¿Qué es la ictericia obstructiva?

ictericia obstructiva o ictericia colestática es la decoloración amarillenta de la piel, la esclerótica y el tejido más profundo como resultado de los altos niveles plasmáticos de bilirrubina debido a obstrucción del flujo biliar

En la ictericia obstructiva, las células del hígado absorben la bilirrubina libre y se conjuga dentro de la célula. Sin embargo, no puede salir del hígado o, a veces, incluso de la célula hepática debido a un flujo de retorno y la congestión de la bilis como resultado de una obstrucción. La bilirrubina conjugada se vacía luego en el torrente sanguíneo y produce ictericia.

Signos y síntomas de ictericia obstructiva

Los primeros signos y síntomas incluyen:

  • Heces pálidas
  • Orina oscura
  • Fiebre, si es infecciosa colangitis
  • Dolor abdominal súbito, si se debe a cálculos biliares

Esto es seguido por:

Eventualmente, la ictericia (piel amarillenta y decoloración del ojo) se vuelve evidente.

Si no se trata, conducirá a malabsorción particularmente de las vitaminas A, D, E y K. Los efectos de estas deficiencias vitamínicas también serán evidentes. Algunos de estos efectos incluyen:

  • Steatorrhea (‘heces grasas’)
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Ablandamiento de los huesos (osteomalacia)
  • Trastornos de la coagulación
  • Dolor y debilidad muscular
  • Sensaciones anormales como entumecimiento y hormigueo

Otras características tardías de la ictericia obstructiva son los xantomas, que son pequeños nódulos de grasa en la piel. Finalmente, la destrucción de las células hepáticas (hepatocitos) y la cirrosis biliar pueden ocurrir, lo que complica aún más la afección.

Otros signos y síntomas que pueden estar presentes tienen más probabilidades de estar relacionados con la causa. La causa más común de ictericia obstructiva es un cálculo biliar que causa una obstrucción del conducto biliar común.

  • Dolor abdominal
    • Cálculos biliares: cálculos en el conducto biliar común
    • Quistes de colédoco (anomalías congénitas de la bilis) conductos)
    • Pancreatitis
  • Fiebre con dolor abdominal
    • Cálculos biliares
    • Quiste de colédoco
    • Estenosis
  • Masa abdominal
    • Pancreatitis
    • Quiste de colédoco
    • Cáncer de hígado
  • Hepatomegalia (Hígado agrandado)
    • Cáncer de hígado
    • Es más probable que el cáncer de páncreas produzca una vesícula biliar palpable
  • Otras causas
  • Puede que no presente ningún síntoma adicional, excepto cambios en el color de las heces y orina y prurito.
    • Colangitis esclerosante primaria
    • Cirrosis biliar primaria
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Causas de ictericia colestásica (obstructiva)

  • Cálculos biliares
    • Las piedras alojadas en el conducto biliar común (coledocolitiasis) previenen el flujo de bilis.
  • Cáncer [19659022] El carcinoma de la vía biliar, la ampolla, el páncreas y las metástasis hepáticas pueden causar ictericia obstructiva.
  • Alcohol y drogas
    • Conduce a la hepatitis (inflamación del hígado) y la cirrosis (fibrosis del tejido hepático).
    • Ciertas drogas puede afectar la conjugación de bilirrubina al alterar la enzima glucoronil transferasa.
    • Los medicamentos reductores del colesterol pueden aumentar las posibilidades de formación de cálculos biliares.
    • Algunos de los medicamentos que pueden ser responsables incluyen:
      • Alpha-metildopa
      • Antibióticos como la isoniazida que se usa para la tuberculosis (tuberculosis)
      • Benzodiazepinas como el diazepam
      • Metotrexato
  • Infecciones
    • Las infecciones bacterianas y virales graves y prolongadas son responsables de la ictericia obstructiva intrahepática.
    • Las infecciones parasitarias como las duelas hepáticas generalmente provocan ictericia obstructiva extrahepática como resultado de la obstrucción en los conductos.
  • Cirrosis biliar primaria
    • Destrucción de los conductos biliares medianos como resultado de una inflamación seguida de fibrosis.
    • Por lo general, afecta los conductos biliares más pequeños dentro del hígado y las células hepáticas circundantes.
    • La causa exacta es desconocida pero puede estar relacionada con causas autoinmunes.
  • Colangitis esclerosante primaria
    • Inflamación crónica de los conductos biliares, que conduce al endurecimiento del conducto y a la formación de tejido cicatricial.
    • Eventualmente conduce a insuficiencia hepática. [19659008]. Se desconoce la causa exacta, pero puede estar relacionada con factores genéticos, causas autoinmunes e infecciosas. Esta afección es más probable que ocurra en una persona con enfermedad inflamatoria intestinal.
  • Estenosis biliar
    • Estrechamiento del conducto biliar como resultado de algunas de las causas mencionadas (cálculos biliares, pancreatitis, cirrosis biliar primaria) o traumatismo ( cirugía, lesión).
  • Otras causas
    • Amiloidosis
    • Embarazo
    • Insuficiencia cardíaca derecha crónica
    • Pancreatitis crónica
    • Fibrosis quística
    • Síndrome de Summerskill-Walshe-Tygstrup (poco frecuente)
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