La cirugía de cataratas implica la extracción de la lente nublada y su reemplazo por una lente artificial. No todos los casos de cataratas requieren cirugía. Sin embargo, la cirugía es la única opción de tratamiento efectiva en cataratas avanzadas que causa problemas con actividades rutinarias como conducir, leer, cocinar, mirar televisión, etc. La cirugía de cataratas se realiza de forma ambulatoria, generalmente bajo anestesia local, y normalmente produce buenos resultados con respecto a la mejora de la visión. A veces se puede usar anestesia general y es la opción preferida en niños. Es una cirugía relativamente segura, pero las complicaciones ocasionales pueden incluir infección y hemorragia. El riesgo de desprendimiento de retina aumenta ligeramente después de la cirugía de catarata.

Tipos de cirugía de catarata

Primero, se retira la lente afectada y se reemplaza con una lente nueva. Los tres procedimientos básicos para eliminación de lentes de catarata son ​​facoemulsificación (faco), cirugía extracapsular o cirugía intracapsular. La facoemulsificación es el procedimiento más común y preferido. El reemplazo de la lente puede involucrar un implante de acrílico, silicona o plástico. A veces, puede ser necesario realizar un procedimiento de seguimiento conocido como capsulotomía con láser YAG meses o años después de la cirugía de catarata original si vuelve la turbidez de la lente.

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Facoemulsificación (Phaco)

Esto es el procedimiento más común para la extracción de cataratas. Usando un microscopio, se realiza una pequeña incisión en la superficie del ojo, en el lado de la córnea, a través del cual se inserta una pequeña sonda en el ojo. La sonda emite ondas de sonido o vibraciones ultrasónicas que se utilizan para romper la lente opaca. Las partículas se eliminan por succión. Phaco también se conoce como cirugía de catarata de pequeña incisión .

Ventajas de la cirugía Phaco

  • Phaco es el método más actualizado para la eliminación de cataratas.
  • Por lo general, toma menos de 30 minutos realizar.
  • La sedación leve y las gotas anestésicas son suficientes para el procedimiento.
  • La pequeña incisión en el ojo no requiere puntadas.
  • No es necesario un parche en el ojo después de la cirugía.

Cirugía de catarata extracapsular o Extracción de Catarata Extracapsular (AEPI)

En este método, se realiza una incisión más grande en el costado de la córnea, a través de la cual se retira la lente nublada en conjunto. Este procedimiento generalmente se realiza en casos de cataratas avanzadas donde la lente se vuelve muy densa y la facoemulsificación es por lo tanto difícil.

Desventajas de la AEPC

  • Se necesita una incisión más grande para extraer la lente como un todo.
  • Las punzadas son necesario para cerrar la incisión.
  • Se necesita una inyección de anestésico local alrededor del ojo para el procedimiento.
  • Se necesita un parche en el ojo después de la cirugía.
  • La recuperación visual puede ser más lenta.

Cirugía de catarata intracapsular [19659003] Este método más antiguo de eliminación de cataratas, donde toda la lente, junto con su cápsula circundante, se elimina a través de una incisión quirúrgica más grande en el ojo, rara vez se usa hoy en día excepto en ciertas circunstancias, como una catarata causada por un trauma en el ojo.

Reemplazo de la lente

La sustitución de la lente sigue cualquiera de los métodos de extracción de la lente. Esto generalmente se realiza con un lente intraocular i ( lente intraocular ), que es un implante de lente de plástico transparente, silicona o acrílico que se coloca dentro del ojo permanentemente. La LIO se pliega por la mitad durante la inserción para poder pasar a través de la incisión corneal pequeña. Una vez dentro, se despliega y se adapta al espacio que ocupaba la lente anterior. Esta lente no requiere más cuidados por parte del paciente, y no puede verse ni palparse.

En el caso de la eliminación de la lente por procedimientos de faco y ECCE, la lente artificial se coloca dentro de la misma cápsula que había sido ocupada por la que ahora se retira lente natural. En la cirugía de catarata intracapsular, dado que la cápsula se extrae junto con la lente, la lente artificial se coloca delante del iris.

Cuando el implante de LIO no es posible, ya sea debido a alguna enfermedad ocular o problemas durante la cirugía, las lentes de contacto blandas puede ser prescrito. En raras ocasiones, se pueden recetar anteojos correctivos con gran aumento para el reemplazo del cristalino.

Tipos de lentes intraoculares (IOL)

Los diversos tipos de IOL que están disponibles para implantes después de una cirugía de cataratas son:

  • Lente monofocal . Este tipo de lente se usa con mayor frecuencia en la cirugía de cataratas. Estas son lentes de fuerza fija establecidas para un nivel de visión, por lo general a distancia. Hay igual poder en todas las regiones de la lente. Este tipo de lente puede obtener una visión distante de buena calidad, pero no puede corregir el astigmatismo, que es un tipo de error refractivo causado por la curvatura irregular de la córnea. También se necesitarán otros lentes correctivos para la visión de cerca.
  • Lente tórica . Este tipo de lente tiene más poder en una región particular de la lente y puede corregir el astigmatismo y la visión distante. Sin embargo, se requerirán lentes correctivos para la visión de cerca.
  • Lente multifocal . Estos son tipos de lentes muy avanzados que tienen diferentes regiones de fuerza variable, de modo que una persona puede ver a todas las distancias, como cerca, intermedio y lejano. Sin embargo, no puede corregir el astigmatismo. Las lentes multifocales no son adecuadas para todos los pacientes, ya que pueden causar más deslumbramiento que las monofocales o tóricas.
  • Adaptable a la lente . Este tipo de lente permite que el ojo se enfoque tanto en objetos cercanos como distantes, similar a la lente humana natural.

Capsulotomía con láser YAG

A veces, una catarata secundaria se desarrolla muchos meses o años después de la cirugía de cataratas, debido a la nubosidad de la cápsula del lente que encierra la lente. Esto puede tratarse con ittio-aluminio-granate ( YAG ) capsulotomía láser, que se realiza como un procedimiento ambulatorio. Se usa un láser para hacer una pequeña incisión en el tejido ocular detrás de la lente para permitir el paso de la luz. El procedimiento es indoloro y generalmente no causa ningún otro problema ocular.

Complicaciones de la cirugía de catarata

Aunque la cirugía de catarata generalmente es un procedimiento seguro, las complicaciones que pueden ocurrir son:

  • Infección
  • Sangrado [19659008] Inflamación
  • Aumento de la presión intraocular ( presión ocular elevada )
  • Mayor riesgo de desprendimiento de retina
  • Daño a otras partes del ojo, como la córnea
  • Desgarro de la lente cápsula
  • Pérdida de la visión
  • Catarata posterior o catarata secundaria. También se conoce como opacificación de la cápsula posterior.