¿Qué es la laringitis por reflujo?

La laringitis por reflujo es la irritación e inflamación de la laringe causada por el ácido del estómago. Es una consecuencia de la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) en la que el contenido ácido del estómago se derrama en el esófago (conducto alimenticio) y sube hasta la garganta. Inicialmente puede causar cierta irritación de la laringe, pero con el tiempo, la exposición recurrente al ácido puede dañar significativamente las cuerdas vocales y otras estructuras de la laringe. La ERGE es una afección común, pero no todos los casos involucrarán la laringe y la garganta, una afección conocida como reflujo laringofaríngeo (LPR). Si la ERGE está bien controlada, es poco probable que surjan complicaciones laríngeas y faríngeas (garganta).

Incidencia de la laringitis por reflujo

La incidencia exacta de la laringitis por reflujo es difícil de estimar. Muchos casos pueden ser silenciosos (asintomáticos) y en otros casos los pacientes no buscan atención médica especializada para la afección y, a menudo, permanece sin detectarse hasta que los síntomas son graves. Sin embargo, se sabe que la laringitis por reflujo en general no es tan común como la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico). Como una de las afecciones más comunes para afectar a la población adulta, aproximadamente la mitad de todos los adultos experimentarán ERGE ocasionalmente y hasta un 20% de estos pacientes tienen reflujo crónico. La laringitis por reflujo afecta solo a un pequeño número de estos pacientes con ERGE.

Fisiopatología de la laringitis por reflujo

Esfínter esofágico inferior

El movimiento de los alimentos a través de la unión entre el estómago y el esófago está controlado por el esfínter esofágico inferior (EEI). Esto se abre cuando la comida pasa por el esófago, lo que le permite ingresar al estómago. De lo contrario, permanece firmemente cerrado para garantizar que los contenidos gástricos (alimentos, líquidos, ácidos estomacales y enzimas) no puedan pasar hacia atrás desde el estómago hacia el esófago. En la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) la válvula es temporal o permanentemente disfuncional, permitiendo que el ácido estomacal y los otros contenidos fluyan hacia atrás en el esófago.

Lee mas:  8 Beneficios zumbido de polen de abeja

Reflujo ácido

Como el esófago no puede resistir el ácido altamente corrosivo, causa irritación e inflamación de las paredes esofágicas. Esto se experimenta como la sensación de ardor de estómago. Aunque la ERGE es una afección común, una gran cantidad de pacientes nunca experimenta ningún síntoma. En casos severos, el ácido estomacal puede pasar alto en el esófago e incluso derramarse desde el esófago hasta la garganta (faringe) y la laringe (laringe). La inflamación de estas áreas debido a la acción del ácido estomacal se conoce como faringitis por reflujo y laringitis por reflujo, respectivamente.

Reflujo laringofaríngeo

La ​​laringe es el paso entre la garganta y las vías respiratorias – tráquea, bronquios y luego a los pulmones. Toda la vía aérea es altamente sensible a los irritantes y la presencia del ácido del estómago puede causar una reacción inmediata. Si no se elimina de la laringe, tanto el ácido del estómago como la enzima del estómago activado pepsina dañarán el tejido que recubre las vías respiratorias. Puede destruir los pequeños pelos en el revestimiento del tracto respiratorio conocido como los cilios. Por lo tanto, el moco en las vías respiratorias no se puede mover fuera del tracto con polvo, suciedad y microbios atrapados dentro.

Este proceso se complica aún más por la posible reacción de los receptores irritantes pulmonares. Por lo general, estos receptores son una línea de defensa cuando el polvo y los gases entran en las vías respiratorias y envían señales al cerebro que luego provocan tos. La presencia del contenido ácido del estómago y la mucosidad que se acumula dentro del tracto también pueden desencadenar estos receptores. Las señales nerviosas entrantes a las paredes de las vías respiratorias causan tos y estrechamiento (broncoconstricción). Esto obstaculiza el flujo de aire a través de las vías respiratorias y puede exacerbar cualquier afección respiratoria preexistente.

Causas de la laringitis por reflujo

La laringitis por reflujo es causada por el contenido del estómago que ingresa a la laringe . El ácido:

  • Daña el revestimiento de las vías respiratorias
  • Reduce la eliminación del moco de las vías respiratorias
  • Irrita la garganta estimulando así el reflejo de la tos y una necesidad constante de despejar la garganta

Esta irritación, lesión y daño a la laringe y la parte circundante de las vías respiratorias son la causa de los síntomas de la laringitis por reflujo. Sin embargo, es importante considerar la causa de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE).

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

El reflujo ácido agudo ocurre ocasionalmente en la vida con comer en exceso, consumo excesivo de alcohol y actividad física vigorosa inmediatamente después de comer una comida grande. A menudo pasa por sí solo y es poco probable que se repita. Estas manifestaciones agudas aún se conocen como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), pero la ERGE se considera con más frecuencia como una afección crónica. En este caso, una persona experimenta episodios de reflujo ácido de forma regular y, a veces, incluso a diario. Sin embargo, muchos de estos episodios son asintomáticos y una persona puede nunca experimentar ningún síntoma a pesar del flujo hacia atrás del ácido estomacal.

Lee mas:  Articulaciones hinchadas: causas de hinchazón de las articulaciones, otros síntomas, tratamiento

La principal causa de la enfermedad por reflujo gastroesofágico es la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI). La razón exacta por la cual este esfínter se vuelve disfuncional no siempre es clara. Parece que los músculos se debilitan y, por lo tanto, no pueden cerrar la abertura con tanta fuerza. También puede deberse a un problema con los nervios que suministran estos problemas. Otras causas posibles incluyen:

  • Aumento de la presión dentro del abdomen (presión intraabdominal)
  • Hernia hiatal donde una porción del estómago se desliza en la cavidad torácica
  • Retraso en el vaciado gástrico donde el estómago no se vacía lo suficientemente rápido [19659016] Peristalsis esofágica defectuosa que no empuja el contenido del estómago de la fuga hacia el estómago

Síntomas de la laringitis por reflujo

Los síntomas de la laringitis por reflujo a menudo se superponen con la faringitis. Por lo tanto, debe considerarse colectivamente. Los principales síntomas incluyen:

Dolor y malestar

Generalmente, hay dolor de garganta. Por lo general, es peor por la mañana al despertarse ya que la ERGE se agrava por la noche. A veces, los síntomas del dolor de garganta se alivian gradualmente durante el transcurso del día y vuelven a repetirse después del sueño. El dolor puede ser peor al tragar. Otra sensación común es el globo histérico donde una persona siente una "bola" o un "nudo" en la garganta a pesar de que no hay un bulto en el sitio.

Irritación de la voz y la garganta

Además del dolor y la incomodidad, así como la sensación de un bulto en la garganta, hay otros síntomas asociados con la irritación y la inflamación de la voz y la garganta. El más notable de estos es la ronquera de la voz a medida que el ácido llega a las cuerdas vocales. Hay una sensación de necesidad de limpiar constantemente la garganta similar al goteo nasal posterior. Estos síntomas generalmente son peores en fumadores de cigarrillos y en personas que abusan de su voz.

Problemas de deglución

Puede haber dificultad para tragar (disfagia), dolor o incomodidad al tragar (odinofagia) y, a veces, incluso náuseas con irritación de la garganta como resultado de reflujo. La mayoría de estos síntomas de deglución desaparecerán con un tratamiento adecuado de la ERGE. Sin embargo, si la enfermedad se prolonga, pueden formarse lesiones que deben tratarse por separado, incluso una vez que la ERGE se controla.

Lee mas:  ¿Pueden los champiñones causar diarrea?

Diagnóstico de la laringitis por reflujo

Se pueden observar los efectos de la ERGE en la laringe y la faringe (garganta) en ciertas investigaciones de diagnóstico. Sin embargo, esto no es concluyente para la laringitis por reflujo ya que la ingesta regular de sustancias corrosivas puede tener efectos similares. La combinación de síntomas a lo largo de un período de tiempo, la respuesta a la medicación supresora de ácido junto con los hallazgos de la investigación diagnóstica indicarán colectivamente el diagnóstico de laringitis por reflujo. Estas investigaciones diagnósticas incluyen:

  • Esofagografía de bario
  • Laringoscopia
  • Endoscopia
  • pH esofágico

Complicaciones de la laringitis por reflujo

Los efectos supraesofágicos (efectos sobre el esófago) de la ERGE pueden incluir:

  • crónica ronquera crónica
  • aclaramiento crónico de la garganta
  • crecimientos de las cuerdas vocales
  • esofagitis erosiva
  • asma
  • sinusitis

Tratamiento de la laringitis por reflujo

La laringitis por reflujo debe tratarse en la raíz: ERGE. El tratamiento médico de GERD puede ser necesario por un corto período de tiempo o se usa como medicamento crónico. La cirugía solo se considera cuando la medicación no produce los resultados deseados.

Medicamento

Hay tres medicamentos principales que se usan para la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

  • Bloqueadores del receptor de histamina (antagonistas H2)
  • Inhibidores de la bomba de protones ( PPI)
  • Agentes procinéticos

Estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida son un componente esencial para tratar y controlar la GERD y, por lo tanto, la laringitis por reflujo.

  • Coma varias comidas pequeñas en lugar de pocas.
  • antes de acostarse y no coma al menos tres horas antes.
  • La cafeína, el chocolate y el alcohol son desencadenantes conocidos y se deben usar con moderación.
  • Se debe suspender el uso de cigarrillos ya que agrava tanto la ERGE como la laringitis por reflujo.
  • La pérdida de peso es útil para reducir la gravedad de la ERGE en pacientes con sobrepeso u obesidad.
  • Ciertos alimentos se conocen como desencadenantes, como los alimentos picantes, pero otros pueden ser irritantes solo para certai n individuos. Estos alimentos deben identificarse y evitarse.
  • Eleve la cabecera de la cama cuando duerme.

Referencias :

http://emedicine.medscape.com/article/864864 -overview

http://www.medicinenet.com/reflux_laryngitis/article.htm

http://www.merckmanuals.com/professional/ear_nose_and_throat_disorders/laryngeal_disorders /laringitis.html