Hogar Salud Cirugía ocular refractiva para visión de cerca, visión de lejos y astigmatismo

Cirugía ocular refractiva para visión de cerca, visión de lejos y astigmatismo

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La cirugía ocular refractiva incluye una serie de procedimientos destinados a alterar las partes del ojo que desvían la luz, a saber, la córnea en el exterior y el cristalino en el globo ocular. Son estos errores de refracción los que causan los problemas de visión más comunes: miopía (miopía), hipermetropía (hipermetropía) y astigmatismo.. Esto ha reducido la necesidad y los inconvenientes asociados con el uso de anteojos y lentes de contacto para corregir estos errores de refracción. Sin embargo, no ha eliminado totalmente la necesidad de estas otras medidas correctivas, ya que algunas personas aún pueden requerir anteojos y lentes de contacto para una agudeza visual óptima. La cirugía ocular refractiva mejoró drásticamente con la llegada del láser excimer que permitió procedimientos basados ​​en láser como LASIK, LASEK y PRT, que ahora se realizan con mayor frecuencia. Sin embargo, existen varios otros procedimientos no láser que se pueden realizar para corregir los errores de refracción del ojo.

La mayoría de las cirugías involucran la córnea, pero algunas también pueden involucrar el cristalino. Los procedimientos quirúrgicos más importantes que se emplean actualmente en la corrección quirúrgica de errores refractarios son:

La queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK), la queratomileusis subepitelial asistida por láser (LASEK), la queratectomía fotorrefractiva (PRK) y la queratoplastia térmica con láser (LTK) se han analizado en el apartado de corrección ocular con láser . LASIK sigue siendo el procedimiento que se realiza con más frecuencia para corregir los errores de refracción del ojo.

Queratotomía

Los procedimientos de queratotomía implican una incisión quirúrgica de la córnea. La cirugía de córnea tiene como objetivo aplanar la córnea. Se utilizan dos tipos de procedimientos para la incisión corneal:

  • Queratotomía radial (RK)
  • Queratotomía arqueada (AK)

Queratotomía radial (RK)

La queratotomía radial consiste en realizar incisiones microscópicas en un patrón radial en la periferia de la córnea. Esto relaja la córnea. Aplana la parte central de la córnea que conserva esta forma de forma permanente una vez que cicatriza. Este efecto corrige el error de refracción. El procedimiento generalmente se realiza con un cuchillo de diamante. La queratotomía radial produce resultados razonablemente buenos con miopía de bajo grado.

El procedimiento se asocia con una serie de complicaciones críticas que incluyen perforación de la córnea, introducción de una infección y, en raras ocasiones, ruptura del globo ocular. Los errores de refracción fluctuantes con variación día-noche y corrección excesiva de la miopía también se observan con queratotomía radial. El procedimiento ya no es un método preferido después de la introducción de procedimientos basados ​​en láser más seguros y superiores.

Queratotomía arqueada (AK)

La queratotomía arqueada también es un procedimiento para corregir el astigmatismo y es similar al de la queratotomía radial. Las incisiones arqueadas se realizan en pares en los lados de la córnea opuestos al eje que requiere corrección. El procedimiento se puede realizar incluso en algunos pacientes seleccionados para corregir cualquier astigmatismo residual después de procedimientos como la queratoplastia o la cirugía de cataratas . Las complicaciones asociadas con la queratotomía arqueada son similares a las de la queratotomía radial.

Anillo corneal intraestromal (ICR)

La ICR implica la colocación de un anillo de polimetilmetacrilato en la periferia de la córnea. El anillo corrige el error de refracción al aplanar la córnea. Es un procedimiento potencialmente reversible que es útil para corregir el error refractario en pacientes con miopía de bajo grado (por debajo de -3D). La recuperación de la visión después de ICR es rápida. El anillo se puede quitar en cualquier momento si el resultado no es satisfactorio. Las complicaciones asociadas con el procedimiento incluyen astigmatismo y un mayor riesgo de infección.

Otros procedimientos

La queratoplastia lamelar automatizada (ALK) es un procedimiento que consiste en hacer un colgajo corneal delgado con un microquerátomo. Luego se extrae una cantidad calculada de estroma corneal con el microquerátomo y se reemplaza el colgajo. El procedimiento ha sido reemplazado ampliamente por los procedimientos de colgajo basados ​​en láser.

Cirugía de lentes

La mayoría de los procedimientos quirúrgicos para corregir errores de refracción implican dar forma a la córnea. Sin embargo, los errores de refracción también se pueden corregir mediante cirugía en el cristalino. Estos procedimientos incluyen:

  1. Extracción de lente transparente
  2. Implante de lente intraocular (LIO) de cámara posterior
  3. Implante de LIO en cámara anterior

Otros procedimientos correctivos de refracción basados ​​en lentes que no se han discutido aquí incluyen la fotofacomodulación y la fotofacorreducción.

Extracción de lente transparente

La extracción del cristalino transparente puede proporcionar una mejora razonablemente buena de la visión. El procedimiento tiene un mayor riesgo de desprendimiento de retina .

Implante de lente intraocular (LIO) de cámara posterior

La implantación de LIO en la cámara posterior es útil en pacientes con miopía de alto grado. La lente hecha de colágeno actúa como una lente de contacto implantada. El cristalino implantado se coloca detrás del iris y delante del cristalino natural en el ojo del individuo. La mejora es buena a corto plazo. El procedimiento está asociado con la formación de uveítis y cataratas.

Implante de LIO en cámara anterior

En este procedimiento, la lente se implanta en la cámara anterior del ojo con soporte en ángulo. Da buenos resultados en la miopía de alto grado. El principal inconveniente de este procedimiento es la posible distorsión de la pupila.

Síntomas de bandera roja después de la cirugía

Algunos de los signos y síntomas que se desarrollan después de la cirugía refractiva se consideran señales de peligro. El desarrollo de estos síntomas debe informarse a un médico lo antes posible. Estas señales de peligro incluyen disminución de la visión, desarrollo de dolor o aumento del dolor y enrojecimiento del ojo que puede estar asociado con secreción del ojo.

Cirugía para la miopía

Los procedimientos utilizados para corregir la miopía incluyen aquellos que pueden aplanar la córnea o que pueden corregir la refracción con cirugía del cristalino.

  • LASIK para miopía de grado bajo a alto (hasta -12D)
  • ICR para miopía de bajo grado (menos de -3D)
  • PRK para miopía de grado bajo a grado moderado (hasta -6D)
  • Queratotomía radial para la miopía de bajo grado
  • Cirugía del cristalino por lo general para casos de miopía alta (extracción de cristalino transparente o implante de lente intraocular)

Cirugía para la hipermetropía (hipermetropía)

Las cirugías refractivas para corregir la hipermetropía (hipermetropía) incluyen procedimientos que hacen que la córnea central sea más empinada.

  • PRK se puede utilizar para corregir la hipermetropía de bajo grado.
  • LASIK para la corrección de la hipermetropía de bajo grado (hasta? 4 D)
  • LTK / TK para corrección de hipermetropía de bajo grado

Cirugía para el astigmatismo

Los procedimientos para corregir el astigmatismo tienen como objetivo corregir errores de refracción en ejes específicos. Esto puede incluir:

  • Queratotomía arqueada
  • PRK puede corregir el astigmatismo hasta 3D
  • LASIK puede corregir el astigmatismo de hasta 5D
  • La cirugía del cristalino se puede utilizar ocasionalmente para corregir el astigmatismo solo utilizando un lente específico para la implantación.

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