¿Qué es la deficiencia de hormona luteinizante?

Una deficiencia de hormona luteinizante tiene efectos pronunciados en la reproducción humana. Para entender las consecuencias de una deficiencia de la hormona luteinizante, es importante entender primero el efecto de esta hormona en el cuerpo humano. La hormona luteinizante (LH) es una hormona producida por la glándula pituitaria. La hormona luteinizante es importante para la reproducción tanto en hombres como en mujeres. En las mujeres, la hormona luteinizante mantiene el ciclo menstrual y la ovulación (liberación de un óvulo del ovario). En los hombres, la hormona luteinizante estimula la producción de otra hormona llamada testosterona. La testosterona es importante para la producción de esperma.

Funciones de la hormona luteinizante

La deficiencia de la hormona luteinizante casi siempre ocurre con la deficiencia de otra hormona foliculoestimulante (FSH). Esto sucede porque la hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante son producidas por la glándula pituitaria. Una parte del cerebro llamada hipotálamo, la glándula pituitaria y las gónadas (glándulas sexuales) controlan la producción de varias hormonas importantes. Forman un sistema llamado eje hipotalámico-pituitario-gonadal. Es importante comprender los efectos de cada componente de este eje sobre el otro.

  • El hipotálamo produce la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
  • La hormona liberadora de gonadotropina estimula la hipófisis para producir la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo.
  • En las mujeres, la hormona luteinizante estimula el ovario (gónada femenina) para producir estradiol, progesterona y hormonas andrógenas.
  • En los hombres, la hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante son necesarias para la producción de esperma en los testículos.

Por lo tanto, una deficiencia de la hormona luteinizante puede alterar los procesos reproductivos normales. Una deficiencia de la hormona luteinizante puede provocar un retraso en la pubertad y una disminución en los niveles de hormonas secretadas por las gónadas (hipogonadismo). En los adultos puede no ser tan notorio y solo llama la atención del paciente cuando hay dificultad para quedar embarazada (infertilidad).

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Incidencia de la deficiencia de hormona luteinizante

El hipogonadismo que surge de la deficiencia de hormona luteinizante afecta a 1 de cada 10,000 a 86,000 personas. En la mayoría de los casos, esto se asocia con la pérdida del sentido del olfato. Este trastorno que presenta falta de sentido del olfato se llama anosmia o síndrome de Kallmann. El estrés también puede afectar los niveles de la hormona liberadora de gonadotropina y provocar hipogonadismo. Esto puede alterar o detener la menstruación en las mujeres. La menstruación también puede detenerse como resultado de un mal funcionamiento o falta de respuesta de la glándula pituitaria. La deficiencia de la hormona luteinizante puede afectar tanto a hombres como a mujeres, sin embargo, el síndrome de Kallmann afecta a los hombres más comúnmente que a las mujeres. El hipogonadismo y la hipófisis disfuncional afectan tanto a hombres como a mujeres.

Causas de la deficiencia de la hormona luteinizante

El síndrome de Kallmann se hereda y se presenta en las familias. El hipogonadismo también puede ser genético. Sin embargo, en algunos casos, las causas del hipogonadismo no se pueden encontrar. Las actividades físicas excesivas, los trastornos alimentarios, la inanición y los problemas con las glándulas pituitarias o el hipotálamo que la regula pueden contribuir al hipogonadismo. La deficiencia de la hormona luteinizante puede deberse a hipotálamo o hipófisis.

Causas hipotalámicas

El síndrome de Kallmann describe el hipogonadismo con anosmia o sin sentido del olfato. En algunos casos, puede ser heredado. El hipotálamo de los pacientes con síndrome de Kallmann carece de células productoras de hormona liberadora de gonadotropina. Como resultado, las glándulas pituitarias no son estimuladas apropiadamente para producir la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículo estimulante (FSH). Debido a esto, las gónadas no producen hormonas sexuales y no funcionan como se esperaba.

A veces, un cambio (mutación) en la estructura de la hormona luteinizante conduce al hipogonadismo a pesar de que la glándula pituitaria y las gónadas son normales. En los hombres, el estrógeno da una retroalimentación negativa para bloquear la secreción de la hormona liberadora de gonadotropina. En algunas personas, este sistema de retroalimentación podría desertar. El hipogonadismo relacionado con el estrés puede ocurrir en mujeres bajo estrés físico o metabólico (como con pérdida de peso drástica o demasiado ejercicio físico). Esto también da como resultado la hormona luteinizante y la deficiencia de la hormona estimulante del folículo. Varios trastornos hipotalámicos crónicos también pueden ser responsables.

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Causas de la pituitaria

Los tumores pituitarios, los vasos sanguíneos dañados y la inflamación de la glándula pituitaria pueden provocar deficiencia de la hormona luteinizante. Condiciones médicas como tumores hipofisarios, hipotiroidismo, pérdida de funciones renales) y el uso de algunos medicamentos (como antipsicóticos, metoclopramida, estrógenos, antihipertensivos, cimetidina) también pueden causar deficiencia de la hormona luteinizante y la hormona folículo estimulante. En estos casos, la glándula pituitaria se ve afectada por la producción y secreción de hormona luteinizante a pesar de que el hipotálamo sea normal.

Síntomas de deficiencia de hormona luteinizante

Los síntomas principales son los cambios en la salud reproductiva con dificultad para quedar embarazada y el desarrollo de características sexuales secundarias ,

Síndrome de Kallmann

  • Pubertad retrasada
  • Anosmia
  • Ausencia de menstruación en mujeres
  • No vello púbico, facial o corporal en hombres
  • No axilas (axilas) y vello púbico en mujeres [19659006] Subdesarrollo de los senos en las mujeres

Hipogonadismo

El hipogonadismo tiene esencialmente los mismos síntomas, pero la anosmia está ausente. La disfunción sexual en hombres y la infertilidad en hombres y mujeres se observan en los años adultos.

Diagnóstico de deficiencia de hormona luteinizante

Los síntomas solos se pueden atribuir a muchas causas diferentes de hipogonadismo y condiciones relacionadas. Se pueden realizar los siguientes exámenes para diagnosticar la deficiencia de la hormona luteinizante.

  • Pruebas de laboratorio : Se analizan muestras de sangre para detectar niveles de hormona luteinizante, hormona estimulante de la tiroides (TSH), prolactina (PRL), estradiol y hormona foliculoestimulante (FSH). Los niveles bajos de hormona luteinizante / hormona foliculoestimulante y estradiol sugieren un problema hipotalámico.
  • Estudios de imágenes : una exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM) puede detectar un tumor u otra anomalía en el cerebro.
  • Pruebas de olor (olfativa) : Estas pruebas se pueden realizar cuando se sospecha síndrome de Kallmann.

Tratamiento de deficiencia de hormona luteinizante

Las opciones de tratamiento pueden dirigirse al hipogonadismo por sí solo o a la disfunción hipofisaria. La deficiencia de la hormona luteinizante cuando no se trata puede conducir al desarrollo anormal de individuos jóvenes, la infertilidad y la disfunción sexual. La deficiencia de la hormona luteinizante no tratada e hipogonadismo también pueden aumentar el riesgo de osteoporosis y fracturas óseas.

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Tratamiento del hipogonadismo

  • El estrógeno se administra a mujeres con pubertad retrasada, lo que ayuda a desarrollar rasgos sexuales secundarios como mama, vello púbico y forma corporal
  • Las mujeres adultas inyectan gonadotropina para iniciar la ovulación.
  • Las progestinas disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio.
  • El aumento de peso ayuda a reanudar la menstruación normal en mujeres que padecen trastornos de la alimentación.
  • La testosterona se administra a los hombres con pubertad retrasada, que ayuda a restablecer el deseo sexual y a desarrollar rasgos sexuales secundarios como vello púbico y masculinidad.
  • La bomba de la hormona liberadora de gonadotropina puede liberar hormona liberadora de gonadotropina debajo de la piel en los hombres.
  • La hormona liberadora de gonadotropina tratamiento con citrato de clomifeno, ambos mejoran la función sexual y la producción de esperma.

Tratamiento de la disfunción hipofisaria

  • Dopami ne agonistas (como cabergolina, bromocriptina) bloquean la secreción de prolactina y se administran a hombres y mujeres que desean fertilidad
  • Los anticonceptivos orales o estrógeno y progestina se administran a mujeres para regular la menstruación.
  • La cirugía se realiza solo en casos de tumores hipofisarios .

Medicación por deficiencia de hormona luteinizante

  • Los pacientes con deficiencia de hormona luteinizante reciben preparaciones sintéticas de agentes progestacionales o agentes de inducción de progesterona y ovulación (como citrato de clomifeno).
  • Los andrógenos se administran para tratar el hipogonadismo.
  • La testosterona se desarrolla y mantiene características sexuales secundarias en varones deficientes en andrógenos.
  • Los derivados de estrógenos se usan como terapia de reemplazo de estrógenos.
  • El estradiol restablece los niveles de estrógeno. El estrógeno proporciona retroalimentación negativa, que disminuye la liberación de gonadotropinas del hipotálamo. Si el estradiol se inicia dentro de los 10 años posteriores a la menopausia, puede prevenir fracturas de columna vertebral y hueso de la cadera. El estradiol también promueve la pubertad.
  • Los agentes de inducción de la ovulación (como la folitropina alfa, el citrato de clomifeno) promueven la ovulación. Follitropin alfa promueve la producción de esteroides a partir de las gónadas. El citrato de clomifeno se administra por vía oral para promover la ovulación.

Referencias :

http://emedicine.medscape.com/article/255046-overview

http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lh/tab/test

http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR600403

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/lhfsh.html