Hogar Salud Quinsy (absceso periamigdalino) Absceso de amígdalas de garganta

Quinsy (absceso periamigdalino) Absceso de amígdalas de garganta

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es una quinsy?

Un quinsy es otro término para un absceso periamigdalino(PTA). Es una acumulación de pus en la región de la garganta (faringe) específicamente entre el tejido de las amígdalas y la cápsula que lo rodea. Una quinsy progresa de una amigdalitis a la celulitis y finalmente se forma un absceso. Es una infección más común de la cabeza y la garganta que se observa en niños y adultos jóvenes. El absceso casi siempre tiene un significado unilateral que ocurre en un solo lado. Aunque una angina se puede tratar con antibióticos, pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos para el drenaje o incluso una amigdalectomía. Una quinsy es una afección grave que puede tener complicaciones potencialmente mortales si no se trata. En los últimos años, se ha observado con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada, aunque sigue siendo una infección poco común después de la edad adulta temprana. La resistencia a los medicamentos ha contribuido a la formación de abscesos que tienen un curso más prolongado con síntomas más graves.

¿Cómo se forma una quinsy?

Ubicación de Quinsy

Las amígdalas son tejido linfoide que se encuentra en las paredes laterales (paredes laterales) de la primera parte de la garganta (orofaringe) que se conecta a la boca. Se conoce como amígdalas palantinas. Detrás de estas amígdalas se encuentran los músculos de la garganta, como el músculo constrictor faríngeo superior. Entre las amígdalas y los músculos de la garganta se encuentra un espacio potencial donde se puede acumular el pus. La cápsula de las amígdalas no es una verdadera cápsula y encapsula completamente el tejido amigdalino.

Fisiopatología de Quinsy

La amigdalitis es una infección común del tejido de la garganta. Es causada principalmente por bacterias. Cuando la amigdalitis recurrente o crónica no se trata y, en casos graves, puede progresar a celulitis y luego conducir a la acumulación de pus en el espacio potencial detrás de la amígdala. Esto se conoce como absceso o angina periamigdalino. La inflamación puede extenderse al paladar blando, las partes vecinas de la faringe (garganta) e incluso a la lengua. La infección no siempre se localiza en las amígdalas y puede extenderse fácilmente a los espacios retrofaríngeos y parafaríngeos.

Sin embargo, hay casos en los que se forma un quinsy sin antecedentes de amigdalitis. Se cree que la infección de las glándulas de Weber en el paladar blando puede ser el punto de partida. Éstas son glándulas salivales mucoides diminutas que normalmente ayudan a limpiar los desechos en el área de las amígdalas. Una infección de estas glándulas puede diseminarse y eventualmente conducir a la destrucción del tejido y se forma pus justo por encima de las amígdalas.

Causas de una quinsy

Una quinsy es el resultado de una infección grave de la garganta, ya sea de las amígdalas o de las glándulas de Weber en el paladar blando. Se debe a las bacterias. Hay varias especies diferentes de bacterias que pueden estar involucradas y que se pueden dividir en bacterias aeróbicas y anaeróbicas. Estas bacterias a menudo forman parte de la flora bucal normal: las bacterias que normalmente existen en la boca en poblaciones controladas sin causar enfermedades.

Bacterias aerobias

  • Streptococcus pyogenes beta-hemolítico del grupo A
  • Staphylococcus aureus
  • Estreptococos alfa-hemolíticos
  • Estafilococos coagulasa negativos
  • steotococos neumonia

Los estafilococos y estreptococos son las bacterias aeróbicas más comunes que causan un absceso periamigdalino.

Bacteria anaerobica

  • Especies de Bacteroides
  • Especies de Prevotella
  • Especies de Porphyromonas
  • Especies de Peptostreptococcus
  • Especies de Fusobacterium

Bacteroides es el principal patógeno anaeróbico que conduce a un absceso periamigdalino.

Síntomas de quinsy

Imagen de Quinsy

Imagen de Wikimedia Commons

Suele haber síntomas de amigdalofaringitis (amígdalas y garganta inflamadas) que preceden al desarrollo de la angina. Estos síntomas, junto con los síntomas de una angina, incluyen:

  • Dolor de garganta
  • Dificultad para tragar
  • Dolor al tragar
  • Trismo: dolor y dificultad al abrir la boca
  • Voz apagada, también descrita como una voz de “patata caliente”
  • Salivación excesiva y babeo.
  • La hinchazón de las amígdalas es más de un lado
  • Mal aliento (halitosis)
  • Úvula desviada (lado opuesto a la angina)
  • Dolor referido al oído
  • Ganglios linfáticos del cuello inflamados
  • Fiebre
  • Fatiga
  • Pérdida de apetito

Diagnóstico de Quinsy

El diagnóstico de angina se puede hacer después de un examen clínico. Son características como el trismo, voz de “papa caliente”, mayor tumefacción amigdalina de un lado y desviación de la úvula, los principales signos que diferencian una angina de amigdalitis y faringitis. Aunque las amígdalas de un lado pueden estar más hinchadas que el otro en la amigdalitis sin que se deba a una angina, es el abultamiento pronunciado en la parte superior de la amígdala lo que suele ser un signo de angina. Si la presentación clínica indica claramente una angina, es posible que no se necesite más investigación diagnóstica. Por lo tanto, la medicación para una quinsy se puede comenzar de inmediato.

La investigación diagnóstica específica que se justifica para confirmar el diagnóstico si se sospecha una angina incluye:

  • Aspiración con aguja donde se extrae pus y se envía al laboratorio para su análisis. Un cultivo determinará las bacterias causantes.
  • La tomografía computarizada (TC) con medio de contraste intravenoso o una ecografía ayudarán a visualizar la angina.

Tratamiento Quinsy

Una angina se puede tratar con medicamentos con o sin drenaje del absceso. A veces se realiza una amigdalectomía.

Antibióticos

Los antibióticos deben iniciarse de inmediato incluso si el diagnóstico con una aspiración con aguja o una tomografía computarizada aún no ha confirmado la presencia de angina. La hidratación constante es importante, aunque muchos pacientes con angina rechazan los líquidos principalmente debido al dolor al tragar. A veces, los corticosteroides se utilizan para reducir el dolor y la hinchazón.

La hospitalización puede ser necesaria para los niños pequeños para administrar antibióticos por vía intravenosa (IV) y para hidratarse. Los niños mayores y los adultos pueden adherirse al régimen de antibióticos orales prescrito y, por lo tanto, no es necesaria la hospitalización. En casos graves en los que la angina causa obstrucción de las vías respiratorias o no se resuelve a pesar del uso de antibióticos, la hospitalización puede ser necesaria independientemente de la edad del paciente.

Cirugía

El drenaje del absceso se puede realizar de dos formas:

  • Aspiración con aguja donde se inserta una aguja de calibre 18 en la cavidad del absceso y se extrae el pus. A veces, la aspiración con aguja solo se realiza para recolectar pus y confirmar el diagnóstico o identificar la bacteria causante.
  • Incisión y drenaje donde se perfora el absceso y se hace un corte para permitir que drene el pus. Es un procedimiento más doloroso, pero asegura que se extraiga más pus de lo que podría ser posible con la aspiración con aguja.

Los antibióticos (orales) deben comenzarse o continuarse después del drenaje.

Una amigdalectomía , que es la extirpación quirúrgica de las amígdalas, se puede considerar inmediatamente una vez que se diagnostica o se realiza la angina, unas 4 a 6 semanas después de que se trata la angina. Aunque una amigdalectomía no es necesaria como medio para tratar una angina, se debe considerar si:

  • la angina no se resuelve a pesar de la terapia con antibióticos e incluso el drenaje.
  • hay antecedentes de amigdalitis recurrente.
  • hay antecedentes de abscesos periamigdalinos previos.

Referencias

  1. Absceso periamigdalino pediátrico. Referencia de Medscape
  2. Absceso periamigdalino y celulitis. Manuales Merck

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