¿Qué es la enfermedad pilonidal?

La enfermedad pilonidal es una infección recurrente o persistente de la piel y el tejido subyacente en la parte superior de la hendidura de las nalgas (pliegue o “grieta”). La infección conduce a la formación de un quiste, absceso o pasajes largos (tractos sinusales). Debido a su naturaleza crónica en algunas personas, la condición se conoce como enfermedad pilonidal. La enfermedad pilonidal se observa principalmente en los hombres. Es una afección dolorosa que puede provocar infecciones graves si no se trata y se trata adecuadamente.

Razones para la enfermedad de Pilondal

Las hormonas sexuales tienen un efecto importante en los folículos capilares y las glándulas sebáceas (unidad pilosebácea). El aumento de las hormonas con la pubertad causa varios cambios en la piel al impactar en la unidad pilosebácea. Esto se ve, por ejemplo, en el acné vulgaris (granos de adolescentes). Sin embargo, otras condiciones también pueden comenzar con los cambios en los niveles de hormonas sexuales en el cuerpo.

Uno de estos se encuentra en el área en la parte superior de la hendidura de las nalgas, comúnmente conocido como el pliegue de las nalgas o coloquialmente como el “grieta”. Aquí los folículos pilosos se obstruyen con la queratina, la proteína de la piel, debido a la influencia de las hormonas sexuales. Esto bloquea la salida de las glándulas sebáceas (productoras de aceite) de la piel. El folículo se hincha y es propenso a una infección.

Absceso pilondial

La infección de los folículos obstruidos que se extiende al tejido debajo de la piel (tejido subcutáneo) causa la formación de abscesos. Un absceso es una acumulación de pus confinado dentro de un tejido circundante sano. Eventualmente este absceso se rompe y forma un tracto profundo que se extiende más adentro del cuerpo.

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Quiste pilondial

Los términos absceso pilonidal y quiste pilondial a menudo se usan de forma intercambiable. Sin embargo, un quiste y un absceso son diferentes: un absceso contiene pus mientras que un quiste es una cavidad que contiene líquido que a veces incluso tiene un material semisólido. Por lo tanto, en la enfermedad pilonidal, puede formarse un quiste y no es un absceso. Se conoce como un quiste pilonidal. Estos quistes pueden contener colecciones de pelo y escombros. Puede progresar para formarse en un tracto sinusal.

Sinus pilonidal

El tracto profundo formado después de las rupturas del absceso se desarrolla en la dirección del crecimiento del cabello. Se conoce como seno pilonidal o, más correctamente, un tracto sinusal. Eventualmente puede comunicarse con la hendidura de la nalga y proporcionar una abertura para que el absceso pilonidal se drene. Un tracto sinusal puede servir como sitio para que los vellos sueltos queden atrapados y luego puedan inflamarse o incluso infectarse. Esto se convierte en una fuente de irritación o infección recurrente o persistente que es esencialmente la condición crónica conocida como enfermedad pilondial. A veces, incluso cuerpos extraños no humanos pueden quedar atrapados dentro de los tractos sinusales.

Signos y síntomas

Los dos síntomas principales son dolor y secreción. Otros síntomas como fiebre, enrojecimiento e hinchazón en el sitio son variables. El malestar general y las náuseas son síntomas poco comunes de una infección muy grave.

Dolor

Un absceso es doloroso. En general, cuanto mayor es el absceso, mayor es el dolor. El área es típicamente sensible a la presión firme, roja e hinchada con un bulto palpable debajo de la piel. Sin embargo, incluso antes de la formación de un absceso, la infección del folículo (foliculitis) o del tejido subcutáneo (celulitis) también presentará dolor y sensibilidad. En algunas bases, el dolor puede ser reportado en el dolor de espalda baja. Un quiste no infectado generalmente no es doloroso a pesar de que la condición esté presente.

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Secreción

Puede haber una descarga pustular. Es de color amarillo a marrón y por lo general tiene un olor fétido. La descarga puede formar costras en el sitio donde el paciente se pela. Alternativamente, la costra puede confundirse a veces con restos fecales e informarse como tal por los pacientes. Cuando un absceso comienza a drenar a través de un tracto sinusal, el dolor puede aliviarse levemente en comparación con un absceso que aumenta de tamaño y no tiene salida.

Causas y factores de riesgo

Un absceso pilonidal es una consecuencia de la infección. Después de que se resuelve el absceso, se desarrolla un conducto sinusal pilonidal y un quiste, ya que la presión creada por el pus dentro del absceso causa la formación de cavidades (quistes) y canales (vías). Sin embargo, el mecanismo subyacente, aparte de los cambios en la unidad pilosebácea con las hormonas sexuales, parece deberse a múltiples factores.

En primer lugar, la enfermedad pilondial es mucho más común en los hombres que en las mujeres. Esto puede deberse a un vello corporal más grueso y grueso que a las mujeres y también puede ser el resultado de las diferencias en los niveles de hormonas sexuales entre los géneros. También es más común en hombres más jóvenes y peludos, típicamente hombres blancos en lugar de hombres africanos o asiáticos. Las diferencias en la estructura del cabello y otras características entre las razas pueden ser un factor importante para el desarrollo de la enfermedad pilonidal.

En segundo lugar, se han identificado varios factores de riesgo, aunque el papel exacto de estos factores no siempre se entienden claramente. Estos factores de riesgo incluyen:

  • Higiene personal deficiente
  • Obesidad
  • Sesión prolongada
  • Fricción repetida en la nalga
  • Sudación excesiva especialmente alrededor de la región de la nalga
  • Lesión en la nalga
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Quiste pilonidal Imágenes

Estas imágenes proceden de Dermatology Atlas Brazil cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

Tratamiento de Enfermedad pilonidal

El examen físico generalmente revelará la presencia de un absceso o fosa que es la abertura del tracto sinusal. La cirugía es necesaria tanto para tratar la condición aguda como para cerrar los tractos sinusales para prevenir una mayor recurrencia en la enfermedad crónica pilonidal.

  • En el contexto agudo hay una infección activa. El absceso pilonidal se debe incidir y drenar.
  • La enfermedad pilonidal crónica requiere medidas más agresivas para cerrar el tracto sinusal. Esto se puede lograr con inyecciones de fenol repetidas que esterilizan el tracto. Curetting (raspado quirúrgico) elimina cualquier pelo u otro material extraño en el tracto. El seno se extirpa quirúrgicamente (escisión).
  • En la enfermedad pilonidal compleja, se necesita una escisión más amplia para extirpar el tracto. Esta amplia escisión requiere una solapa de cierre para sellar el área. Sin embargo, un colgajo de cierre es más probable que desarrolle complicaciones como infecciones.

Referencias :

http://www.fascrs.org/patients/conditions/pilonidal_disease/

http://emedicine.medscape.com/article/192668-overview

http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/pilondial-cyst [19659039] (función (d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName (s) [0]; if (d.getElementById (id)) return; js = d.createElement (s); js.id = id; js.src = ‘https: //connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1’; fjs.parentNode.insertBefore (js, fjs);} (documento, ‘script’, ‘facebook- jssdk ‘));