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Causas del dolor de hombro y otros síntomas

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Los problemas de hombro son afecciones comunes y se presentan principalmente como dolor y / o movilidad limitada. Aunque los problemas más persistentes tienden a afectar a las personas de mediana edad y mayores, cualquier persona puede sufrir un problema en el hombro como el dolor en el hombro. Esto se debe en gran parte a la tensión que a veces tiene que soportar la articulación del hombro. Es una articulación de gran movilidad que permite a las extremidades superiores un gran grado de movimiento para realizar diversas tareas del día a día.

El hombro es el área que contiene la articulación, los músculos circundantes y los tendones de soporte que conectan las extremidades superiores (brazos) con el torso del cuerpo. Se encuentra entre el cuello y el brazo. Tres huesos importantes forman el hombro: el omóplato (escápula), el húmero (hueso de la parte superior del brazo) y la clavícula (clavícula). La articulación principal del hombro es una articulación esférica conocida como articulación glenohumeral . La cabeza redondeada del húmero es la “bola”, mientras que la fosa glenoidea de la escápula sirve como alvéolo. La otra articulación en este sitio está formada por la escápula y la clavícula y se conoce como articulación acromioclavicular (AC) .

 

El hombro es muy móvil, pero la fosa glenoidea poco profunda no es la más estable de las articulaciones. Por lo tanto, un grupo de músculos y sus tendones estabilizan el hombro y se conocen colectivamente como manguito rotador . Los cuatro músculos del manguito rotador son los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Aparte de estas estructuras principales del hombro, hay varias otras partes del hombro que incluyen músculos, tendones, ligamentos, nervios y vasos sanguíneos.

Imagen de Wikimedia Commons

Signos y síntomas

El dolor de hombro es un síntoma de una enfermedad subyacente. Puede variar en naturaleza, desde una sensación de hematoma hasta un dolor o un dolor intenso que puede irradiarse a partes del brazo, la espalda o el cuello. El dolor puede ser constante, pero generalmente se agrava con el movimiento o el dolor solo puede estar presente con el movimiento. El hombro también puede estar sensible al tacto con una presión particularmente firme.

Otros síntomas pueden incluir una sensación de rechinar con el movimiento del brazo. También puede tener la sensación de que la articulación está a punto de estallar. El movimiento puede estar asociado con varios ruidos anormales como clics, rechinamiento o incluso un chasquido. También puede haber rigidez muscular y debilidad del brazo.

La hinchazón del área, con enrojecimiento de la piel que generalmente está más caliente que las áreas circundantes, indica una inflamación severa y más probablemente una infección. El malestar y la fiebre son síntomas generalizados que pueden acompañar al dolor de hombro, especialmente en casos infecciosos.

Causas del dolor de hombro

El dolor de hombro no siempre se debe a un problema en el hombro. Puede asociarse con alguna enfermedad de los órganos de la cavidad torácica o remitirse al hombro desde sitios distantes. Es poco probable que la patología en el hombro en sí cause complicaciones graves y rara vez pone en peligro la vida, excepto en el caso del cáncer. Por lo tanto, es importante excluir primero estas enfermedades antes de investigar el hombro mismo en busca de problemas con las articulaciones o los músculos.

Dolor torácico, abdominal y referido

  • El infarto de miocardio (ataque cardíaco) generalmente se presenta con dolor torácico centralizado, aunque el dolor puede irradiarse al hombro y al brazo, particularmente en el lado izquierdo.
  • La angina de pecho se presenta de manera similar a un dolor de infarto de miocardio, pero con la angina, el dolor suele aliviarse por completo con el reposo.
  • La enfermedad biliar puede incluir cálculos biliares, cálculos en las vías biliares, colecistitis y colangitis que se presentan con dolor en la parte media superior del abdomen y, a veces, dolor referido al hombro, particularmente al hombro derecho.
  • Traumatismo del bazo que puede residir en una inflamación grave o hemorragia (sangrado).
  • Cáncer de pulmón, especialmente cuando afecta al ápice del pulmón.
  • El absceso subfrénico es una acumulación de pus que se encuentra entre el diafragma y el hígado (lado derecho) o el bazo (lado izquierdo).
  • La irritación diafragmática puede causar dolor en el hombro y si el nervio frénico también se ve afectado, el dolor puede ir acompañado de hipo. La enfermedad del lóbulo inferior del pulmón y / o la pleura también puede irritar el diafragma o el nervio frénico y, por lo tanto, provocar dolor en el hombro.
  • La peritonitis es una inflamación del revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo) y puede causar dolor en el hombro, especialmente cuando se asocia con ascitis (acumulación de líquido en la cavidad).

Problemas dolorosos del hombro

  • Las fracturas generalmente se asocian con una fuerza significativa en lesiones como caídas. En los niños, es más probable que se fracture la clavícula, mientras que en los adultos, especialmente en los ancianos, el húmero proximal (hueso de la parte superior del brazo) es más propenso a las fracturas. También puede ocurrir una fractura en la escápula. A veces, la articulación del hombro puede dislocarse junto con la fractura.
  • La contusión también se asocia con fuerza, como caídas o impacto en el área. El tejido blando está lesionado y los pequeños vasos sanguíneos en el área pueden romperse y presentarse típicamente como hinchazón con una decoloración de la piel de rojo a púrpura junto con dolor.
  • La bursitis es una inflamación del saco lleno de líquido alrededor de la articulación del hombro que tiene como objetivo reducir la fricción con el movimiento. Puede inflamarse con una lesión o con ciertas afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide.
  • Trastornos del manguito rotador como tendinitis del manguito rotador (inflamación del tendón del músculo como tendinitis supraespinoso ) o desgarro del manguito rotador .
  • El hombro congelado (capsulitis adhesiva) es uno de los problemas comunes del hombro que se asocia con el dolor. La cápsula de tejido conectivo que rodea la articulación del hombro se inflama y se engrosa, lo que restringe el movimiento.
  • La inestabilidad de la articulación del hombro puede ser aguda o crónica. Se asocia con una luxación articular parcial (subluxación) o completa (hombro dislocado).
  • Las lesiones de la articulación acromioclavicular pueden variar desde una inflamación localizada de la articulación AC hasta la separación de la articulación (dislocación). La dislocación de la articulación CA no es lo mismo que la dislocación de la articulación del hombro (hombro dislocado).
  • La tendinitis bicipital es la inflamación de la cabeza larga del tendón del bíceps. Este tendón se adhiere a la apófisis coracoides de la escápula y también ayuda a estabilizar el movimiento del húmero (hueso de la parte superior del brazo) en la articulación del hombro.
  • La artritis es un término amplio para la inflamación de las articulaciones que generalmente se asocia con dolor en las articulaciones (artralgia). Esto puede incluir artritis reumatoide, osteoartritis, artritis séptica o artritis inducida por cristales.
  • El cáncer puede afectar cualquiera de los huesos del hombro y los tipos más comunes de cánceres primarios que afectan estos sitios son el osteosarcoma o el condrosarcoma. A veces, el cáncer se puede diseminar desde otros lugares para afectar las estructuras del hombro (secundario / metastásico).

Otras causas

  • Radiculopatía cervical (nervio pinzado en el cuello)
  • Síndrome de dolor regional complejo (CRPS)
  • Síndrome de la salida torácica
  • Síndrome costoclavicular
  • Fibromialgia
  • Artralgia
  • Síndrome de hiperabducción
  • Dolor psicógeno
  • Disestesia del sueño
  • Postural

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