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Tratamiento de la ictericia por lactancia y la leche materna en lactantes

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La ictericia neonatal es la decoloración amarilla de la piel, la esclerótica (“blanco” de los ojos), la boca y los tejidos más profundos del cuerpo en un bebé recién nacido debido a un alto nivel de bilirrubina en la sangre (hiperbilirrubinemia). La ictericia puede provocar una complicación conocida como kernicterus, que es el daño al cerebro como resultado de la deposición de bilirrubina.

Niveles de bilirrubina en bebés

En los recién nacidos, es principalmente la bilirrubina no conjugada la que está elevada. Su pediatra puede controlar la bilirrubina sérica total, que es la combinación de los niveles de bilirrubina no conjugada (“indirecta”) y conjugada (“directa”) en la sangre.

 

Los niveles normales de bilirrubina son aproximadamente 1 mg / dL (17 umol / L). Los signos de ictericia pueden volverse clínicamente evidentes a un nivel de 3 mg / dL (50 umol / L). En los bebés, esto puede verse como una decoloración amarillenta de la esclerótica (“blanco” de los ojos).

La decoloración amarilla de la piel puede ser visible en diferentes áreas en los siguientes niveles:

  • Rostro = aproximadamente 5 mg / dL (85 umol / L)
  • De la cabeza a la mitad del abdomen = aproximadamente 15 mg / dL (260 umol / L)
  • Plantas de los pies = aproximadamente 20 mg / dL (350 umol / L)

Las estimaciones anteriores no deben usarse como un medio para monitorear la ictericia. El tratamiento de la ictericia solo es necesario si los niveles de bilirrubina superan los 20 mg / dL. Sin embargo, puede comenzar antes si los niveles alcanzan 15 mg / dL o más en un recién nacido de 2 a 3 días. El kernicterus solo puede ocurrir si los niveles de bilirrubina exceden los 25 mg / dL (430 umol / L).

Tratamiento de la ictericia en bebés recién nacidos

Hay tres causas de ictericia en el recién nacido que no son patológicas, lo que significa que no se debe a ningún proceso patológico. Este se divide en:

  • Ictericia fisiológica
  • Ictericia no fisiológica
    • Ictericia por lactancia
    • Ictericia de la leche materna

Estos tipos de ictericia se explican en el artículo sobre ictericia neonatal .

El tratamiento para la ictericia fisiológica y no fisiológica es el mismo.

  • Aumente la alimentación de 8 a 12 veces al día. Si el bebé no coopera con estas tomas regulares, se debe extraer la leche materna entre tomas para poder ofrecer un volumen mayor de leche materna a la hora de la toma.
    • En la ictericia por lactancia , también puede ser aconsejable la suplementación con una fórmula. La solución de agua o dextrosa no debe usarse como suplemento.
    • Su pediatra puede considerar suspender la lactancia durante 2 a 3 días para establecer si se trata de un caso de ictericia por leche materna . Esto solo debe considerarse si los niveles de bilirrubina están aumentando y alcanzan los 20 mg / dL y debe ir seguido de una prueba de bilirrubina sérica después del período de espera.
  • La fototerapia con el uso de luz ultravioleta (UV) solo debe considerarse si los niveles de bilirrubina sérica alcanzan 15 mg / dL (en recién nacidos de 2 a 3 días) o 20 mg (recién nacidos de 4 días y más). Esto se puede realizar en casa con mantas de fibra óptica.
    • Los niveles de bilirrubina sérica deben tomarse cada 12 horas hasta que los niveles de bilirrubina caigan por debajo de 15 mg / dL.
    • Debe evitarse la exposición a la luz solar como medio de fototerapia, ya que existe la posibilidad de quemaduras solares.

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