¿Qué es el mucocele de la vesícula biliar?

Un mucocele de la vesícula biliar es una afección donde la vesícula biliar se estira debido a la acumulación de moco o líquido transparente y acuoso en el órgano hueco. También se conoce como hydrops. Esta condición no se debe confundir con un empiema de la vesícula biliar donde la vesícula biliar está llena de pus. En un mucocele, la vesícula biliar es más grande de lo normal debido a la sobredistensión causada por el fluido interno. Cuando no se trata, la vesícula biliar puede infectarse, presionar sobre el estómago y bloquearlo parcialmente, y también es posible la ruptura de la vesícula biliar. Aunque un mucocele no es común, debe sospecharse y controlarse en caso de cálculos biliares. La mayoría de los casos de mucocele de la vesícula biliar surgen como una complicación de la enfermedad de cálculos biliares, y los cálculos biliares son una afección bastante común.

Razones de la mucocele de la vesícula biliar

Anatomía y función de la vesícula biliar

La vesícula biliar es un saco hueco que almacena bilis que contiene desechos y grasas entre otras sustancias que necesitan ser evacuadas del cuerpo. Normalmente esta bilis se secreta cuando una persona come alimentos y se produce la digestión en el duodeno, la primera parte del intestino delgado. Dado que la bilis tiene una propiedad emulsionante, es útil para descomponer los aceites y las grasas en una comida rica en grasas. Al hacerlo, otras enzimas digestivas pueden actuar sobre las grasas para descomponerlas aún más y permitir que el cuerpo las absorba del intestino.

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La bilis se produce durante todo el día. La vesícula biliar puede almacenar hasta 1.5 litros (aproximadamente 50 onzas líquidas) de bilis extrayendo agua de la bilis en la vesícula biliar. Esto concentra la bilis pero también ayuda a reducir el espacio ocupado en la vesícula biliar. El agua se puede agregar en una etapa posterior justo antes de que la bilis se vacíe en el duodeno. La vesícula biliar tiene una pared bastante gruesa que puede estirarse en gran medida, lo que permite almacenar una gran cantidad de bilis si es necesario.

Obstrucción en la vesícula biliar

La bilis se vacía de la vesícula biliar a través del conducto estrecho que se une al conducto biliar común que conduce al duodeno. Cuando el cuello de la vesícula biliar y su conducto (conducto cístico) está bloqueado, la bilis no puede fluir. Durante un período prolongado de tiempo, la bilis y sus sales se reabsorben gradualmente a través de la pared de la vesícula biliar. El moco y el agua se secretan de la pared y se acumulan dentro de la vesícula biliar. Este es un mucocele Por lo general, el líquido dentro de la vesícula biliar es estéril lo que significa que no hay microbios como las bacterias y tampoco hay pus. Con el tiempo, la vesícula biliar se expande y distiende a menudo cerca de su capacidad máxima, y ​​algunas veces incluso más allá de donde puede romperse.

Efecto sobre la vesícula biliar

La sobredistensión de la vesícula biliar tiene una gran cantidad de efectos sobre el órgano. En casos a largo plazo, las paredes de la vejiga se vuelven más delgadas e incluso ligeramente transparentes. La vesícula biliar agrandada puede presionar contra el duodeno y obstaculizar el vaciado del estómago. Esto causa obstrucción de la salida gástrica. El suministro de sangre a la vesícula biliar se ve afectado y puede iniciar una infección que eventualmente puede llevar a la gangrena del órgano. La vesícula biliar más delgada y sobredistendida es débil y puede romperse con serias implicaciones. El contenido de la vesícula biliar que se vacía en la cavidad abdominal puede causar peritonititis.

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Causas de mucocele en la vesícula biliar

Hay una amplia gama de causas de un mucocele. La mayoría de estos bloquean la salida de la vesícula biliar, aunque algunos pueden surgir cuando una persona no está comiendo, lo que no estimula la liberación de bilis. Hay otras causas únicas que se observan casi exclusivamente en niños y bebés.

Causas comunes

  • Cálculos biliares
  • Tumores, incluidos pólipos y cáncer.
  • Conducto cístico estrecho desde el nacimiento (congénito).
  • Parásitos en el vesícula biliar o conductos biliares.
  • Compresiones externas del cuello de la vesícula biliar o conducto cístico por ganglios linfáticos inflamados, o tumores y órganos agrandados alrededor de la vesícula biliar.
  • Nutrición parenteral total prolongada (NPT).
  • Uso a largo plazo de ceftriaxona (antibióticos).

Bebés y niños

  • Fiebre mediterránea familiar
  • Enfermedad fibroquística
  • Hepatitis
  • Síndrome de Kawasaki
  • Leptospirosis
  • Adenitis mesentérica
  • Síndrome nefrótico
  • Faringitis por estreptococos [19659015] Tifoidea

Otras causas

Estas otras afecciones tienen menos probabilidades de causar un mucocele de la vesícula biliar, pero aún así es un posible factor que debe tenerse en cuenta.

  • Hígado agrandado (hepatomegalia)
    • 659015] Quistes del conducto biliar (quiste del colédoco)
    • Masa del riñón
    • Masa de la glándula suprarrenal, principalmente del lado derecho.
    • Masa del colon ascendente
    • Quistes parásitos
    • Seudoquiste pancreático

    Síntomas del mucocele de la vesícula biliar

    Los síntomas de un mucocele son inespecíficos y muchos otros tipos de enfermedad de la vesícula biliar y afecciones de órganos relacionados se pueden presentar de forma similar.

    • Molestia o dolor abdominal en el lado superior derecho (RUQ) o región media superior (epigástrico).
    • Náuseas y vómitos.
    • Masa abdominal palpable con algo de sensibilidad
    • Los síntomas pueden empeorar con la ingesta, especialmente comidas grasas.

    Síntomas de complicaciones

    • Fiebre y escalofríos: vesícula biliar y empiema infectados
    • Dolor que persiste durante más de 6 horas: colecistitis aguda
    • Ictericia: obstrucción del conducto biliar

    Densidad de la vesícula biliar Diagnóstico

    Los síntomas solos pueden no ser indicativos de un mucocele de la vesícula biliar. La presencia de una gran masa palpable que se extiende a veces hasta la pelvis, junto con un historial de enfermedad de la vesícula biliar y la ausencia de fiebre y escalofríos puede levantar la sospecha de un mucocele. Sin embargo, generalmente se necesitan pruebas adicionales para visualizar la vesícula biliar. Esto incluye:

    • Radiografía abdominal
    • Ecografía del abdomen
    • Tomografía computarizada
    • Exploración HIDA
    • Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
    • Hallazgos diagnósticos durante la cirugía, como líquido claro en el vesícula biliar y un conducto bloqueado, confirma el diagnóstico.

    Tratamiento de mucocele en la vesícula biliar

    No existe un tratamiento médico para un mucocele de la vesícula biliar. La medicación es de poca utilidad, aunque cualquier causa subyacente debe ser tratada y manejada adecuadamente. La obstrucción de la vesícula biliar, con o sin un mucocele o empiema, requiere una extirpación quirúrgica. Este procedimiento se conoce como una colecistectomía.

    Colecistectomía

    Hay dos métodos por los cuales se puede extirpar una vesícula biliar.

    • Cirugía abierta en la que se hace una gran incisión en la porción superior derecha del abdomen y se encuentra la vesícula biliar. luego se quitó.
    • Cirugía laparoscópica donde se hace un pequeño orificio (ojo de cerradura) en la pared abdominal y se inserta un tubo flexible conocido como laparoscopio. Los instrumentos quirúrgicos minuciosos también se insertan a través de otros portales y se usan para localizar la vesícula biliar y extraerla.

    Aunque la cirugía laparoscópica es el procedimiento de elección, ya que es mínimamente invasiva y tiene menos complicaciones, puede no ser siempre ideal para una persona muy agrandada vesícula biliar. La elección del procedimiento depende del caso individual. La extirpación de la vesícula biliar generalmente proporciona una resolución total de los síntomas y tiene un resultado excelente. Sin embargo, esto depende de si las complicaciones ya han surgido o no antes de la cirugía.

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