¿Qué es la neumonía fúngica?

La neumonía fúngica es una infección pulmonar causada por hongos. La neumonía es una enfermedad infecciosa común y la principal causa de muerte por una infección en el mundo en desarrollo. La mayoría de las neumonías son causadas por virus o bacterias. Las neumonías fúngicas por otro lado son raras. Por lo general, es un problema para las personas con sistemas inmunológicos debilitados (inmunodeprimidos). Cuando afecta a una persona con un sistema inmune que funciona normalmente (inmunocompetente), generalmente es autolimitada y puede que ni siquiera necesite tratamiento en algunos casos.

Existen muchas especies diferentes de hongos que pueden causar neumonía. Muchos no se conocen comúnmente porque es muy raro en las enfermedades humanas. Ocurre principalmente como infecciones oportunistas cuando el sistema inmunitario está comprometido. La leucemia, la diabetes y el VIH son algunas de las condiciones en las que el sistema inmunitario puede ser débil hasta el punto de que los hongos pueden invadir el tejido pulmonar. La neumonía fúngica puede progresar a una enfermedad diseminada donde afecta a otros órganos como el cerebro, hígado, riñones y corazón y resulta en complicaciones potencialmente mortales.

Causas de la neumonía fúngica

El sistema inmune, cuando funciona correctamente, impide que los hongos invadan tejido vivo en la mayoría de los casos. Las infecciones profundas por hongos son poco comunes en los órganos internos. Los hongos pueden causar enfermedades respiratorias al invadir directamente el tejido pulmonar o desencadenar una reacción inmune cuando entra en los conductos de aire. La neumonía fúngica generalmente se refiere a infecciones donde los hongos invaden el tejido pulmonar. Estas infecciones surgen cuando los hongos o partes de ella, como esporas, ingresan a las vías respiratorias por inhalación.

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Tipos

Algunas especies de hongos son más propensas a causar neumonía, particularmente en ciertas áreas o entre ciertos grupos de alto riesgo. Esto también se conoce como neumonía fúngica endémica . Algunos ejemplos de neumonía fúngica endémica incluyen Sporothrix schenckii Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Cryptococcus neoformans y Blastomyces dermatitidis ].

En otras ocasiones, los hongos que causan la neumonía lo hacen como una infección oportunista porque el sistema inmunitario está muy debilitado. En estos casos, casi cualquier hongo que prospera en las caries puede causar neumonía. Por lo tanto, se lo conoce como neumonía fúngica oportunista . Algunos ejemplos incluyen el Aspergillus Candida y Mucor especies de hongos.

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Ciertas especies se encuentran naturalmente en la piel humana y dentro de ciertas cavidades No causa ninguna infección debido a que la población de hongos está limitada por una variedad de factores y el sistema inmunitario impide que estos hongos invadan el tejido vivo. Otras especies de hongos solo pueden encontrarse en ciertas partes del mundo. Se puede encontrar en el suelo o en los excrementos de ciertos animales.

La mayoría de las personas que viven en estas regiones endémicas no contraen ninguna enfermedad a menos que estén en contacto cercano con regularidad. h el suelo, como los trabajadores agrícolas. En otras ocasiones, grandes poblaciones pueden tener las esporas en los pulmones pero no desarrollan una enfermedad debido a que el sistema inmune mantiene a raya la infección. Esto se conoce como una infección latente. Si las defensas inmunológicas caen, la infección se hará evidente.

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Riesgo inmune

Aunque se sabe que la diabetes y el VIH / SIDA a largo plazo debilitan el sistema inmunitario, existen muchas otras afecciones que tienen un efecto similar y, por lo tanto, aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades como la neumonía fúngica. Esto incluye:

  • Uso prolongado de corticosteroides
  • Trasplante de médula ósea u órganos sólidos
  • Leucemia
  • Eliminación del bazo
  • Neutropenia

Algunas personas nacen con síndromes de inmunodeficiencia. También existe la posibilidad de que factores genéticos puedan estar involucrados en el aumento del riesgo de que algunas personas desarrollen neumonía fúngica en comparación con otras.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la neumonía fúngica son en gran medida los mismos que los de la infección viral y neumonía bacteriana. Dado que la neumonía fúngica no es común, a menudo se sospechan otras afecciones pulmonares infecciosas una vez que los síntomas se hacen evidentes. La gravedad y prevalencia de tuberculosis (TB), especialmente en personas que viven con VIH / SIDA, significa que primero debe excluirse como posible causa de los síntomas de la neumonía.

Síntomas respiratorios

Con respecto a la neumonía fúngica, pueden presentarse los siguientes signos y síntomas.

  • Fiebre que puede ser persistente. La fiebre puede no ser siempre debida a la neumonía fúngica, particularmente en personas inmunodeprimidas.
  • Tos que generalmente es seca, aunque se puede ver mucosidad (a veces manchada de sangre) en una tos productiva que puede desarrollarse más tarde. .
  • Dolor en el pecho que inicialmente puede comenzar como malestar, especialmente cuando se inhala.
  • Dificultad para respirar durante el esfuerzo que empeora con el tiempo hasta convertirse en dificultad para respirar incluso en reposo.
  • Toser sangre usualmente se presenta como mucosidad sanguinolenta que puede ocurrir con algunos tipos de neumonía.
  • Sibilancia y a menudo respiración rápida (taquipnea) surgen a medida que la enfermedad progresa.
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Diseminación de la enfermedad

En las personas inmunodeprimidas, la infección puede diseminarse más allá del sistema respiratorio. Esto se conoce como enfermedad diseminada. Incluso puede extenderse por la mayor parte del cuerpo (sistémico). Como resultado, puede haber otros signos y síntomas dependiendo del órgano afectado. Estos síntomas que se encuentran fuera del sistema respiratorio se conocen como síntomas extrapulmonares. Algunos de los órganos que pueden verse afectados incluyen:

  • Articulaciones: dolor o inflamación en las articulaciones
  • Piel: erupciones cutáneas y nódulos.
  • Cerebro y meninge: dolores de cabeza, sensibilidad a la luz y dolor de cuello.

Los riñones , hígado, bazo, músculos y ojos también pueden verse afectados, así como la cavidad nasal y los senos paranasales.

Tratamiento de la neumonía fúngica

Aunque la medicación antifúngica es muy efectiva en el tratamiento de la neumonía fúngica, la tasa de mortalidad es bastante alta. algunas instancias. Esto se debe en gran parte a la demora en la búsqueda de tratamiento médico y al hecho de que las personas que desarrollan neumonía fúngica a menudo están inmunodeprimidas. Por lo tanto, es imprescindible tratar la afección subyacente que está contribuyendo a la inmunodeficiencia, aunque esto no siempre es posible.

Antifúngicos

  • La anfotericina B es la base del tratamiento, particularmente en pacientes con enfermedades agudas.
  • Voriconazol y otros azoles son ​​preferidos a la anfotericina B actualmente en especial para la aspergilosis.
  • Echinocandins como anidulafungin caspofungin y micafungin se usan para Candida infecciones.

La ​​elección del antifúngico depende de una serie de factores. Por ejemplo, el fluconazol se puede usar para infecciones por Candida y la anfotericina B también se puede usar si el fluconazol o las equinocandinas no pueden usarse por ningún motivo.

Referencias :

emedicine.medscape.com/article/300341-overview

www.patient.co.uk/doctor/fungal-lung-infections