¿Puede el entumecimiento o el dolor facial surgir de un disco abultado? Si.
Es interesante notar que las protuberancias del disco cervical también pueden provocar síntomas faciales ( 1 ). Con frecuencia se ve como dolor de cuello que involucra el hombro y también se extiende a la cara. Sin embargo, a veces incluso puede ocurrir sin ningún compromiso del cuello. Anteriormente se pensaba que ocurría debido a una evidente sensibilidad del paciente. A veces incluso se consideró que el paciente está fingiendo dolor por mejores reclamaciones de seguros. Y por lo tanto, el paciente tuvo que sufrir innecesariamente una situación emocional para hacer creer a la gente que sí sufre de dolor. Y esto fue incluso después de la causa de la enfermedad ( discos abultados), ya se había visto en la resonancia magnética, pero los médicos con frecuencia lo ignoraban como normal. Sin embargo, se ha documentado en muchos trabajos de investigación que los discos cervicales abultados pueden causar dolor facial, hormigueo o entumecimiento junto con dolor de cuello o incluso sin él. Esto se llama dolor facial cervicogénico.
Causas del entumecimiento y hormigueo facial
Las sensaciones faciales son transportadas por el nervio trigémino, que es un nervio craneal (surge directamente del cerebro) ( Imagen 1 ). Por lo tanto, pueden surgir sensaciones faciales anormales debido a una enfermedad del nervio trigémino o del cerebro. El dolor facial se debe principalmente a trastornos del nervio trigémino, que pueden ser unilaterales o bilaterales, pero los trastornos cerebrales suelen estar asociados con una sensación anormal en un solo lado de la cara, como hormigueo o entumecimiento. Se sabe que la neuralgia del trigémino, la parálisis de Bell, la epilepsia, la esclerosis múltiple, el síndrome de Guillain-Barré, etc., provocan sensaciones faciales anormales en forma de hormigueo o incluso dolor. Estos se han discutido con más detalle en
Hormigueo y entumecimiento en la cara y parte posterior de la cabeza
Mecanismos del dolor facial cervicogénico
El nervio trigémino surge del cerebro medio o del tronco encefálico ( Imagen 1 ), que se encuentra por encima de la médula espinal. Pero el núcleo de este nervio (área de donde se originan las fibras nerviosas que forman el nervio), se extiende desde el tronco encefálico hasta el tercer segmento cervical de la médula espinal (C3). Está rodeado por los ganglios de los nervios espinales y se sabe que interactúa con estas células ( Imagen 2 ). Esta interacción funcional es responsable de la derivación de un lado a otro de las sensaciones dolorosas del cuello y la cara. Esto incluso puede resultar en dolor de cabeza, que se conoce como dolor de cabeza cervicogénico ( 1 ).
Imagen 1: Origen del nervio trigémino
(Fuente: Wikimedia Commons )
Varios receptores son responsables de la percepción de sensaciones en el rostro. El tacto, el dolor, la presión, la temperatura, etc., son percibidos por los receptores individuales presentes en la piel. Las fibras nerviosas de estos receptores forman nervios sensoriales y llevan las sensaciones de estos receptores al cerebro. Sin embargo, debido a las interconexiones entre estos nervios, las sensaciones de un área en particular llegan a varios nervios y llegan al cerebro por diferentes vías. Entonces, si un nervio en particular está dañado, los nervios vecinos transportan las sensaciones de esa parte. Por eso, si un solo nervio está dañado, solo conduce a una pérdida parcial de sensaciones en lugar de un entumecimiento completo.
Imagen 2: Núcleo del trigémino con interconexiones espinales
Estas interconexiones ( Imagen 2 ) conducen a la transmisión parcial de sensaciones faciales a través de las raíces nerviosas cervicales. Así, cuando se comprimen las raíces cervicales, el dolor se refiere parcialmente a la cara. Esto es especialmente cierto en los dolores combinados de cuello y cara. Tienen un patrón típico, con dolor de cuello inicial, que luego afecta a las regiones de los hombros y la cara. La razón de esto es la suma espacial, que aumenta el área de dolor referido con el tiempo (al reclutar células nerviosas adicionales), para involucrar incluso aquellas áreas que están menos inervadas por las fibras nerviosas cervicales como la cara.
Los músculos del cuello, a saber, el trapecio y el esternocleidomastoideo, son inervados por el nervio accesorio, que es otro nervio craneal que surge del cerebro. El núcleo del nervio accesorio se encuentra en los segmentos superiores de la médula espinal al lado del núcleo del trigémino. El espasmo de cuello debido a trapezitis o compromiso esternocleidomastoideo también puede provocar síntomas faciales. Esto se debe a la interacción entre los núcleos del nervio trigémino y el nervio accesorio a nivel del mesencéfalo.
La afectación de la columna cervical en forma de disco prolapsado o abultado (disco deslizado), espondilosis (artritis), espondilolistesis (vértebra deslizada), osteoartritis o estenosis del canal, pueden provocar presión en los segmentos de la columna cervical, que se transmite al trigémino. núcleo debido a las interconexiones. A veces, en la estenosis severa del canal espinal, existe una presión directa sobre el núcleo del trigémino, lo que provoca hormigueo, entumecimiento o dolor facial. El dolor facial cervicogénico suele ser unilateral, pero también puede afectar a ambos lados. La postura y el movimiento del cuello juegan un papel importante en la generación de este tipo de dolor ( 1 ).
El tratamiento del dolor facial cervicogénico analiza las diversas opciones de tratamiento que pueden ayudar eficazmente a controlar esta enfermedad.
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