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Detección y diagnóstico de retinopatía diabética

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El monitoreo regular de la vista y los exámenes oftalmológicos ayudarán a identificar la retinopatía diabética en las primeras etapas. Sin embargo, muchos diabéticos solo buscan tratamiento una vez que la alteración visual es significativa y afecta el funcionamiento diario. La visión borrosa es más comúnmente reportada como una razón para buscar atención médica que los otros síntomas de la retinopatía diabética . Si no se trata, la retinopatía diabética puede conducir a la ceguera.

Detección de la retinopatía diabética

El método de detección más extendido es a través de la oftalmoscopia. Esto implica el examen de la retina con un oftalmoscopio y se describe en detalle a continuación. En manos de un profesional con experiencia, la retinopatía diabética no proliferativa se puede detectar en una etapa temprana. La imagen de la retina a través de medidas como la angiografía con fluorosceína y la fotografía digital depende de la disponibilidad de las instalaciones. Si está disponible, estas medidas de detección deben ser consideradas. Tanto los diabéticos de tipo 1 como los de tipo 2 deben analizarse anualmente, incluso si la diabetes está bien controlada.

Los pacientes diabéticos deben conocer la gravedad de la retinopatía diabética y la posibilidad de ceguera. El control estricto de la diabetes con medicación, dieta y medidas de estilo de vida son esenciales para la vida con el fin de limitar o prevenir las complicaciones diabéticas. Los pacientes deben informar inmediatamente al médico supervisor si se observa algún cambio de visión a pesar del examen anual de rutina.

Diagnóstico de la retinopatía diabética

Las pruebas más importantes empleadas en las evaluaciones oftalmológicas son oftalmoscopia (fundoscopia), y angiografía con fluoresceína . Otras pruebas que también pueden considerarse biomicroscopía con lámpara de hendidura, ecografía con exploración B, tomografía de coherencia óptica, tonometría y cribado digital de la retina.

Las pruebas de glucosa con glucosa en ayunas y hemoglobina A1c (HbA1c) son otras investigaciones de laboratorio que también son esenciales para el diagnóstico , manejo y seguimiento de diabetes mellitus como un todo, así como complicaciones como la retinopatía diabética.

Oftalmoscopia

El examen del ojo con un oftalmoscopio es el examen clínico más importante que es necesario para la detección . La oftalmoscopia implica visualizar la retina a través de una lente de aumento que proporciona una vista clara de la superficie de la retina y los capilares. Los hallazgos de la oftalmoscopía se pueden confirmar con una biomicroscopía con lámpara de hendidura.

El examen oftalmoscópico del ojo (fundoscopia) puede mostrar:

  • microaneurismas (vistos como pequeños puntos rojos en la retina)
  • hemorragias por puntos y borrones (redondos) en forma de bordes borrosos)
  • hemorragias en astilla (hemorragias en forma de llama)
  • exudados duros (amarillentos y bordes agudos)
  • manchas de algodón en la lana (hinchazón redonda blanquecina o grisácea)
  • rebordeado venoso
  • edema retiniano
  • anomalías microvasculares intrarretinianas (vasos colaterales no permeables que se encuentran a lo largo de los bordes de la retina isquémica)
  • edema macular
  • neovascularización (generalmente visto cerca del disco óptico) – nuevos capilares y extensa red capilar
  • hemorragia vítrea (Puede aparecer como una neblina o como grumos de coágulos de sangre
  • desprendimiento de retina

Angiografía con fluoresceína

La angiografía con fluoresceína es otra prueba diagnóstica importante que es útil para identi fying y manejo de la retinopatía diabética. Ayudará al médico a identificar y distinguir de manera concluyente entre los diferentes defectos mencionados anteriormente.

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