La vejiga es un saco muscular y se expande (se distiende) a medida que se llena de orina. A medida que la vejiga se llena, los receptores de estiramiento sensorial provocan impulsos para activar el reflejo de micción y vaciar la vejiga. Sin embargo, este proceso también está bajo control voluntario y el esfínter uretral externo no se relajará y permitirá que la orina desmaye a menos que una persona lo desee, generalmente cuando las circunstancias son apropiadas para orinar.

La capacidad de estiramiento de la vejiga se extiende más allá el punto donde se desencadena el reflejo miccional. Una vejiga distendida puede no deberse a ninguna patología y puede presentarse en caso de que una persona evite conscientemente la micción. Sin embargo, hay ciertas causas de una vejiga distendida que es el resultado de una patología en la que una persona no puede pasar la orina, a pesar de la urgencia (tenesmo) e intentar vaciarla. Con una obstrucción de salida, los reflejos de micción fuertes y las contracciones del detrusor no pueden forzar involuntariamente la orina ( incontinencia ).

La distensión de la vejiga debido a la retención de orina puede ser causada por una de dos mecanismos:

  1. Obstrucción de la uretra o del cuello de la vejiga (obstrucción de la vejiga)
  2. Daños o defectos de la pared de la vejiga muscular o suministro de nervios que controlan la micción

Ambos factores previenen el vaciado de la vejiga. La orina producida por los riñones pasa por los uréteres y se acumula en la vejiga. Con el tiempo, una vez que la distensión de la vejiga alcanza un punto en el que la vejiga sobreestirada ya no puede contener la orina adicional, habrá un flujo de retorno de la orina. Esto evitará un mayor vaciado del riñón y puede provocar una serie de complicaciones, incluida la insuficiencia renal. La retención urinaria puede deberse a una obstrucción en la parte superior del tracto urinario, como en los uréteres, pero esto no causará una distensión de la vejiga .

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La retención urinaria puede ser aguda o crónica. En los casos agudos, la capacidad de orinar (vacío) con frecuencia está totalmente alterada ( anuria ) y se considera una emergencia médica. En casos crónicos, la micción disminuye ( oliguria ), pero algunas veces la orina se transmite ocasionalmente aunque con gran dificultad y con frecuencia con dolor ( disuria ). La orina desmayada en una obstrucción parcial generalmente es insuficiente para prevenir la distensión excesiva de la vejiga . La intervención, a menudo por cateterización, es necesaria.

Causas de obstrucción de la salida de la vejiga

Las siguientes causas pueden afectar a hombres y mujeres:

  • cálculos de la vejiga que son cálculos urinarios que pueden comenzar más arriba en el tracto urinario (más a menudo cálculos renales ) y se alojan en el cuello de la vejiga. Estas piedras generalmente tienen menos de 5 mm de diámetro o no podrían entrar o pasar por el uréter. A veces, la piedra puede comenzar a formarse dentro de la vejiga con mayor frecuencia debido a una infección (cistitis). Debido a su tamaño, así como a un crecimiento adicional en la vejiga, puede obstruir el punto de salida de orina de la vejiga (es decir, el cuello de la vejiga).
  • Estenosis uretrales es un estrechamiento de la uretra que puede ocurrir en ambos hombres y mujeres, pero es raro en las mujeres. Estas estenosis pueden deberse a una patología dentro de la uretra o su pared (intrínseca) o debido a la compresión de las estructuras circundantes (extrínsecas). Las estenosis intrínsecas generalmente se deben a inflamación o cicatrización de la pared de la uretra como resultado de:
    • infecciones del tracto urinario, especialmente enfermedades de transmisión sexual (ETS)
    • lesión de la uretra a menudo debido a la inserción de un catéter [19659007] episodios recurrentes de inflamación uretral (uretritis) por diversos motivos
    • estenosis congénitas, aunque una posibilidad, son raros
    • espasmos uretrales
    • divertículos uretrales
  • Tumores. Los tumores malignos (cáncer) son más comunes e incluyen cáncer de colon, recto, vejiga, linfomas o sarcomas. Otros tipos de cáncer son específicos de género y se tratan bajo vejiga distendida en hombres o mujeres, respectivamente. Los tumores benignos que causan obstrucción son menos comunes. Otros crecimientos, como los pólipos fibroepiteliales de la uretra, se ven con poca frecuencia en adultos.
  • Los coágulos sanguíneos pueden causar una obstrucción del tracto urinario aunque es más probable que afecte más arriba del tracto, en particular el uréter y la unión con el vejiga. Esto es resultado de una o más de las mismas causas de hematuria ( sangre en la orina ).
  • La vejiga neurogénica causa retención urinaria al afectar la contracción del músculo detrusor en la pared de la vejiga, así como afecta la relajación del esfínter uretral para permitir que la orina salga de la vejiga. Esto puede deberse a una serie de afecciones que afectan el sistema nervioso central y periférico, incluida la diabetes, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple (EM), el accidente cerebrovascular y la lesión de la médula espinal.
  • Obstrucción de la vejiga yatrógena por insuficiencia de la vejiga Es posible que se observe el esfínter del cuello y / o la uretra para relajarse después de la anestesia general en cirugía o anestesia local para procedimientos pélvicos. El uso de ciertos medicamentos, incluso los medicamentos OTC (de venta libre), también pueden causar obstrucción de la salida de la vejiga. Esto se observa con mayor frecuencia con fármacos anticolinérgicos, bloqueadores de los canales de calcio, analgésicos opioides y sedantes. Algunas de las drogas más ampliamente usadas que pueden resultar en obstrucción de salida incluyen:
    • Antihistamínicos
    • Descongestionantes
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Vejiga distendida en hombres

La mayoría de los casos de retención urinaria debido a la obstrucción de la salida de la vejiga se ve en los hombres. [19659012] P hipertrofia rosática es una causa principal y puede deberse a:

  • Las causas iatrogénicas mencionadas anteriormente pueden afectar tanto a hombres como a mujeres, pero se observa una gran cantidad de casos en hombres con agrandamiento prostático existente después de la cirugía bajo anestesia general.
  • La disinergia del cuello de la vejiga se observa con mayor frecuencia en los hombres en el grupo de edad de 30 a 40 años y se presenta con síntomas similares a la BPH. Los músculos espásticos del cuello de la vejiga no se relajan durante la micción para permitir que la orina pase a la uretra.
  • Otras causas en los hombres pueden incluir:
    • Fimosis o parafimosis
    • Uso de dispositivos de agrandamiento del pene o aplicaciones tópicas que causa inflamación localizada grave

Vejiga distendida en mujeres

  • Los tumores de los ovarios o el útero tienen más probabilidades de afectar los uréteres, pero también pueden afectar la vejiga o la uretra en las mujeres. El cáncer cervicouterino (tumor maligno del cuello uterino) es más probable que cause obstrucción de salida en las mujeres.

El útero agrandado en el embarazo tiene más probabilidades de causar compresión de los uréteres y no obstrucción de la salida de la vejiga.