Hogar Salud Información e imágenes de la esporotricosis (infección por hongos por Sporothrix)

Información e imágenes de la esporotricosis (infección por hongos por Sporothrix)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la esporotricosis?

La esporotricosis es una infección con un hongo del suelo. A diferencia de las infecciones por dermatofitos (hongos de la piel) como la tinea pedis (pie de atleta), no se limita a las capas más externas de la piel. En cambio, puede penetrar en el tejido más profundo que involucra las articulaciones, los huesos y rara vez incluso los pulmones. La infección de múltiples órganos es poco común, pero puede ocurrir en estados de inmunodeficiencia como el SIDA. La infección de la piel por Sporothrix se puede tratar fácilmente, pero el tratamiento de infecciones más profundas puede ser difícil. El diagnóstico a menudo se pasa por alto porque la esporotricosis no es una infección común, aunque el hongo existe en todo el mundo.

Infección por Sporothrix

La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix schenckii . Es un hongo dimórfico, lo que significa que puede existir como moho o levadura. Esto ocurre con diferencias de temperatura: alrededor de 25 grados Celsius en forma de micelio y 37 grados Celsius como levadura.  Sporothrix schenckii se encuentra en plantas y corteza de árboles, así como en restos de plantas en el suelo. También se puede transmitir a los humanos a través de gatos infectados, a través de mordeduras de animales, especialmente animales salvajes que habitan en los árboles como ardillas y picaduras de insectos.

El hongo invade la piel y los tejidos subyacentes a través de una ruptura en la piel. Inicialmente comienza como una infección de la piel: esporotricosis cutánea . Al propagarse a través de los vasos linfáticos ( esporotricosis linfocutánea ) viaja a través del sistema a múltiples sitios. También puede extenderse al tejido vecino e incluso puede llegar a órganos distantes a través del torrente sanguíneo (diseminación hematógena), lo cual es poco común. Una vez que alcanza el tejido más profundo, se denomina espirotricosis extracutánea . La afectación de los huesos y las articulaciones se conoce como esporotricosis osteoarticular . En casos raros, puede inhalarse para causar una infección en el pulmón ( esporotricosis pulmonar).) o a veces se ingiere. La diseminación a través del torrente sanguíneo para infectar las meninges, los revestimientos alrededor del cerebro y la médula espinal, es poco común y se observa principalmente en pacientes con VIH / SIDA. Esto se conoce como esporotricosis meníngea . El hongo puede diseminarse por todo el cuerpo para infectar múltiples órganos simultáneamente y luego se conoce como esporotricosis diseminada .

Causas de la esporotricosis

Para causar una infección, el hongo sporothrix tiene que penetrar las capas externas de la piel. Se puede adquirir por contacto con:

  • Plantas
  • Árboles
  • Tierra
  • Espinas
  • agujas de pino
  • Púas y alambre
  • Animales infectados como gatos y caballos.
  • Mordeduras de animales
  • Picaduras de insectos

Por lo tanto, es más probable que se observe esporotricosis en las siguientes personas:

  • Granjeros
  • Jardineros
  • Paisajistas
  • Trabajadores de la guardería
  • Taladores de árboles
  • Madereros
  • Carpinteros

Sin embargo, cualquier persona puede desarrollar esporotricosis por contacto secundario. Aunque el hongo Spirothrix tiene presencia mundial, ciertas áreas como el noreste de China se consideran endémicas.

Esporotricosis y VIH / SIDA

La infección por VIH y el SIDA también han influido en el aumento de esta infrecuente infección por hongos en los últimos años. Después de la inoculación inicial en el sitio de la piel lesionada, el hongo se puede propagar rápidamente con defensas limitadas del huésped. Por lo tanto, las manifestaciones extracutáneas muy raras, como la meningitis por sporothrix, se observan principalmente en pacientes con VIH / SIDA, donde es más probable que se propague a través del torrente sanguíneo. La enfermedad diseminada se ve casi exclusivamente en el VIH / SIDA.

Síntomas de la esporotricosis

Los signos y síntomas de la esporotricosis dependen de la región afectada. Por lo general, no hay fiebre ni otros signos de enfermedad sistémica.

Piel

En la mayoría de las personas, la esporotricosis se limita a la piel (cutánea) y se disemina a lo largo de los canales linfáticos (linfocutáneo). A veces, se aísla solo en la piel (esporotricosis no linfática). Por lo general, se limita a las extremidades superiores, ya que la inoculación tiende a ocurrir en las manos y se extiende a los brazos. Por lo general, la persona no tiene fiebre y no hay signos de que la infección se extienda al tejido más profundo.

Aparecen las lesiones cutáneas:

  • Aproximadamente 3 semanas después de la lesión, pero puede tardar hasta 1 semana o retrasarse hasta 10 semanas después.
  • Como un nódulo debajo de la piel (subcutáneo) en el lugar de la inoculación que luego se ulcera (llaga abierta).
  • Con inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenopatía) y lesiones cutáneas adicionales a lo largo de la ruta del canal linfático (lesiones satélite).
  • Los casos más leves de esporotricosis no linfática aparecen como una erupción roja, engrosada y escamosa, mientras que los casos más graves pueden provocar úlceras (llagas abiertas). Sin embargo, no hay lesiones satélite.

Las lesiones cutáneas pueden ocurrir o no con una enfermedad diseminada en la que están involucrados muchos otros órganos.

Huesos y articulaciones

La esporotricosis osteoarticular es el término cuando los huesos y las articulaciones están infectados con el hongo Sporothrix . A menudo se confunde con la artritis reumatoide y puede persistir hasta años antes de que se diagnostique con precisión. Las articulaciones están hinchadas y duelen. El hueso se destruye gradualmente con el paso de los años. Dependiendo de la duración y la gravedad, puede haber un grado significativo de inmovilidad de la articulación afectada. Aunque una articulación suele estar afectada, la propagación de la infección también puede afectar a otras articulaciones a largo plazo.

Pulmones

La esporotricosis pulmonar se transmite por inhalación y es más probable que ocurra en estados inmunodeprimidos, especialmente VIH / SIDA. La afección generalmente se desarrolla durante meses o años y se presenta como neumonía. Existe evidencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en casos a largo plazo. En la mayoría de los casos, el único síntoma es una tos persistente.

Otros órganos

La esporotricosis diseminada es donde la infección se propaga por todo el cuerpo y afecta a múltiples órganos y, en ocasiones, a diferentes sitios. Es una forma rara de esporotricosis y es más probable que ocurra en estados inmunodeprimidos. Además de la diseminación linfática y la infiltración directa a los órganos circundantes, el hongo puede diseminarse a través del torrente sanguíneo (hematógeno) para llegar a varios sitios en todo el cuerpo. Los órganos que pueden verse afectados incluyen:

  • Ojo
  • Laringe
  • Meninges
  • Boca
  • Senos paranasales
  • Próstata (hombres)

Fotos

Las imágenes de esporotricosis cutánea a continuación son de Dermatology Atlas Brazil (atlasdermatologico.com.br). No es adecuado para espectadores sensibles.

Foto 1

Imagen 2

Imagen 3

Imagen 4

Tratamiento de la esporotricosis

La esporotricosis debe tratarse con antifúngicos. El fármaco antimicótico preferido es el itraconazol.

  • Piel : itraconazol, terbinafina, solución saturada de yoduro de potasio (SSKI)
  • Huesos y articulaciones : anfotericina, itraconazol
  • Pulmón : anfotericina, itraconazol
  • Meninges : anfotericina, itraconazol, yoduro de potasio (SSKI)
  • Diseminado : anfotericina, itraconazol

Puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de las partes gravemente dañadas de los huesos y los pulmones. Un enfoque alternativo para la esporotricosis cutánea en mujeres embarazadas es la terapia de calor, ya que no se pueden usar azoles. Es posible que deba usarse anfotericina B si esta terapia no es eficaz.

Referencias

1. Esporotricosis. Emedicine Medscape

2. Esporotricosis. DermNet NZ

 

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