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Tratamiento del dolor facial cervicogénico

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El dolor facial cervicogénico es una molestia, hormigueo, entumecimiento o dolor, que se produce debido a los discos abultados en la columna cervical. Se ha descrito con detalles relevantes en ” hormigueo o dolor facial causado por discos abultados en la columna cervical “. El siguiente extracto trata del diagnóstico y tratamiento de esta afección.

El diagnóstico de dolor facial cervicogénico es de exclusión. Significa que los trastornos como la epilepsia y la neuralgia del trigémino son relativamente comunes, por lo que primero debemos asegurarnos de que una persona no tenga una variante de estas enfermedades. Si no se puede atribuir ninguna enfermedad a la causa del dolor o entumecimiento facial, se puede considerar que el disco abultado es la causa del dolor. La razón principal de este enfoque es que los discos abultados también están presentes con frecuencia en individuos normales.

El patrón en el que se produce el dolor también es característico del dolor facial cervicogénico. El dolor ocurre típicamente durante la extensión del cuello (como al mirar hacia arriba). A veces, mirar hacia atrás con un movimiento lateral extremo del cuello también puede provocar dolor facial u hormigueo y entumecimiento. Es bastante común tener rigidez en el cuello debido al desuso de los músculos del cuello, debido al dolor asociado con los movimientos del cuello.

Imagen 1: Disco abultado en el cuello en la resonancia magnética

(Fuente: Wikimedia Commons )

Las investigaciones como la resonancia magnética de la columna cervical ( imagen 1 ), el electroencefalograma y la tomografía computarizada del cerebro se realizan normalmente para evaluar y descartar otras causas, por lo que no es necesario repetirlas. Los estudios de conducción nerviosa pueden ser útiles para establecer un diagnóstico preciso. El bloqueo de la raíz del nervio cervical por agentes anestésicos se puede utilizar si el diagnóstico está en duda. La abolición completa del dolor incluso en los movimientos extremos del cuello confirma el diagnóstico de dolor facial cervicogénico.

Las modalidades de tratamiento eficaces en esta enfermedad se dirigen a la columna cervical, que es la causa principal del dolor o entumecimiento. La cirugía no es necesaria en todos los casos, pero la instilación quirúrgica de esteroides en la región cervical es muy útil para proporcionar un alivio prolongado de los síntomas. Las categorías de fármacos eficaces en esta afección son

  • Antidepresivos: venlafaxina, duloxetina
  • Antiepilépticos: carbamazepina, gabapentina, topiramato
  • Relajantes musculares: tizanidina, tiocolchicósido
  • Botox Tipo A (en evaluación)

Las medidas quirúrgicas como la fusión espinal, la discectomía o la laminectomía, se requieren con poca frecuencia para el alivio sostenido del dolor y para quienes desean una solución terminal al problema. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el tratamiento médico con medicamentos junto con la fisioterapia es suficiente para un control adecuado de los síntomas.

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Referencias:

1 )  Dolor de cabeza cervicogénico: una revisión de las estrategias de diagnóstico y tratamiento

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