El ojo tiene un abundante suministro de sangre similar a otras partes muy activas del cuerpo. La retina, que es la capa interna fotosensible del globo ocular, responde a estímulos de luz y genera impulsos que viajan a través del nervio óptico hacia el cerebro. Esto explica el sentido de la visión. La arteria retiniana central suministra sangre a la mayor parte de la retina. Es una rama de la arteria oftálmica que surge de la arteria carótida interna. Al igual que con cualquier arteria en el cuerpo, una oclusión reducirá el flujo de sangre oxigenada al área objetivo. El tejido en esta región se ve privado de oxígeno y sufre daño (isquemia) o muerte (infarto). Cuando ocurre en el ojo, se lo conoce como un accidente cerebrovascular.

¿Qué es un accidente cerebrovascular?

Un accidente cerebrovascular es la muerte del tejido retinal debido a una interrupción del suministro de sangre al mismo. El término médico apropiado es oclusión de la arteria retiniana (OAR). La palabra "accidente cerebrovascular" se usa con mayor frecuencia con un infarto cerebral o "accidente cerebrovascular". Sin embargo, simplemente significa que el suministro de sangre a un área ha sido tan gravemente comprometido que el tejido en el área objetivo no puede sobrevivir con un flujo sanguíneo alterado. Dado que la retina es la capa sensorineural del ojo, es responsable del sentido de la visión. Por lo tanto, cuando se daña hay pérdida de visión, parcial o completa, y generalmente unilateral (unilateral).

La arteria retiniana central sale en el disco óptico donde se divide en segmentos más pequeños que irrigan la retina con sangre oxigenada . Sin embargo, la fóvea y una pequeña área alrededor de ella no son suplidas por la arteria retiniana. En su lugar, deriva oxígeno y nutrientes de la coroides que es suministrada por las arterias ciliares. Puede haber algunas variantes anatómicas entre diferentes individuos. A veces, una rama de la retina de la arteria ciliar conocida como la arteria cilioretiniana suministra la parte de la retina entre la mácula y el nervio óptico. Esta variante anatómica es una consideración importante en ciertos casos de oclusión de la retina ya que puede minimizar la gravedad del daño.

Lee mas:  20 razones por las que usted debe comer de todo un aguacate Cada Día

Fisiopatología de la oclusión de la arteria retiniana

Estas arterias retinianas llevan oxígeno y sangre rica en nutrientes a la retina. Si está ocluido, el tejido retinal está privado de oxígeno y nutrientes. Esto lleva al daño del tejido (isquemia) y eventualmente a la muerte (necrosis). El área de muerte celular se conoce como un infarto. Una oclusión de la arteria retiniana (OAR) puede bloquear toda la arteria retiniana central o solo una rama. Si hay una obstrucción de la arteria retiniana central antes de que se bifurque, se conoce como oclusión de la arteria central de la retina (CRAO). Cuando solo se ve afectada una rama de la arteria retiniana, se la denomina oclusión de la rama de la arteria retiniana (BRAO). Los CRAO son los más comunes seguidos por un BRAO y en una minoría de casos puede ocurrir oclusión de la arteria cilioretiniana .

Imagen de Wikimedia Commons

La oclusión puede desarrollarse lentamente con el tiempo u ocurrir repentinamente. Sin embargo, incluso en una arteria severamente ocluida, hay un bloqueo repentino generalmente por un émbolo que de repente obstaculiza casi todo el flujo sanguíneo. Es este evento el que causa un daño tisular significativo y muerte celular. Por lo tanto, la aparición de los síntomas suele ser repentina. La retina misma se hincha después de una oclusión total y se vuelve opaca. Sin embargo, la región de la mácula recibe un flujo sanguíneo constante a través de la coroides, por lo que parece roja. Si una arteria cilioretiniana está presente, como es el caso en aproximadamente el 20% de los individuos, entonces este intenso enrojecimiento de la mácula no está presente. Aunque la palidez puede desaparecer en unos pocos días, en particular después de la restauración del flujo sanguíneo, el daño al tejido suele ser permanente.

Lee mas:  ¿Qué es el vómito? Control de Emesis

La presentación clínica puede variar levemente según se trate de un CRAO o BRAO.

Causas de la oclusión de la arteria retiniana

La causa más común de una oclusión de la arteria retiniana es un émbolo . Con una oclusión de la arteria retiniana, el émbolo a menudo proviene del corazón. Un émbolo no es solo un coágulo de sangre. Puede ser causado por colesterol, pedazos de masas calcificadas u otros objetos que viajan a través del torrente sanguíneo. Finalmente, el émbolo se aloja en la porción más estrecha del vaso por la que ya no puede pasar.

La aterosclerosis es el estrechamiento de una arteria debido a la acumulación de placas grasas en la pared arterial. . Estas placas causan un estrechamiento significativo a lo largo del tiempo, pero generalmente no resultan en un bloqueo total por sí mismo. En cambio, un émbolo puede alojarse en el sitio del estrechamiento o la placa grasa se vuelve inestable y se forma un trombo (coágulo de sangre) en el sitio. La aterosclerosis es más probable que ocurra con hipertensión, hiperlipidemia y diabetes mellitus. También es más común en fumadores.

La vasculitis es una inflamación de la pared de la arteria debido a varias causas posibles. La hinchazón de la pared y los cambios en su revestimiento interno pueden estrechar la arteria y aumentar las posibilidades de formación de coágulos. Algunos de los tipos de vasculitis que pueden explicar la oclusión de la arteria retiniana incluyen arteritis de células gigantes, poliarteritis nodosa y arteritis de Takayasu.

Existen otros mecanismos por los cuales puede ocurrir la oclusión arterial, pero estos son raros. Según las causas más comunes, los siguientes son factores de riesgo para la oclusión de la arteria retinal:

  • Hipertensión (presión arterial alta)
  • Diabetes mellitus
  • Hiperlipidemia (lípidos altos en sangre)
  • Enfermedad de la arteria carótida
  • Arritmia (latido cardíaco irregular)
  • Enfermedad de la válvula cardíaca
  • Uso de drogas IV
  • Presión intraocular elevada (PIO)
Lee mas:  Casera Tos-3 Ingrediente gotas que funcionan de forma instantánea

Signos y síntomas

La característica principal es la pérdida repentina de la visión. Es unilateral (unilateral) y sin dolor. Si hay una pérdida total de visión en el lado afectado, lo más probable es una oclusión de la arteria central de la retina. Cuando hay una pérdida parcial de visión en el lado afectado, es más probable que se trate de una oclusión de la arteria retiniana de la rama. En casos raros, puede haber pérdida de visión bilateral (en ambos lados), aunque el grado en que cada ojo puede verse afectado no es el mismo.

Generalmente no hay otros signos y síntomas importantes, pero esto depende de la condición causal y enfermedades subyacentes. Otras características clínicas pueden detectarse solo mediante un examen oftálmico. Esto incluye una pobre respuesta pupilar a la luz (unilateral) y fondo pálido con una fóvea roja (mancha rojo cereza).