¿Qué es la gastritis por estrés?

La gastritis por estrés es una inflamación de la pared del estómago que se produce con una enfermedad o lesión grave. Es causada por el estrés fisiológico en el que el cuerpo se encuentra bajo una grave angustia debido a una enfermedad u otra y se observa principalmente en el paciente crítico. Estas enfermedades subyacentes pueden no afectar específicamente al estómago. El término gastritis por estrés, o más correctamente gastritis inducida por estrés, a menudo se confunde con problemas estomacales asociados con estrés psicológico: ansiedad, miedo, preocupación o depresión.

Sin embargo, la gastritis por estrés no es un problema psicológico sino fisiológico disturbios que son severos. Aquí el cuerpo no está afrontando muy eficientemente como se ve con un trauma mayor, quemaduras generalizadas, infecciones graves y falla orgánica. La gastritis por estrés ocurre más comúnmente en los ancianos que están severamente debilitados y con frecuencia hospitalizados en la UCI.

¿Cómo ocurre la gastritis por estrés?

La gastritis es uno de los problemas estomacales más comunes. Es una condición donde la pared del estómago se inflama debido a una lesión en el estómago, a menudo relacionada con la acción del ácido del estómago. Las causas más comunes de gastritis son H.pylori ( Helicobacter pylori ) infección que es un tipo de bacteria y uso excesivo de AINE (antiinflamatorios no esteroideos). La gastritis por estrés es un problema estomacal similar que surge por otras razones.

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Normalmente, el estómago tiene una barrera mucosa que protege su pared interna. El ácido del estómago altamente corrosivo por lo tanto no hace contacto con la pared del estómago. Este es un mecanismo altamente eficiente que permite que el estómago segregue y mantenga fuerte el ácido gástrico sin ser dañado por el ácido mismo. En el momento en que esta barrera mucosa se ve comprometida o si hay un exceso de ácido estomacal, la pared del estómago se inflama: gastritis.

En la gastritis por estrés, la secreción ácida del estómago no es excesiva. De hecho, en muchos casos es más bajo de lo normal. En su lugar, el problema radica en el revestimiento interno del estómago conocido como mucosa gástrica (epitelio). La enfermedad subyacente afecta la capacidad de la mucosa de secretar suficiente moco para resistir las cantidades normales o incluso más bajas de lo normal en el estómago. O la alcalinidad de la mucosidad es insuficiente para amortiguar el ácido del estómago o la cantidad de moco es menor de lo normal debido a que las células productoras de moco son poco activas o destruidas.

Las defensas inmunitarias decrecientes en el paciente crítico también pueden aumentar el riesgo de H.pylori infección que agrava aún más la afección. La gastritis por estrés es una forma de gastritis erosiva con úlceras hemorrágicas en casos graves. Esto es común ya que la mucosa comprometida en el paciente debilitado no puede renovarse a un ritmo normal, permitiendo que las úlceras se vuelvan profundas y difusas. Estas úlceras se observan principalmente en el fondo y el cuerpo del estómago. Se desarrolla en días a diferencia de otras causas de gastritis y, por lo tanto, se conoce con más precisión como gastritis aguda por estrés .

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Causas de la gastritis por estrés

Estrés La gastritis surge cuando el cuerpo está bajo una grave angustia debido a diversas enfermedades o lesiones graves. Esto incluye:

  • Traumatismo severo como se puede ver con asaltos, caídas, accidentes de vehículos de motor o incluso cirugía mayor, especialmente cuando hay sangrado abundante con pérdida significativa de volumen de sangre.
  • Quemaduras masivas especialmente donde hay quemaduras de tercer o cuarto grado que involucran una gran área superficial.
  • Lesión en la cabeza particularmente con presión intracraneal elevada (PIC).
  • Presión arterial baja (hipotensión) con volumen sanguíneo muy bajo o con deterioro significativo función del corazón (insuficiencia cardíaca).
  • Sepsis ("intoxicación sanguínea") es una respuesta inflamatoria generalizada a una infección en la que los microbios, particularmente las bacterias, ingresan al torrente sanguíneo (bacteriemia).
  • Ventilación mecánica donde los dispositivos (ventiladores) ayudan o reemplazan la respiración espontánea.
  • Falla multiorgánica donde existe un deterioro severo del funcionamiento de varios órganos simultáneamente a menudo asociado con uno o más de t él causa arriba mencionado.

Signos y Síntomas

La gastritis por estrés ocurre en una persona que está gravemente enferma y con frecuencia no puede informar síntomas específicos que generalmente se observan en la gastritis: dolor de estómago, náuseas, eructos excesivos y sensación de hinchazón. Los signos clínicos que pueden detectarse son el resultado de la formación de úlceras (úlcera por estrés) y la posterior hemorragia por la úlcera, que se produce con gastritis por estrés grave. Esto incluye:

  • Hematemesis (vómitos sanguinolentos) que puede variar desde un aspecto de café molido oscuro hasta vómitos sanguinolentos de color rojo brillante (casos graves).
  • Melena (deposiciones con sangre) que aparece como heces alquitranadas negras .
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En una minoría de casos de gastritis por estrés, el sangrado es tan intenso que una persona puede perder una cantidad significativa de sangre. Esto puede conducir a un shock e incluso puede ser fatal.

Tratamiento de la gastritis por estrés

La gastritis por estrés puede no requerir ningún tratamiento específico. La condición puede resolverse una vez que una persona supera las enfermedades subyacentes o se recupera de lesiones graves. El tratamiento profiláctico (preventivo) a menudo se inicia en un paciente críticamente enfermo para prevenir la aparición de gastritis por estrés. Esto incluye el uso de drogas supresoras de ácido. En casos severos con sangrado abundante, el tratamiento debe ser rápido. Puede implicar la cauterización de la úlcera sangrante durante la endoscopia. Esta es una medida temporal hasta que la enfermedad o lesión subyacente sea tratada y administrada adecuadamente. En una minoría de casos con hemorragia muy abundante, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) para eliminar el sitio de la hemorragia.

Referencias :

1. Hemorragia gastrointestinal. División de Gastroenterología de la Universidad de Washington

2. Gastritis inducida por estrés. Emedicine Medscape