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Deficiencia de hormona luteinizante

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la deficiencia de hormona luteinizante?

Una deficiencia de hormona luteinizante tiene efectos pronunciados sobre la reproducción humana. Para comprender las consecuencias de una deficiencia de hormona luteinizante, es importante comprender primero el efecto de esta hormona en el cuerpo humano. La hormona luteinizante (LH) es una hormona producida por la glándula pituitaria. La hormona luteinizante es importante para la reproducción tanto en hombres como en mujeres. En las mujeres, la hormona luteinizante mantiene el ciclo menstrual y la ovulación (liberación de un óvulo del ovario). En los hombres, la hormona luteinizante estimula la producción de otra hormona llamada testosterona. La testosterona es importante para la producción de esperma.

Funciones de la hormona luteinizante

La deficiencia de la hormona luteinizante casi siempre ocurre con la deficiencia de otra hormona, la hormona estimulante del folículo (FSH). Esto sucede porque tanto la hormona luteinizante como la hormona estimulante del folículo son producidas por la glándula pituitaria. Una parte del cerebro llamada hipotálamo, la glándula pituitaria y las gónadas (glándulas sexuales) controlan la producción de varias hormonas importantes. Forman un sistema llamado eje hipotalámico-pituitario-gonadal. Es importante comprender los efectos de cada componente de este eje sobre el otro.

  • El hipotálamo produce hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
  • La hormona liberadora de gonadotropina estimula la pituitaria para producir hormona luteinizante y hormona estimulante del folículo.
  • En las mujeres, la hormona luteinizante estimula el ovario (gónada femenina) para producir estradiol, progesterona y hormonas andrógenas.
  • En los hombres, la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo son necesarias para la producción de esperma en los testículos.

Por tanto, una deficiencia de la hormona luteinizante puede alterar los procesos reproductivos normales. Una deficiencia de la hormona luteinizante puede provocar un retraso en la pubertad y una disminución de los niveles de hormonas secretadas por las gónadas (hipogonadismo). En los adultos puede no ser tan notorio y solo llama la atención de la paciente cuando hay dificultad para quedar embarazada (infertilidad).

Incidencia de la deficiencia de hormona luteinizante

El hipogonadismo derivado de la deficiencia de la hormona luteinizante afecta a 1 de cada 10.000 a 86.000 personas. En la mayoría de los casos, esto se asocia con la pérdida del sentido del olfato. Este trastorno que se caracteriza por la falta del sentido del olfato se llama anosmia o síndrome de Kallmann. El estrés también puede afectar los niveles de hormona liberadora de gonadotropina y provocar hipogonadismo. Esto puede perturbar o detener la menstruación en las mujeres. La menstruación también puede detenerse como resultado de una glándula pituitaria que funciona mal o que no responde. La deficiencia de la hormona luteinizante puede afectar tanto a hombres como a mujeres, sin embargo, el síndrome de Kallmann afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. El hipogonadismo y la hipófisis disfuncional afectan tanto a hombres como a mujeres.

Causas de la deficiencia de hormona luteinizante

El síndrome de Kallmann se hereda y es hereditario. El hipogonadismo también puede ser genético. Sin embargo, en algunos casos, no se pueden encontrar las causas del hipogonadismo. Las actividades físicas excesivas, los trastornos alimentarios, el hambre y los problemas con la glándula pituitaria o el hipotalmo que la regula, pueden contribuir al hipogonadismo. La deficiencia de la hormona luteinizante puede surgir por causas hipotálamo o pituitaria.

Causas hipotalámicas

El síndrome de Kallmann describe hipogonadismo con anosmia o sin sentido del olfato. En algunos casos, se puede heredar. El hipotálamo de los pacientes con síndrome de Kallmann carece de células productoras de hormonas liberadoras de gonadotropinas. Como resultado, las glándulas pituitarias no se estimulan adecuadamente para producir la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH). Debido a esto, las gónadas no producen hormonas sexuales y no funcionan como se esperaba.

A veces, un cambio (mutación) en la estructura de la hormona luteinizante conduce a hipogonadismo a pesar de que la glándula pituitaria y las gónadas son normales. En los hombres, el estrógeno proporciona una retroalimentación negativa para bloquear la secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas. En algunas personas, este sistema de retroalimentación puede estar defectuoso. El hipogonadismo relacionado con el estrés puede ocurrir en mujeres sometidas a estrés físico o metabólico (por ejemplo, con una pérdida drástica de peso o demasiado ejercicio físico). Esto también da como resultado una deficiencia de la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo. También pueden ser responsables varios trastornos hipotalámicos crónicos.

Causas hipofisarias

Los tumores hipofisarios, los vasos sanguíneos dañados y la inflamación de la glándula pituitaria pueden provocar una deficiencia de la hormona luteinizante. Condiciones médicas como tumores pituitarios, glándula tiroides hipoactiva, pérdida de funciones renales) y el uso de algunos medicamentos (como antipsicóticos, metoclopramida, estrógeno, antihipertensivos, cimetidina) también pueden causar deficiencia de la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo. En estos casos, la glándula pituitaria se ve afectada por la producción y secreción de la hormona luteinizante a pesar de que el hipotálamo es normal.

Síntomas de deficiencia de hormona luteinizante

Los síntomas principales son los cambios en la salud reproductiva con dificultad para quedar embarazada y el desarrollo de características sexuales secundarias.

Síndrome de Kallmann

  • Pubertad retrasada
  • Anosmia
  • Ausencia de menstruación en mujeres.
  • Sin vello púbico, facial o corporal en los hombres
  • Sin axila (axila) ni vello púbico en las mujeres
  • Subdesarrollo de los senos en mujeres.

Hipogonadismo

El hipogonadismo tiene esencialmente los mismos síntomas, pero no hay anosmia. La disfunción sexual en los hombres y la infertilidad tanto en hombres como en mujeres se observan en la edad adulta.

Diagnóstico de deficiencia de hormona luteinizante

Los síntomas por sí solos se pueden atribuir a muchas causas diferentes de hipogonadismo y afecciones relacionadas. Se pueden realizar las siguientes pruebas para diagnosticar la deficiencia de la hormona luteinizante.

  • Análisis de laboratorio : se analizan muestras de sangre para determinar los niveles de hormona luteinizante, hormona estimulante de la tiroides (TSH), prolactina (PRL), estradiol y hormona estimulante del folículo (FSH). Los niveles bajos de hormona luteinizante / hormona estimulante del folículo y estradiol sugieren un problema hipotalámico.
  • Estudios de imágenes : una exploración por imágenes por resonancia magnética (IRM) puede detectar un tumor u otra anomalía en el cerebro.
  • Pruebas de olfato (olfativas) : estas pruebas se pueden realizar cuando se sospecha el síndrome de Kallmann.

Tratamiento de la deficiencia de hormona luteinizante

Las opciones de tratamiento pueden dirigirse al hipogonadismo por sí solo o la disfunción pituitaria. La deficiencia de la hormona luteinizante, cuando no se trata, puede provocar un desarrollo anormal de las personas jóvenes, infertilidad y disfunción sexual. La deficiencia de hormona luteinizante y el hipogonadismo no tratados también pueden aumentar el riesgo de osteoporosis y fracturas óseas.

Tratamiento del hipogonadismo

  • El estrógeno se administra a mujeres con pubertad retrasada, lo que ayuda a desarrollar rasgos sexuales secundarios como los senos, el vello púbico y la forma del cuerpo.
  • Las inyecciones de gonadotropina se administran a mujeres adultas para iniciar la ovulación.
  • Las progestinas disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio.
  • El aumento de peso ayuda a reanudar la menstruación normal en mujeres que padecen trastornos alimentarios.
  • La testosterona se administra a hombres con pubertad retrasada, lo que ayuda a restaurar el deseo sexual y a desarrollar rasgos sexuales secundarios como el vello púbico y la masculinidad.
  • La bomba de hormona liberadora de gonadotropina puede administrar hormona liberadora de gonadotropina debajo de la piel en los hombres.
  • La hormona liberadora de gonadotropina y el tratamiento con citrato de clomifeno mejoran la función sexual y la producción de esperma.

Tratamiento de la disfunción pituitaria

  • Los agonistas de la dopamina (como cabergolina, bromocriptina) bloquean la secreción de prolactina y se administran a hombres y mujeres que desean fertilidad.
  • Se administran anticonceptivos orales o estrógeno y progestina a las mujeres para regular la menstruación.
  • La cirugía se realiza solo en casos de tumores hipofisarios.

Medicamentos para la deficiencia de hormonas luteinizantes

  • Los pacientes con deficiencia de hormona luteinizante reciben preparaciones sintéticas de agentes progestacionales o progesterona y agentes de inducción de la ovulación (como citrato de clomifeno).
  • Los andrógenos se administran para tratar el hipogonadismo.
  • La testosterona desarrolla y mantiene rasgos sexuales secundarios en hombres con deficiencia de andrógenos.
  • Los derivados de estrógenos se utilizan como terapia de reemplazo de estrógenos.
  • El estradiol restaura los niveles de estrógeno. El estrógeno proporciona retroalimentación negativa, que disminuye la liberación de gonadotropinas del hipotálamo. Si el estradiol se inicia dentro de los 10 años posteriores a la menopausia, puede prevenir las fracturas de la columna y los huesos de la cadera. El estradiol también promueve la pubertad.
  • Los agentes de inducción de la ovulación (como folitropina alfa, citrato de clomifeno) promueven la ovulación. La folitropina alfa promueve la producción de esteroides a partir de las gónadas. El citrato de clomifeno se administra por vía oral para promover la ovulación.

Referencias :

http://emedicine.medscape.com/article/255046-overview

http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lh/tab/test

http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR600403

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/lhfsh.html

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