La pared del corazón tiene tres capas y la más gruesa es la capa muscular media. Esto se conoce como el miocardio. También es la parte más activa de la pared ya que el corazón es una bomba que se contrae y se relaja para hacer circular la sangre. Incluso una lesión menor o daño del músculo cardíaco puede afectar la circulación sanguínea, conducir a complicaciones graves o progresar rápidamente a la muerte.

¿Qué es la ruptura del miocardio?

La ruptura del miocardio es una ruptura que se produce en la capa muscular de la pared del corazón La rasgadura puede ocurrir en las paredes internas que divide el corazón en cámaras separadas o en la pared externa que mantiene la sangre circulante dentro del corazón. Una ruptura del miocardio también puede involucrar a los músculos pequeños que tiran de las válvulas del corazón, las cuerdas conectadas a estos músculos y las válvulas del corazón, o incluso las aletas de las válvulas del corazón. El pronóstico de una ruptura del miocardio depende de dónde se produce la ruptura. A veces la muerte es casi instantánea a pesar de la pronta atención médica. En otras ocasiones, el tratamiento médico puede ser un salvavidas. Sin embargo, la perspectiva general para una ruptura del miocardio es pobre.

Razones para rasgar en el corazón

La fuerza de la pared del corazón se debe al grosor del músculo y su capacidad para estirarse y expulsar la sangre con fuerza cuando el corazón está lleno. Es más probable que surja una ruptura cuando esta pared se debilita o no se puede estirar como ocurre con la muerte del músculo cardíaco. La acumulación de sangre en el corazón a medida que se reduce su capacidad de bombeo aplica fuerza desde adentro hacia afuera. Estas son varias razones por las cuales una ruptura es más parecida a ocurrir poco tiempo después de un infarto de miocardio (ataque cardíaco).

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Aquí el suministro de sangre a la pared del corazón se interrumpe severamente para permitir que muera una porción del músculo cardíaco. Es más probable que ocurra en los siguientes sitios (en orden de frecuencia decreciente):

  • Pared externa del ventrículo izquierdo (pared libre)
  • Pared externa del ventrículo derecho (pared libre)
  • Pared interna entre los ventrículos (tabique ventricular)
  • Músculos papilares en el ventrículo izquierdo

A veces, más de una de estas áreas puede romperse y esto se conoce como una doble ruptura. Aunque cualquier mecanismo que rasga el músculo cardíaco también puede rasgar el revestimiento interno (endocardio) y el revestimiento interno del corazón (epicardio), es posible que el epicardio no se desgarre. En este caso, contiene la ruptura, pero esto no puede permanecer indefinidamente ya que el epicardio no tiene la misma fuerza que el músculo cardíaco. El saco externo que cubre el corazón conocido como el pericardio también puede contener la ruptura de la misma manera que el epicardio. Esto se conoce como pseudoaneurisma. Es un sello temporal y no se conservará indefinidamente.

Tipos de ruptura del miocardio

  • El tipo I es una lágrima repentina similar a una hendidura que ocurre un momento después de un ataque al corazón (miocardio infarto) por lo general dentro de las 24 horas.
  • El tipo II es una lágrima que se forma lentamente ya que el músculo cardíaco dañado y muerto se erosiona gradualmente días después de un ataque cardíaco, generalmente más de 24 horas después.
  • Tipo III es donde la porción los globos de la pared del corazón (aneurisma) y eventualmente este aneurisma estalla.
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Causas de ruptura del miocardio

Ataque cardíaco

Un infarto agudo de miocardio (infarto agudo de miocardio) es la causa más común de una ruptura del miocardio. El músculo cardíaco muerto es propenso a desgarrarse. Una ruptura puede ocurrir hasta en un 10% de todos los casos de ataque al corazón. Es más común entre mujeres y en pacientes mayores de 60 años.

Lesión cardíaca

Hay muchos mecanismos diferentes por los cuales el corazón puede lesionarse.

  • Traumatismo cerrado donde el corazón puede comprimirse con una golpe severo en el pecho como durante un accidente automovilístico.
  • Lesión penetrante como en un disparo o herida de arma blanca donde la herida penetra la pared del tórax, saco externo (pericardio) y luego corazón.
  • Iátrico cuando la lesión ocurre durante el diagnóstico investigación o procedimientos quirúrgicos.

Infección del corazón

  • Endocarditis infecciosa
  • Rotura del absceso miocárdico
  • Miocarditis aguda
  • Quistes equinococos
  • Tuberculosis

Tumores cardíacos

  • Tumores primarios de los que surge el tumor el tejido del corazón Es más probable en tumores malignos (cánceres) que en tumores benignos (no cancerosos).
  • Cánceres secundarios en los que las células cancerosas de una enfermedad maligna en otras partes del cuerpo se diseminan al corazón (cáncer metastásico).
  • Linfoma [19659008] Leucemia mieloblástica aguda

Otras causas

  • Disección aórtica
  • Sarcoidosis

Síntomas del desgarro del corazón

Los síntomas pueden variar dependiendo de dónde se produce la rotura. Una rasgadura en las paredes internas puede causar la mezcla de sangre entre las cámaras del corazón. Una rasgadura en la pared exterior puede causar que la sangre se acumule alrededor del corazón y evite que se expanda. La ruptura de los músculos papilares permite el flujo de sangre hacia atrás durante la contracción del corazón. Los síntomas no siempre se desarrollan inmediatamente o son evidentemente detectables, incluso en un número pequeño pero significativo de casos que surgen con una lesión cardíaca.

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Algunos de los síntomas que pueden ocurrir incluyen:

  • Dolor en el pecho
  • Corazón rápido o lento índice
  • Venas del cuello distendidas
  • Sonidos cardíacos sordos, soplos y otras anomalías de los ruidos cardíacos
  • Arritmia: ritmo cardíaco irregular
  • Edema pulmonar – acumulación de líquido en el pulmón
  • Signos de choque

Miocardio Rupture Diagnosis

Hay varias pruebas que se pueden realizar para una ruptura de miocardio. Algunas de estas pruebas por sí solas no indicarán de forma concluyente una rotura a menos que se confirme con otras investigaciones. Los pacientes con ataque al corazón deben ser monitoreados de cerca por una ruptura del miocardio. También debe sospecharse después de un disparo, una herida de arma blanca o una herida contusa en el cofre. La presencia de los síntomas anteriores y el historial médico del paciente deberían provocar la necesidad de una mayor investigación. Esto incluye pruebas tales como:

  • Electrocardiograma (ECG)
  • Radiografías de tórax
  • Ecocardiograma transtorácico (TTE)
  • Ecocardiograma transesofágico (TEE)
  • Tomografía computarizada (TC)
  • Resonancia magnética imagenología (MRI)

Tratamiento de una lágrima en el corazón

La medicación se usa solo para estabilizar a un paciente.

  • Los vasodilatadores ayudan a abrir los principales vasos sanguíneos y reducen la tensión en el corazón a medida que se bombea sangre. 19659008] Los diuréticos aumentan el paso del líquido y reducen el líquido pulmonar cuando se produce edema pulmonar.

La cirugía es esencial para reparar la rasgadura.

  • Los desgarros de la pared interna se pueden cerrar quirúrgicamente directamente o mediante el uso de un parche .
  • Las lágrimas de la pared exterior primero requieren la eliminación del tejido muerto y luego la inserción de parches sintéticos o sellado con pegamento biológico.
  • Las roturas musculares papilares generalmente requieren el reemplazo de las válvulas afectadas.

Referencias :

  1. http://emedicine.medscape.com/article/156455-overview
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20598985