Lea más sobre tipos de reacciones alérgicas . Esto se ve respaldado por la presencia de eczema dishidrótico en asmáticos, pacientes con fiebre del heno, después de la exposición a productos químicos como el níquel (sensibilidad conocida como con bisutería) e infusiones de inmunoglobulina intravenosa. También se puede ver en pacientes VIH positivos (después de la fase asintomática) y en aquellos con terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA).

El eccema dishidrótico también se puede observar en momentos de estrés emocional. Aunque no está fundamentadamente confirmado, solo se desencadena por estrés emocional en personas con antecedentes de afecciones alérgicas (antecedentes personales o familiares de atopia) o tinea pedis existente. Por lo tanto, los factores contribuyentes preexistentes deben estar presentes. También es interesante observar que los gemelos monocigomáticos se ven igualmente afectados por el eczema dishidrótico que indica un componente genético, aunque esto puede estar asociado con la atopia familiar.

En ausencia de otros factores preexistentes, la dermatitis de contacto debe considerarse como está ampliamente asociado con el eczema dishidrótico, especialmente en el entorno laboral crónico. Las alergias relacionadas con los alimentos y las drogas son menos comunes, pero también se han observado como posibles desencadenantes del eczema dishidrótico.