La cirugía ocular refractiva incluye una serie de procedimientos destinados a alterar las partes del ojo que curvan la luz, es decir, la córnea en el exterior y la lente en el globo ocular. Son estos errores de refracción los que causan los problemas de visión más comunes: miopía (miopía), hipermetropía (hipermetropía) y astigmatismo . Esto ha reducido la necesidad y los inconvenientes asociados con el uso de anteojos y lentes de contacto para corregir estos errores de refracción. Sin embargo, no ha eliminado totalmente la necesidad de estas otras medidas correctivas, ya que algunas personas aún pueden necesitar anteojos y lentes de contacto para una agudeza visual óptima. La cirugía refractiva ocular se mejoró drásticamente con el advenimiento del láser excimer que permitió procedimientos basados ​​en láser, como LASIK, LASEK y PRT, que ahora se realizan con más frecuencia. Sin embargo, hay varios otros procedimientos que no son de láser que se pueden hacer para corregir los errores de refracción del ojo.

La mayoría de las cirugías involucran la córnea, pero algunas también pueden involucrar a la lente. Los procedimientos quirúrgicos más importantes actualmente empleados en la corrección quirúrgica de los errores refractarios son:

queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK), queratomileusis asistida por láser (LASEK), queratectomía fotorrefractiva (PRK) y queratoplastia térmica con láser (LTK) se han discutido bajo corrección ocular con láser . LASIK sigue siendo el procedimiento más comúnmente utilizado para corregir los errores refractivos del ojo.

Queratotomía

Los procedimientos de queratotomía implican la incisión quirúrgica de la córnea. La cirugía corneal tiene como objetivo aplanar la córnea. Se utilizan dos tipos de procedimientos para la incisión corneal:

  • Queratotomía radial (RK)
  • Queratotomía arqueada (AK)
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Queratotomía radial (RK)

Imagen de Wikimedia Commons

La queratotomía radial involucra haciendo incisiones microscópicas en un patrón radial en la periferia de la córnea. Esto relaja la córnea. Aplana la parte central de la córnea que retiene esta forma permanentemente una vez que se cura. Este efecto corrige el error refractivo. El procedimiento generalmente se realiza con un cuchillo de diamante. La queratotomía radial produce resultados razonablemente buenos con miopía de bajo grado.

El procedimiento se asocia con varias complicaciones críticas, incluida la perforación corneal, la introducción de infección y rara vez la rotura del globo ocular. Los errores de refracción fluctuantes con variación día-noche y la sobrecorrección de la miopía también se observan con la queratotomía radial. El procedimiento ya no es un método preferido después de la introducción de procedimientos más seguros y superiores basados ​​en láser.

Queratotomía arqueada (AK)

La queratotomía arqueada también es un procedimiento para corregir el astigmatismo y es similar al de la queratotomía radial. Las incisiones arqueadas se realizan en pares en los lados de la córnea, opuestos al eje que requieren corrección. El procedimiento puede realizarse incluso en algunos pacientes seleccionados para corregir cualquier astigmatismo residual después de procedimientos como queratoplastia o cirugía de catarata . Las complicaciones asociadas con la queratotomía arqueada son similares a las de la queratotomía radial.

Anillo intraestromal corneal (ICR)

ICR implica la colocación de un anillo hecho de polimetilmetacrilato en la periferia corneal. El anillo corrige el error de refracción aplanando la córnea. Es un procedimiento potencialmente reversible que es útil para corregir el error refractario en pacientes con miopía de bajo grado (por debajo de -3D). La recuperación de la visión después de ICR es rápida. El anillo se puede quitar en cualquier punto del tiempo si el resultado no es satisfactorio. Las complicaciones asociadas con el procedimiento incluyen astigmatismo y un mayor riesgo de infección.

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Otros procedimientos

La queratoplastia lamelar automatizada (ALK) es un procedimiento que consiste en realizar un colgajo corneal delgado con un microqueratomo. A continuación, se elimina una cantidad calculada de estroma corneal con el microqueratomo y se reemplaza el colgajo. El procedimiento ha sido ampliamente reemplazado por los procedimientos de flap basados ​​en láser.

Cirugía de lente

La mayoría de los procedimientos quirúrgicos para corregir los errores de refracción implican dar forma a la córnea. Sin embargo, los errores de refracción también se pueden corregir mediante cirugía en la lente. Estos procedimientos incluyen:

  1. Extracción de lente transparente
  2. Implantación de lente intraocular (IOL) de cámara posterior
  3. Implantación de LIO de cámara anterior

Otros procedimientos correctivos de refracción basados ​​en lentes que no se han discutido aquí incluyen fotofacomodulación y fotofradreducción. [19659012] Extracción de lente transparente

La extracción de la lente transparente puede proporcionar una mejora razonablemente buena en la visión. El procedimiento tiene un mayor riesgo de desprendimiento de retina .

Implante de lente intraocular de cámara posterior (LIO)

La implantación de LIO en cámara posterior es útil en pacientes con miopía de alto grado. La lente hecha de colágeno actúa como una lente de contacto implantada. La lente implantada se coloca detrás del iris y delante del cristalino natural en el ojo del individuo. La mejora es buena en el corto plazo. El procedimiento está relacionado con la uveítis y la formación de cataratas.

Implantación de LIO en la cámara anterior

En este procedimiento, la lente se implanta en la cámara anterior del ojo con soporte de ángulo. Produce buenos resultados en la miopía de alto grado. El principal inconveniente de este procedimiento es la posible distorsión de la pupila.

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Síntomas de la bandera roja después de la cirugía

Algunos de los signos y síntomas que se desarrollan después de la cirugía refractiva se consideran señales de peligro. El desarrollo de estos síntomas debe ser llevado a atención médica lo antes posible. Estas señales de peligro incluyen disminución de la visión, desarrollo de dolor o aumento en el dolor y enrojecimiento del ojo que pueden estar asociados con la descarga del ojo.

Cirugía por miopía (miopía)

Los procedimientos utilizados para corregir la miopía incluyen aquellos que pueden aplanar la córnea o que pueden corregir la refracción con cirugía de lente.

  • LASIK para miopía de bajo grado a alto grado (hasta -12D)
  • ICR para miopía de bajo grado (menor a -3D)
  • PRK para miopía de grado bajo a moderado (hasta -6D)
  • Queratotomía radial para miopía de grado bajo
  • Cirugía de lente generalmente para miopía alta (extracción clara del cristalino o implante de lente intraocular)

Cirugía por hipermetropía (hipermetropía)

Las cirugías refractivas para corregir la hipermetropía (hipermetropía) incluyen procedimientos que aceleran la córnea central.

  • La PRK se puede utilizar para corregir la hipermetropía de bajo grado.
  • LASIK para la corrección de la hipermetropía de bajo grado (hasta? 4 D ) [19659007] LTK / TK para la corrección de la hipermetropía de bajo grado

Cirugía para el astigmatismo

Los procedimientos para corregir el astigmatismo apuntan a corregir errores de refracción en ejes específicos. Esto puede incluir:

  • Queratotomía arqueada
  • PRK puede corregir el astigmatismo hasta 3D
  • LASIK puede corregir el astigmatismo de hasta 5D
  • La ​​cirugía de lente puede usarse ocasionalmente para la corrección del astigmatismo usando lentes específicos para la implantación.