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Artrosis Definir, Causas, Síntomas Tratamiento, Diferencia

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Definición de artrosis

La artrosis tiene dos definiciones: una anatómica (parte del cuerpo) y una patológica (enfermedad).

  • Artrosis es el término para cualquier articulación del cuerpo (en griego, artros). Una articulación, a su vez, es el punto donde dos huesos se encuentran de una manera que permite el movimiento (articulación). Los diferentes tipos de articulaciones (rótula, articulación, condiloide, pivote, deslizante y de asiento) se articulan de manera específica.
  • Artrosis es también el término para una enfermedad degenerativa de la articulación donde el cartílago que recubre la articulación se erosiona con el tiempo. La artrosis es un término amplio para las enfermedades degenerativas y otras enfermedades de la articulación y se entiende más comúnmente en forma de osteoartritis. Por lo tanto, el término artosis a veces se considera sinónimo de osteoartritis, mientras que en otras ocasiones se considera que la artrosis es el preludio o las primeras etapas de la osteoartritis.

Significado de la artrosis

¿Qué es la artrosis?

La artrosis no es un término de uso común para describir la enfermedad degenerativa de las articulaciones. Para comprender completamente el significado de la artrosis, es importante comprender primero la anatomía de la articulación. Los extremos de los huesos que forman parte de una articulación tienen una superficie lisa conocida como hueso subcondral. Sobre él se encuentra el cartílago articular, que es un tejido conectivo fuerte pero flexible que protege el hueso, permite un movimiento más fácil entre las superficies y también actúa como un amortiguador. Es este cartílago el que forma parte de la superficie articular y no el hueso en sí. La articulación en sí tiene un revestimiento sinovial (sinovial) que secreta líquido sinovial en el espacio articular que lubrica las superficies articulares y actúa como un amortiguador. Una cápsula exterior asegura la articulación.

El cartílago es un tejido conectivo flexible. Las células del cartílago se conocen como condroblastos que producen y liberan grandes cantidades de diferentes sustancias, como el colágeno, en la matriz extracelular. Es esta matriz la responsable de las características del cartílago, a saber, su fuerza y ​​flexibilidad. A veces, los condroblastos quedan atrapados dentro de la matriz y luego se denominan condrocitos. El cartílago se desgasta constantemente. Sin embargo, las células del cartílago reponen constantemente la matriz del cartílago y, por lo tanto, mantienen la integridad del cartílago.

Con la edad, la capacidad de reponer cualquier tejido disminuye pero no cesa por completo. Incluso en las personas más jóvenes, la capacidad del cuerpo para reponer los tejidos está limitada por el tiempo. Si hay un desgaste constante y excesivo del cartílago articular que excede el tiempo de reposición, el cartílago se erosionará. Esta es la razón por la que la artrosis se observa con mayor frecuencia en los ancianos y con más frecuencia en los que son muy activos. También hay otros factores que complican aún más esto, como los mediadores inflamatorios que afectan la regeneración normal del cartílago, aunque hay poca o ninguna inflamación de la articulación. De manera similar, si hay alguna enfermedad subyacente que ralentiza o detiene la actividad de las células del cartílago, el cartílago eventualmente se desgastará. A medida que se debilita, los trozos de cartílago se desprenden y flotan en el espacio articular. El tejido óseo ahora está expuesto al mismo desgaste que el cartílago articular, pero carece de flexibilidad y capacidad regenerativa. Luego se destruye con el tiempo y esta condición se conoce como osteoartritis.

Síntomas de artrosis

Los síntomas de la artrosis se desarrollan muy lentamente. En las primeras etapas de la erosión del cartílago, no hay síntomas. Además, esta es una afección articular degenerativa más que inflamatoria y, por lo tanto, puede pasar desapercibida durante largos períodos. Una vez que comienzan los síntomas, empeora gradualmente durante un largo período de tiempo.

Dolor

El dolor suele estar aislado en la articulación afectada. Puede empeorar durante y después del movimiento de la articulación afectada. En los casos más leves, el dolor puede estar ausente hasta que la persona se mueve y persiste por un corto tiempo después. El descanso a menudo alivia el dolor. En algunos casos, la presión firme sobre la piel sobre la articulación provocará dolor. Esta sensibilidad de la articulación no suele ir acompañada de hinchazón como es el caso de causas inflamatorias de dolor articular como la artritis reumatoide.

Rigidez

La rigidez de la articulación es otro síntoma común. Es más prominente después de despertarse por la mañana y con largos períodos de inactividad. Moverse puede aliviar la rigidez, pero el movimiento excesivo finalmente provocará dolor. La rigidez tiende a empeorar con el tiempo a medida que avanza la afección. Incluso cuando la rigidez disminuye, es posible que el rango de movimiento normal no sea el mismo. Esta pérdida de flexibilidad dificulta el nivel de movilidad de una persona a lo largo del tiempo.

Sonido conjunto

Es posible que se escuche un chirrido en la articulación, especialmente a medida que avanza la afección. A veces, esto también se puede escuchar como un chasquido o chasquido, dependiendo de la articulación afectada. Normalmente, los cartílagos articulares de ambos extremos del hueso se frotan entre sí hasta cierto punto. Dado que el cartílago es muy suave y está bien lubricado con líquido sinovial, generalmente no hay ruido. Sin embargo, con la artrosis, esta suavidad y facilidad de movimiento se ve obstaculizada dando lugar a este sonido chirriante.

Dureza

Las articulaciones más grandes, como la rodilla, se vuelven más firmes al tacto. Las excrecencias óseas, conocidas como espolones óseos, se forman con el tiempo. Esto se puede sentir sobre la piel como bultos anormales y duros. Estas son características tardías de la enfermedad.

Tratamiento de la artrosis

La artrosis se observa con mayor frecuencia en los ancianos y el tratamiento es limitado. La clave es controlar el dolor, reducir el estrés adicional en las articulaciones y trabajar con un fisioterapeuta para mejorar la movilidad con el esfuerzo de la articulación. Los medicamentos que se pueden recetar para el dolor son paracetamol y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno. La proloterapia, que ayuda a estimular la regeneración del tejido articular, ha mostrado resultados prometedores, pero la ralentización de esta capacidad regenerativa relacionada con la edad puede limitar su uso en los ancianos. Otras terapias como la inyección de cortisona o lubricante en las articulaciones y el reemplazo de articulaciones se reservan para los casos graves en los que el cartílago articular, a veces junto con el extremo de los huesos, se han erosionado significativamente.

Tipos de artrosis

La artrosis afecta más comúnmente a las articulaciones de los hombros, la espalda, las caderas, las rodillas y los tobillos. Se le conoce por varios términos médicos según el sitio y el tipo de articulación.

Artrosis cervical

Esta es la artrosis de las vértebras cervicales, los huesos que forman la parte del cuello de la columna vertebral. Por tanto, presenta una serie de síntomas en el cuello.

Causas de la artrosis cervical

Al igual que con cualquier tipo de artrosis, la artrosis cervical surge con el desgaste de las articulaciones cervicales relacionado con la edad o el estrés. Esto se asocia más a menudo con problemas crónicos de cuello que tienden a comenzar desde una edad más temprana. A su vez, estos problemas relacionados con el cuello están asociados con una mala postura, especialmente con actividades prolongadas como el uso de la computadora.

Síntomas de artrosis cervical

El dolor en el cuello, especialmente en la raíz del cuello, junto con la rigidez del cuello son los síntomas principales. En los primeros años de vida, esto puede ser de naturaleza principalmente muscular. El espasmo de los músculos cervicales es una tensión de los músculos del cuello que causa dolor de cuello localizado, dolores de cabeza de tipo tensional y rigidez muscular. Con el tiempo, son las articulaciones cervicales las que se ven afectadas a medida que se erosiona el cartílago. Con la artrosis cervical, el dolor puede extenderse a los hombros y a los brazos.

Tratamiento de la artrosis cervical

Es importante descansar el cuello tanto como sea posible. Un collarín (collarín cervical) ayuda a reducir la tensión en la articulación, pero también limita la movilidad y no es una solución a largo plazo. La fisioterapia puede ayudar a reducir cualquier espasmo del músculo cervical asociado y mejorar la movilidad de la articulación. Ciertos ejercicios para el cuello, según lo prescrito por un fisioterapeuta, también pueden ser útiles en este sentido. La medicación es útil para reducir el dolor.

Artrosis facetaria

La columna vertebral o espinal (columna vertebral) está formada por 33 huesos vertebrales que se encuentran uno encima del otro. Cada hueso (vértebra) puede articularse con la vértebra por encima y por debajo de él, lo que le da flexibilidad a la columna vertebral. Los procesos articulares que sobresalen de la parte posterior de las vértebras son los responsables de la formación de estas articulaciones. La apófisis articular superior de una vértebra se articula con la apófisis articular inferior de la vértebra por encima de ella. Estas articulaciones se conocen como articulaciones facetarias. Cuando la superficie articular se erosiona, la artrosis puede surgir en ciertas articulaciones facetarias de la espalda y se conoce como artrosis facetaria o artrosis articular facetaria.

Causas de la artrosis facetaria

Las articulaciones facetarias, como cualquier articulación que soporta peso, sufren desgaste con el tiempo. Afortunadamente, gran parte del peso de la parte superior del cuerpo se transmite a través de las partes más centrales de la columna vertebral: el cuerpo vertebral y los discos entre él. Sin embargo, una mala postura puede hacer que se transmita más fuerza a la articulación facetaria de lo que normalmente es el caso. En la mayoría de estos casos, se observa con la edad y es más probable que surja en los ancianos. La artrosis facetaria también puede surgir con lesiones en la espalda.

Síntomas de artrosis facetaria

El dolor en la espalda es más común con el movimiento, de pie y sentado. Tiende a aliviarse cuando está acostado. La ubicación del dolor depende de qué articulaciones facetarias se vean afectadas. Es poco probable que todas las articulaciones facetarias se vean afectadas en el mismo grado al mismo tiempo. Por lo tanto, es más probable que una persona se queje de dolor de cuello (a menudo con dolores de cabeza), dolor de espalda media y / o dolor de espalda baja. Dado que estas articulaciones facetarias están ausentes en el sacro, que está compuesto por vértebras fusionadas, el dolor muy bajo de la espalda (dolor sacro) no suele estar relacionado con la artrosis de la articulación facetaria.

Tratamiento de la artrosis facetaria

El tratamiento es en gran medida el mismo que con otros tipos de artrosis. Una abrazadera para el cuello o la espalda (ortesis toracolumbosacra) puede ayudar a reducir la movilidad y aliviar algo de tensión en las articulaciones. Sin embargo, los períodos regulares de descanso y los niveles reducidos de actividad son los factores importantes aquí. Por lo general, se utilizan medicamentos para aliviar el dolor.

Coxartrosis

Esta es la artrosis de la articulación de la cadera y es uno de los sitios más comunes de artrosis en los ancianos. La articulación de la cadera es una articulación esférica: la bola formada por la cabeza del fémur (hueso del muslo) y la cavidad por el acetábulo de la pelvis. Es una de las articulaciones más estables y fuertes del cuerpo, transmitiendo el peso de la parte superior del cuerpo a las extremidades. Además, la articulación de la cadera soporta una tensión significativa con el movimiento. Esto hace que sea más probable que ocurra una degeneración de la articulación.

Causas de la coxartrosis

La degradación del cartílago articular relacionada con la edad se asocia en gran medida con el desgaste. Es más probable que se observe en los ancianos, ya que la erosión se produce durante décadas. La coxartrosis también es más probable que ocurra en atletas profesionales donde caminar y patear son movimientos comunes. Las personas obesas también están en riesgo, ya que el mayor peso de la parte superior del cuerpo ejerce un estrés adicional, más allá de la tensión normal, en la articulación, especialmente al caminar y correr.

Síntomas de coxartrosis

El dolor de cadera es el síntoma principal; empeora al estar de pie, caminar o correr. Alivia significativamente al sentarse y acostarse. Debido al tamaño de la articulación y la tensión que tiene que soportar, un chirrido puede ser más audible que con la artrosis en otras articulaciones. El rango de movimiento normal casi siempre se ve afectado y cuando un lado está peor que el otro, puede haber cojera.

Tratamiento de coxartrosis

La artrosis de cadera no es fácil de tratar con medicamentos y medidas conservadoras. Aunque estas medidas pueden ayudar a reducir el dolor y proporcionar un alivio a corto plazo, la afección casi siempre progresa hasta que estas medidas son bastante ineficaces. Las ayudas para la movilidad, como los bastones para caminar y los andadores médicos, pueden ayudar a reducir parte de la tensión en la articulación al caminar. La cirugía de reemplazo de la articulación de la cadera es a menudo el tratamiento de elección en los casos más graves que no responden bien a los medicamentos y las medidas de apoyo.

Artrosis lumbar

La columna lumbar (espalda baja) soporta la mayor parte del peso de la parte superior del cuerpo. Por lo tanto, experimenta una tensión significativa a lo largo de la vida. Aunque la mayoría de los tipos de artrosis se observan casi exclusivamente en los ancianos, no es del todo raro que la artrosis lumbar se observe a mediados o finales de los 40 años.

Causas de la artrosis lumbar

El desgaste de la articulación relacionado con la edad y ocupacional son las causas más comunes. Esto no es infrecuente en la artrosis en general. Sin embargo, la artrosis lumbar puede estar asociada con una mala postura, particularmente con una curvatura anormal de la espalda baja. Esto también está asociado con la obesidad abdominal, ya que la acumulación de grasa adicional en el abdomen cambia el centro de gravedad.

Síntomas de artrosis lumbar

El dolor lumbar es el síntoma más destacado. Es peor al estar de pie y caminar y se alivia al sentarse y acostarse. Con el tiempo, se produce una pérdida significativa de flexibilidad. Inicialmente, agacharse puede ser difícil, pero a medida que la afección empeora, es posible que la persona no pueda hacerlo.

Tratamiento de la artrosis lumbar

Un aparato ortopédico para la espalda baja puede ofrecer cierto alivio junto con fisioterapia. Se anima a los pacientes a reducir la grasa corporal abdominal y el control de peso a largo plazo es esencial. La medicación es el principal medio para controlar la afección. No es raro que también haya espasmos musculares de la espalda baja que a menudo exacerban la afección. El uso de cinturones de soporte lumbar puede ser útil, pero puede que no sea tan eficaz a largo plazo o en casos más graves.

Artrosis de rodilla

La artrosis de rodilla, como la artrosis de cadera, se encuentra entre los tipos más comunes de artosis. La rodilla tiene dos articulaciones, pero es la articulación entre el fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla) las más importantes en la artrosis. Esta articulación tiene que soportar la mayor parte del peso corporal y se enfrenta a un impacto significativo al caminar y correr. Por tanto, es comprensible que la articulación de la rodilla sea más propensa al desgaste que otras articulaciones.

Causas de la artrosis de rodilla

Aparte del desgaste normal, la articulación de la rodilla también tiene más probabilidades de sufrir tensión en una persona más activa físicamente, en particular los deportistas profesionales. Otro factor de riesgo importante para la artrosis de rodilla es la obesidad, ya que el peso corporal excesivo ejerce una presión adicional sobre la rodilla más allá del desgaste normal.

Síntomas de artrosis de rodilla

El dolor y la sensibilidad en la rodilla son los síntomas principales. Es peor al caminar y mejora al sentarse o dormir. Incluso permanecer quieto en un punto provocará dolor debido al peso corporal transmitido a través de la articulación a los pies. La rigidez de la articulación limita el rango normal de movimiento e impide caminar. También es más probable que se escuche un chirrido en la articulación de la rodilla cuando se dobla.

Tratamiento de la artrosis de rodilla

Una rodillera puede ayudar hasta cierto punto, pero la clave es reducir el peso de la articulación. Esto se puede lograr parcialmente con ayudas ambulatorias como bastones para caminar. Se recomienda inmovilizar la extremidad en la medida de lo posible, pero no es práctico a largo plazo. Se pueden usar medicamentos para controlar el dolor. Las inyecciones intraarticulares (en la articulación) de corticosteroides para reducir el dolor y derivados del ácido hialurónico para mayor lubricación son más efectivas para la articulación de la rodilla que en otros sitios. Es posible que deba considerarse una cirugía, que incluye reducir el peso de la rodilla desgastada (osteotomía) y reemplazo de la articulación de la rodilla (artroplastia).

Artrosis de la articulación AC

La articulación del hombro está formada por tres huesos (escápula, clavícula y húmero) y dos articulaciones (escápula-húmero y escápula-clavícula). La más pequeña de estas articulaciones donde la clavícula (clavícula) se articula con la escápula (omóplato) se conoce como articulación acromioclavicular. Cuando esta articulación se degenera, se conoce como artrosis acromioclavicular o artrosis de la articulación AC para abreviar.

Causas de la artrosis de la articulación AC

Además del desgaste relacionado con la edad, la artrosis también puede desarrollarse con articulaciones anormales posiblemente asociadas con caídas. También es algo común en los culturistas e incluso puede desarrollarse antes de los 40 años en los culturistas profesionales.

Síntomas de artrosis de la articulación AC

Inicialmente hay sensibilidad en la articulación y, finalmente, se desarrolla dolor durante el movimiento. Este dolor de hombro empeora gradualmente y se vuelve constante, agravado por ciertos movimientos del labio superior, particularmente al levantar los brazos por encima del pecho. Descansar e inmovilizar el brazo ayuda a aliviar la tensión en la articulación. A veces se puede escuchar un chasquido o chasquido, especialmente cuando se levanta el brazo por encima de la cabeza.

Tratamiento de la artrosis de la articulación AC

Inmovilizar el brazo en un cabestrillo ortopédico ayuda a controlar el dolor al disminuir el movimiento de la articulación. Los medicamentos como los AINE también pueden ser útiles para el tratamiento del dolor. La artrosis AC se puede tratar con proloterapia que está destinada a estimular la curación de las superficies articulares de la articulación. Esto puede ser menos eficaz en los ancianos.

Diferencia entre artrosis y artritis

  • La artritis es una condición inflamatoria, la artrosis no es inflamatoria.
  • La artrosis afecta el cartílago articular y, a veces, el hueso, mientras que la artritis afecta el revestimiento de la articulación.
  • La artrosis generalmente no se presenta con una inflamación articular significativa, mientras que la inflamación es prominente en la artritis.
  • La artrosis se debe al desgaste, a menudo relacionado con la edad y el uso excesivo, mientras que la artritis es una inflamación mediada por factores autoinmunitarios, infecciosos y otros factores inflamatorios.

Referencias

  1. Definición de artrosis . Medilexicon
  2. Artrosis . Medicinenet.com

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