Taquicardia supraventricular (TSV)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Definición de taquicardia supraventricular

La taquicardia supraventricular (TSV) es una afección en la que el corazón late rápidamente (taquicardia) debido a impulsos eléctricos que se originan en la región por encima de los ventrículos del corazón, las cámaras que impulsan la sangre del corazón. También se conoce como taquicardia supraventricular paroxística (PSVT). La condición es típicamente episódica, lo que significa que no ocurre todo el tiempo. Estos episodios comienzan y terminan muy repentinamente. Una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto (en comparación con los 60 a 90 latidos / minuto normales) se considera taquicardia.

Tipos de taquicardia supraventricular

La taquicardia supraventricular puede afectar a personas de todas las edades. Puede ser asintomático en algunos pacientes. Otras personas afectadas pueden mostrar síntomas de moderados a graves. Dependiendo del lugar de origen del impulso eléctrico que causa latidos cardíacos rápidos, la taquicardia supraventricular puede clasificarse como una taquiarritmia auricular (que se origina en la aurícula) o auriculoventricular (que se origina en el nódulo auriculoventricular o AV).

  1. Las taquiarritmias auriculares pueden incluir taquicardias relacionadas con los senos paranasales y las aurículas.
  2. Las taquiarritmias AV pueden incluir taquicardias relacionadas con el nódulo auriculoventricular.

Incidencia de taquicardia supraventricular

Casi 3 de cada 1000 personas desarrollan taquicardia supraventricular. Las mujeres y las personas mayores corren un mayor riesgo. La taquicardia supraventricular es más frecuente en personas que padecen infartos, defectos en la válvula, cardiopatía reumática, inflamación del revestimiento que rodea el corazón (pericarditis), enfermedad pulmonar crónica, neumonía, alcoholismo y toxicidad por digoxina.

Fisiopatología de la taquicardia supraventricular

Latido normal del corazón

El corazón humano está formado por dos cámaras (aurículas) que reciben sangre y dos cámaras (ventrículos) que expulsan la sangre. Las aurículas se encuentran por encima de los ventrículos y la sangre ingresa al corazón a través de las cámaras auriculares superiores. Los impulsos eléctricos generados a partir de una región conocida como nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la región superior del corazón se propagan a todas las cámaras del corazón y hacen que las paredes musculares se contraigan.

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Las cámaras de las aurículas se contraen primero y la sangre se empuja hacia los ventrículos. Luego, los ventrículos se contraen y la sangre sale del corazón. Un latido se compone de una secuencia de contracción auricular y ventricular. De esta manera, la sangre es recibida por el corazón (aurículas), enviada a los ventrículos y expulsada del corazón hacia los pulmones (desde el ventrículo derecho) o al resto del cuerpo (desde el ventrículo izquierdo).

Control de los latidos del corazón

Los factores que influyen en la tasa de contracción cardíaca incluyen:

  • hormonas como la adrenalina
  • demanda de oxigeno
  • los impulsos nerviosos

Un problema con cualquiera de estos factores puede resultar en ritmos cardíacos anormales (arritmia o arritmia).

En la taquicardia supraventricular, se generan impulsos eléctricos anormalmente rápidos en las aurículas. Esto hace que el corazón lata muy rápido y que los músculos del corazón no puedan relajarse adecuadamente entre las contracciones. Posteriormente, las cámaras del corazón no pueden contraerse fuertemente, ya que nunca se recuperan por completo de la contracción anterior. Tampoco se llenan con la sangre adecuada. Debido a estas razones, la eficiencia del suministro de sangre al resto del cuerpo se ve disminuida.

Síntomas de taquicardia supraventricular

Los síntomas de la taquicardia supraventricular varían, según la salud general de la persona. Las personas que sufren daño cardíaco y otros problemas médicos tienen más probabilidades de mostrar síntomas de taquicardia supraventricular. El suministro de oxígeno reducido debido al gasto cardíaco comprometido tiende a causar los primeros síntomas en el cerebro, que es el órgano más sensible al oxígeno del cuerpo.

Los siguientes síntomas se observan en personas que padecen taquicardia supraventricular:

  • Palpitaciones (latidos fuertes del corazón)
  • Mareos, aturdimiento o desmayo
  • Fatiga
  • Disnea
  • Ansiedad, sudoración y náuseas.
  • Dolor u opresión en el pecho
  • Lactantes: irritabilidad, sudoración, apetito reducido, piel descolorida y pulso de 200 a 250 latidos por minuto.

Los síntomas aparecen repentinamente y pueden durar desde unos pocos segundos hasta días. A menudo desaparece por sí solo. Debido a los latidos rápidos, el corazón se vuelve menos efectivo para bombear suficiente sangre a varios órganos del cuerpo. Esto afecta el funcionamiento normal de otros órganos, lo que a su vez provoca otros síntomas.

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Complicaciones de la taquicardia supraventricular

Los pacientes con taquicardia supraventricular tienen un pequeño riesgo de muerte súbita. Las complicaciones generalmente surgen debido a enfermedades cardíacas subyacentes. Los pacientes sin anomalías estructurales en el corazón rara vez presentan complicaciones graves. En pacientes con corazones débiles, la taquicardia supraventricular puede provocar un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, acumulación de líquido en los pulmones, dolor cardíaco, pérdida del conocimiento y enfermedad del músculo cardíaco.

Causas de taquicardia supraventricular

La TSV puede estar asociada con las siguientes afecciones médicas:

  • Insuficiencia cardiaca
  • Endurecimiento de las arterias (aterosclerosis)
  • Enfermedades como enfermedad pulmonar crónica, disfunción tiroidea, neumonía
  • Émbolos pulmonares (coágulos de sangre en el pulmón)
  • Inflamación del revestimiento del corazón.
  • Abuso de drogas como la cocaína
  • Alcoholismo y tabaquismo
  • Ingesta excesiva de cafeína en té, café o refrescos.
  • El embarazo
  • Estrés emocional
  • Anomalías estructurales en el corazón, síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) (caracterizado por tejido eléctrico adicional, que establece circuitos eléctricos anormales)
  • Efectos secundarios de los medicamentos (p. Ej., Digital, remedios para el resfriado o medicamentos para el asma)

Factores de riesgo

La toxicidad por digoxina y los defectos estructurales en el corazón aumentan el riesgo de taquicardia supraventricular.

Diagnóstico de taquicardia supraventricular

Las siguientes pruebas se realizan para diagnosticar la taquicardia supraventricular:

  • Las pruebas de laboratorio determinan los niveles de electrolitos, hemograma completo, niveles de tiroides y niveles de digoxina.
  • La radiografía de tórax determina la presencia de líquido en los pulmones, neumonía y defectos cardíacos.
  • La resonancia magnética (IRM) del corazón es una herramienta de diagnóstico útil en caso de cardiopatías congénitas.
  • La prueba de electrocardiograma (ECG) indolora, rápida y no invasiva detecta la actividad eléctrica del corazón.
  • El ECG ambulatorio monitorea la actividad cardíaca durante 1 a 2 días.
  • El ecocardiograma de ultrasonido no invasivo (ECHO) muestra imágenes (sonogramas) de las paredes del corazón, las válvulas, los músculos y el ventrículo izquierdo.
  • En la prueba de esfuerzo, se realiza un ECG tanto cuando el corazón está en reposo como bajo estrés. Diagnostica enfermedades coronarias del corazón y otros problemas relacionados con el corazón (isquemia).
  • Las angiografías coronarias y los cateterismos cardíacos se realizan en casos raros de síntomas graves como un riesgo significativo de enfermedad de las arterias coronarias.

Tratamiento de la taquicardia supraventricular

El tratamiento tiene como objetivo reducir la frecuencia cardíaca y romper los circuitos eléctricos debido a vías de conducción anormales.

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Intervenciones eléctricas

Se necesita tratamiento inmediato para pacientes inestables con dolor en el pecho, presión arterial baja o un corazón defectuoso que muestra latidos cardíacos rápidos. La cardioversión (descarga eléctrica) restaura el ritmo normal del corazón. La cardioversión sincronizada se realiza en pacientes inestables o en deterioro.

Intervenciones físicas

Las maniobras vagales implican toser, contener la respiración, sumergir la cara en agua fría y tensar los músculos del estómago. Estos ejercicios tonifican el nervio vago del corazón, que libera sustancias que disminuyen los latidos del corazón. Este procedimiento detiene la TSV en muchos casos al romper los circuitos eléctricos anormales.

El masaje carotídeo de la arteria carótida en el cuello reduce la frecuencia cardíaca en pacientes jóvenes.

Medicamentos

  • La administración intravenosa de adenosina bloquea brevemente la conducción del nódulo SA y disminuye la frecuencia cardíaca en la mayoría de los pacientes. Los efectos secundarios incluyen dolor de pecho transitorio, enrojecimiento facial, náuseas, dificultad para respirar y mareos. En el caso de pacientes resistentes a la adenosina, se utilizan digoxina, bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo y diltiazem) o betabloqueantes (metoprolol o esmolol).
  • Se recomienda la administración intravenosa de propafenona, procainamida o flecainida para pacientes estables.
  • La amiodarona se administra a pacientes con deterioro del funcionamiento del ventrículo izquierdo, cardiopatías estructurales o insuficiencia cardíaca.
  • A veces se utilizan implantes médicos. Por ejemplo, un marcapasos implantado dentro del corazón funciona como nodo SA.

Ablación con catéter por radiofrecuencia

La ablación con catéter se realiza con frecuencia para tratar TSV. Se dirige un catéter al corazón, donde el nervio que lleva el impulso anormal se cauteriza con energía de radiofrecuencia.

Estilo de vida de taquicardia supraventricular

  • Los cambios en la dieta, como consumir una dieta baja en grasas, colesterol y sal con más verduras, resultan útiles.
  • Se debe evitar el consumo de alcohol, fumar, cafeína y drogas ilícitas.
  • El ejercicio regular reduce la frecuencia cardíaca y la presión arterial y hace que el corazón sea más fuerte y eficiente para bombear sangre.
  • Las técnicas de relajación (como respiración profunda, relajación muscular, biorretroalimentación y meditación) ayudan a controlar el estrés.
  • Es útil mantener un peso corporal saludable.

Referencias :

http://www.webmd.com/heart-disease/tc/supraventricular-tachycardia-overview

http://emedicine.medscape.com/article/156670-overview

http://www.patient.co.uk/doctor/Paroxysmal-Supraventricular-Tachycardias.htm

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