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Muerte fetal intrauterina (muerte fetal intrauterina)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la muerte fetal?

La muerte fetal no tiene una definición estándar y, por lo tanto, la definición varía en los diferentes países. En el Reino Unido, los mortinatos son aquellos bebés que nacen muertos después de las 24 semanas de gestación. En otros países, como Australia y muchos estados de EE. UU., La muerte fetal que se produce después de las 20 semanas de gestación se denomina muerte fetal. En lugar de la edad gestacional, algunos estados utilizan un peso fetal de 350 g o más para definir la muerte fetal.

La muerte puede ocurrir en el útero en cualquier etapa del embarazo o durante el trabajo de parto. La mayoría de los mortinatos ocurren antes del inicio del trabajo de parto y el síntoma más común es la pérdida del movimiento fetal. Unas horas después de la muerte de un feto en el útero, la piel comienza a pelarse. En el momento del parto, este feto se conoce como un mortinato macerado, en comparación con un mortinato fresco.

 

Muerte fetal vs aborto espontáneo

La muerte fetal intrauterina debe diferenciarse del aborto espontáneo ( aborto espontáneo ), aunque la distinción es arbitraria. Una muerte que ocurre antes de las 20 (o 24) semanas de gestación, o el parto de un feto que pesa menos de 350 a 500 g, o antes de que el feto sea viable, se conoce como aborto espontáneo, mientras que la pérdida de un feto más allá de este período se conoce como aborto espontáneo. como muerte fetal, muerte fetal o muerte fetal. La muerte fetal también se conoce como muerte fetal intrauterina (IUFD).

Causas de muerte fetal

La edad materna avanzada, la obesidad masiva y los embarazos de alto riesgo se han asociado con la muerte fetal, aunque no se puede encontrar una causa definida en un gran número de casos. De las causas conocidas de muerte fetal, uno o más factores pueden ser responsables de la muerte fetal. Estos pueden incluir:

  • Defectos congénitos : pueden deberse a trastornos cromosómicos, factores genéticos o ambientales. En algunos casos, no se puede encontrar la causa.
  • Problemas placentarios , como insuficiencia placentaria, desprendimiento de placenta y placenta previa.
  • Problemas del cordón umbilical , como verdaderos nudos, cordón alrededor del feto, inserción anormal del cordón en la placenta y prolapso del cordón.
  • Infecciones , como infección del tracto urinario (ITU), infección pélvica, toxoplasmosis e infección por parovirus.
  • Preeclampsia y eclampsia .
  • Uso de medicamentos contraindicados durante el embarazo.
  • El retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) puede predisponer a la muerte fetal. La hipertensión materna (presión arterial alta) o el tabaquismo durante el embarazo pueden provocar RCIU.
  • Trauma : ya sea intencional como en la violencia doméstica o accidental como un accidente automovilístico.
  • Incompatibilidad Rhesus entre la sangre de la madre y la del bebé.
  • Asfixia fetal ( falta de oxígeno) durante un parto difícil.

Factores de riesgo de muerte fetal

Los factores de riesgo adicionales para la muerte fetal pueden ser:

  • Edad : embarazo en la adolescencia o edad materna mayor de 35 años
  • Historia de mortinato previo
  • Obesidad
  • Atención prenatal inadecuada
  • Tabaquismo excesivo durante el embarazo, incluido el tabaquismo pasivo
  • El exceso de alcoho consumo de l
  • Abuso de estupefacientes y medicamentos recetados
  • Condiciones médicas maternas , que incluyen hipertensión (presión arterial alta), diabetes mellitus, trastornos de la coagulación de la sangre, lupus, rubéola e ictericia durante el embarazo.
  • Embarazo múltiple , como gemelos y trillizos
  • Exposición a agentes ambientales como pesticidas o monóxido de carbono.
  • Embarazo posterior a la fecha
  • Exposición a la radiación
  • Enfermedad renal
  • Hiperpirexia : temperatura corporal alta (más de 39,40 C)

Diagnóstico de muerte fetal

La muerte fetal puede detectarse mediante:

  • Historia: el síntoma más común es la pérdida de movimiento fetal. Puede haber sangrado vaginal o dolor en la parte inferior del abdomen, la espalda y la pelvis.
  • Incapacidad para detectar los ruidos cardíacos fetales mediante un estetoscopio, ecografía Doppler o cardiotocografía.
  • La ecografía puede confirmar el diagnóstico de muerte fetal: no hay movimiento fetal, como los latidos del corazón, en la ecografía.

La muerte fetal puede diagnosticarse después del parto.

Manejo de la muerte fetal

Una vez que se diagnostica la muerte fetal, se debe tener en cuenta lo siguiente:

  • El parto inmediato del bebé generalmente no es necesario a menos que haya complicaciones.
  • El trabajo de parto espontáneo y el parto vaginal normal suelen ocurrir en 2 semanas. Si el trabajo de parto no comienza dentro de las 2 semanas o si la mujer prefiere tener un parto más temprano, se puede inducir el trabajo de parto. El trabajo de parto se induce más comúnmente administrando un goteo intravenoso de oxitocina a la madre para provocar las contracciones uterinas.
  • La inducción no siempre es aconsejable si uno de los fetos en un embarazo múltiple, como los gemelos, ha fallecido. Esto es particularmente relevante en el caso de bebés que comparten la misma placenta, ya que la inducción puede poner en peligro al feto vivo.
  • La cesárea rara vez está indicada a menos que exista una razón específica para ello.
  • El apoyo emocional de la pareja, la familia y los amigos puede ayudar a sobrellevar la tragedia.

Embarazo después de la muerte fetal

La mayoría de las mujeres que tienen un mortinato continúan teniendo un bebé sano en su próximo embarazo. Es importante tratar de determinar la causa de la muerte fetal, si es posible, para que se puedan tomar precauciones en embarazos futuros.

Es posible que se realice una autopsia del bebé, análisis de sangre y examen de la placenta en un intento por descubrir la causa. Es poco probable que los embarazos posteriores se vean comprometidos en la mayoría de los casos, a menos que se descubra que un defecto genético es la causa de la muerte fetal. En tales casos, se puede recomendar la consulta con un asesor genético que pueda evaluar el riesgo de defectos congénitos y la posibilidad de muerte fetal recurrente en embarazos futuros. Las afecciones médicas maternas como la hipertensión y la diabetes necesitarán un tratamiento adecuado y un control cuidadoso en embarazos futuros.

La decisión de intentar tener otro bebé puede ser difícil. Algunas parejas prefieren esperar, mientras que otras pueden querer intentarlo lo antes posible para superar su pérdida. La mayoría de los médicos recomiendan esperar hasta que hayan pasado al menos 2 o 3 períodos normales antes de intentar tener un bebé nuevamente, para que los sistemas maternos tengan tiempo de restablecerse a un estado normal.

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