La hemostasia es el mecanismo por el cual el cuerpo detiene la pérdida de sangre. Implica una serie de pasos primero para tapar rápidamente la fuga y luego asegurarla, seguido de procesos de curación permanentes que restauran la integridad del vaso sanguíneo. Una de las fases importantes de la hemostasia es la fase de coagulación que implica varias reacciones químicas y diferentes compuestos conocidos como factores de coagulación para formar el activador de la protrombina. Esta serie de reacciones químicas en la fase de coagulación se conoce como cascada de coagulación y los defectos en este punto son una de las causas más comunes de trastornos de la coagulación sanguínea.

¿Qué es el tiempo de protrombina?

Tiempo de protrombina ( PT ) es un medio para medir la cantidad de protrombina en la sangre. La protrombina se activa en la trombina cuando actúa el activador de la protrombina. Desde aquí, la trombina luego activa el fibrinógeno en fibrina. Estos pasos son esenciales para la coagulación de la sangre. La fibrina son los filamentos de proteína largos que forman una red de malla que atrapa las células sanguíneas y otros componentes de la sangre para formar un coágulo de sangre . Sirve para reforzar el tapón plaquetario existente.

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Simplemente, el tiempo de protrombina (PT) es una medida de la capacidad de la consistencia líquida de la sangre para comenzar a coagularse formando así una consistencia semisólida a sólida. Cuando se evalúa con otras pruebas similares, es una buena indicación del funcionamiento de los factores de coagulación de la sangre.

Tiempo parcial de tromboplastina (PTT) frente al tiempo de protrombina (PT)

Otra prueba conocida como tromboplastina parcial activada el tiempo ( APTT ) también se usa para evaluar la capacidad de coagulación sanguínea. Esta prueba también se conoce simplemente como el tiempo parcial de tromboplastina ( PTT ) o, a veces, como el tiempo parcial de tromboplastina con caolín ( PTTK ) Mientras que el tiempo de protrombina (PT) prueba la vía extrínseca de la cascada de coagulación el tiempo de tromboplastina parcial (PTT) prueba la vía intrínseca. Los resultados de ambas pruebas juntas permitirán una evaluación colectiva del funcionamiento de todos factores de coagulación .

El tiempo de protrombina (PT) revelará deficiencias de los factores II, V, VII, X o fibrinógeno mientras el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) puede indicar deficiencias de los factores II, V, VIII, IX, X, XI, XII, deficiencia de fibrinógeno, anticuerpos antifactor como el anticoagulante lúpico.

La relación internacional normalizada (INR) se usa para evaluar el efecto terapéutico de los anticoagulantes de cumarina. Es la relación entre el tiempo de protrombina del paciente y un control normal. Este es un método estandarizado para evaluar la efectividad de medicamentos anticoagulantes como la warfarina.

Procedimiento de prueba de tiempo de protrombina

Los procedimientos de laboratorio pueden diferir pero la metodología básica implica lo siguiente:

  • Se extrae sangre del paciente. [19659018] Se agrega una sustancia química con propiedades anticoagulantes para evitar que la sangre extraída se coagule (oxala).
  • Luego se agrega el factor tisular y de calcio a la sangre para evaluar el tiempo de coagulación. Esto activa la vía extrínseca de la coagulación.
  • La presencia de iones de calcio y el factor tisular debe activar los factores de coagulación relevantes para convertir la protrombina en trombina.
  • Se registra el tiempo necesario para que la sangre coagule. Este es el tiempo de protrombina.
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Alimentos y sustancias que pueden alterar el PT

  • Alcohol
  • Anticonceptivos orales
  • Terapia de reemplazo hormonal (TRH)
  • Exceso de vitamina K: suplementos nutricionales y alimentos como brócoli, garbanzos, col rizada, hígado (despojos) y soja.

Valores de referencia de tiempo de protrombina

Rango de referencia

El tiempo de protrombina (PT) normal es de aproximadamente 9 a 12 segundos y el tiempo de tromboplastina parcial activada normal (APTT) es aproximadamente 26 a 36 segundos. El resultado de la prueba puede ser normal o prolongado (a veces denominado "alto").

Resultados

  • PT normal :
    • Con PTT normal, esto significa que la capacidad del cuerpo para detenerse la pérdida de sangre ( hemostasia ) es normal. Puede estar ligeramente prolongado, pero no hay deficiencias en el factor de coagulación. De manera similar, el resultado puede ser normal, aunque puede haber deficiencias leves.
    • Con una PT prolongada, puede ser una indicación de deficiencias en los factores de coagulación: VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), von Enfermedad de Willebrand o anticoagulante lúpico.
  • PT prolongada :
    • Con PTT normal, esto significa que puede haber deficiencia de factor VII, enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K.
    • Con PTT prolongado, puede haber deficiencia de factor I, II, V o X, coagulación intravascular diseminada (CID) o enfermedades hepáticas (generalmente graves).