Hogar Salud Hormonas masculinas bajas: hipogonadismo, pubertad tardía (hombres, niños)

Hormonas masculinas bajas: hipogonadismo, pubertad tardía (hombres, niños)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La testosterona es la hormona sexual masculina (andrógeno) más abundante que circula en el cuerpo. Se forma principalmente en los testículos, aunque los andrógenos de las glándulas suprarrenales también se pueden convertir en testosterona. Esta hormona es esencial para el desarrollo de los órganos sexuales masculinos en la etapa fetal y cede unos meses después del nacimiento. Durante la niñez, los niños casi no tienen secreción de testosterona hasta que las células de Leydig de los testículos se vuelven activas nuevamente y comienzan a producir grandes cantidades de la hormona. Esto explica el mayor desarrollo de las características sexuales primarias y la aparición de características sexuales secundarias en los hombres.

 

¿Qué es el hipogonadismo?

El hipogonadismo masculino es la hipoactividad de las gónadas (testículos) que conduce a una deficiencia de la hormona testosterona . Sin testosterona, el desarrollo de los genitales y las características sexuales secundarias se ve afectado. El efecto depende de cuándo ocurre la deficiencia de testosterona.

  • Inicio fetal . Si el hipogonadismo ocurre en la etapa fetal y hay una falla de los testículos para producir y secretar testosterona, el feto desarrollará órganos femeninos. A pesar de la diferencia genética entre los géneros, la falta de testosterona en el desarrollo fetal tendrá automáticamente este efecto.
  • Inicio en la niñez . Si el hipogonadismo ocurre antes de la pubertad , entonces el niño o el hombre continuará teniendo genitales subdesarrollados y no desarrollará las características sexuales secundarias como voz ronca, vello facial y corporal y mayor masa muscular. Estos adultos también crecerán más altos y serán menos musculosos. Esencialmente, la pubertad se retrasa, pero las causas patológicas deben diferenciarse de un retraso constitucional en la pubertad (“reloj lento”).
  • Inicio en la edad adulta . Si el hipogonadismo ocurre después de la pubertad , algunas de las características sexuales masculinas primarias y secundarias retroceden parcial o completamente. El tamaño de los genitales disminuye levemente pero no al tamaño de la niñez, pérdida de vello en el pecho o corporal, musculatura y un ligero cambio en la calidad de la voz.

Secreción de testosterona en hombres

La producción y secreción testicular de testosterona está regulada por la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH). La LH estimula la secreción de testosterona, mientras que la FSH juega un papel más importante en el desarrollo del tejido dentro de los testículos. Tanto la LH como la FSH se liberan de la pituitaria anterior (glándula pituitaria) en respuesta a la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Si los niveles de GnRH son bajos, se secreta menos LH y FSH, lo que conduce a niveles bajos de testosterona.

La corteza de las glándulas suprarrenales también produce andrógenos ( hormonas masculinas ), dehidroepiandrosterona (DHEA) y androstenediona (andro), que se pueden convertir en testosterona. La cantidad de andrógenos suprarrenales en comparación con los testículos es tan pequeña que no puede compensar los niveles bajos de hormonas.

Tipos de hipogonadismo

El hipogonadismo puede ser primario o secundario.

El hipogonadismo primario es donde se encuentra la deficiencia de testosterona con patología en los testículos. Las gonadotropinas, hormonas que estimulan la secreción de testosterona, se elevan en un intento de “forzar” la secreción de testosterona. Por lo tanto, el hipogonadismo primario se conoce como hipogonadismo hipergonadotrópico .

Con el hipogonadismo secundario , la patología que conduce a la deficiencia de testosterona se encuentra en la pituitaria y / o el hipotálamo. Los niveles de gonadotropina son bajos y esto no estimula las secreciones de testosterona a pesar de que los testículos están intactos. Esto se conoce como hipogonadismo hipogonadotrópico .

Existen ciertos tipos mixtos de hipogonadismo debido a características tanto del hipogonadismo primario como secundario.

Causas del hipogonadismo

Hipogonadismo primario / hipergonadotrópico

Estas causas afectan directamente a las gónadas (testículos) e interrumpen temporal o permanentemente su capacidad para producir y secretar testosterona.

  • Traumatismo o cirugía de los testículos
  • Quimioterapia y / o radioterapia.
  • Enfermedades autoinmunes que se dirigen a los testículos.
  • Infecciones : paperas (orquitis), tuberculosis
  • Hemocromatosis (sobrecarga de hierro)
  • Trastornos genéticos / congénitos
    • Anorquidia: falta de desarrollo de los testículos
    • Criptorquidia: testículos no descendidos
    • Defectos en la síntesis de esteroides: la tesosterona y otros andrógenos son hormonas esteroides
    • Síndrome de Klinefelter (47XXY, fenotipo masculino)
    • Síndrome de Turner (45XO, fenotipo femenino)

Hipogonadismo secundario / hipogonadotrópico

Estas causas afectan el hipotálamo y / o la glándula pituitaria, interrumpiendo así los mecanismos reguladores que controlan la secreción de testosterona por los testículos.

  • Infarto
  • Infección
  • Tumores : benignos o malignos
  • Enfermedades granulomatosas
  • Enfermedades crónicas graves
  • Enfermedades endocrinas
    • síndrome de Cushing
    • Hipotiroidismo
    • Hiperprolactinemia ( niveles altos de prolactina )
    • Deficiencia de la hormona gonadotropina (síndrome de Kallmann) o defecto hormonal
  • Psicológico
    • Estrés
    • anorexia nerviosa
  • Fisiológico
    • Envejecimiento
    • Ejercicio físico excesivo

Mezclado

Las causas siguientes afectan simultáneamente tanto a los testículos como al eje pituitario-hipotálamo.

  • Envejecimiento
  • VIH / SIDA
  • Ingesta excesiva de alcohol (alcoholismo)
  • Insuficiencia hepática
  • Insuficiencia renal
  • Medicamentos: corticosteroides

Signos y síntomas

  • Inicio fetal
  • Deficiencia completa de testosterona: se desarrollarán los genitales femeninos
  • Deficiencia parcial de testosterona: genitales masculinos subdesarrollados e hipospadias
  • Inicio en la niñez
  • Falta de características sexuales secundarias (voz ronca, vello en el pecho y el cuerpo, gran masa muscular)
  • Más alto y más delgado
  • Inicio en la edad adulta
  • Regresiones de características sexuales (parcial o completamente)
  • Disminución del tamaño de los genitales.
  • Pérdida de vello en el pecho y el cuerpo.
  • Pérdida de masa muscular
  • Disfunción eréctil
  • Pérdida de libido
  • Depresión

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