La cadera es el área del costado de la nalga y se compone de varios músculos, tendones, ligamentos y huesos. El dolor de cadera se debe principalmente a trastornos de los músculos, sus tendones y / o ligamentos circundantes o puede deberse a la articulación de la cadera. Este último es más común y los problemas crónicos de las articulaciones de la cadera se observan con mayor frecuencia con el avance de la edad. Es un dolor común en las articulaciones en los ancianos. Como una de las articulaciones más móviles del cuerpo y que soporta todo el peso de la parte superior del cuerpo junto con una tensión adicional con impacto como correr, la articulación de la cadera es propensa a varios problemas. Por lo tanto, el dolor puede ser un indicador de muchas enfermedades subyacentes.

La articulación de la cadera se conoce como la articulación acetabulofemoral . Es el punto donde el fémur (hueso del muslo) se articula con el hueso pélvico. La articulación de la cadera es una articulación sinovial esférica. La cabeza del fémur es la "bola", mientras que el acetábulo de la pelvis es la superficie en forma de copa que sirve como "zócalo". Es algo similar a la articulación del hombro, aunque es mucho más estable dado el encaje más profundo. Al igual que con cualquier articulación, las superficies cartilaginosas permiten una articulación más suave y evitan la erosión del hueso. Una cápsula ayuda a asegurar la articulación y permite su movimiento suave. Además, está respaldado por varios ligamentos dentro y fuera de la cápsula. Los músculos circundantes y sus tendones también ayudan a sostener la articulación, lo que permite su movilidad solo en ciertos ejes, como se requiere para diferentes movimientos.

En general, la articulación de la cadera es una articulación muy "resistente" y capaz de soportar cantidades considerables de tensión y desgaste continuo. Sin embargo, es propenso a muchos de los mismos trastornos y enfermedades de otros tejidos en el cuerpo que pueden provocar dolor y movilidad limitada.

Signos y síntomas

El dolor de cadera es un síntoma. Puede variar la intensidad de un dolor leve a intenso. El dolor que es más superficial tiene más probabilidades de estar asociado con los músculos y tendones, mientras que el dolor más profundo generalmente se debe al dolor óseo o al dolor articular. El dolor puede ser persistente y exacerbado con el movimiento o solo presente durante el movimiento de la extremidad inferior. No todas las causas del dolor de cadera provienen de la articulación, los huesos y los músculos circundantes, los tendones de los ligamentos. Por lo tanto, el dolor concomitante en la parte inferior de la espalda, la hendidura interglútea (entre las nalgas), la ingle y el abdomen puede referir dolor a la cadera.

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La movilidad también puede estar limitada en diversos grados y esto puede ser más pronunciado con ciertos movimientos. Es poco probable que los síntomas superficiales, como hinchazón, enrojecimiento de la piel, calor y sensibilidad al tacto, se asocien con las estructuras más profundas, como la articulación de la cadera, el hueso de la pelvis o el fémur. Es más comúnmente aislado de los músculos y la grasa subcutánea de la cadera. Un sonido de rechinar, hacer clic o incluso hacer estallar puede ser audible generalmente con ciertos movimientos y se asocia más comúnmente con la articulación. Una persona también puede informar la sensación de que la articulación está triturándose o estallando, pero esta última es menos común ya que la articulación de la cadera es profunda y es menos probable que se disloque en comparación con la del hombro.

Causas del dolor en la articulación de la cadera

  • Trauma . Las lesiones como las caídas son comunes particularmente en los ancianos y la cadera se lesiona fácilmente. Esto puede ser una lesión de los tejidos blandos o una lesión del hueso. Una fractura o contusión puede no estar presente, pero aún puede haber dolor significativo después de la lesión. La tensión muscular y los ligamentos torcidos también pueden ser responsables del dolor de cadera asociado con el trauma.
  • El uso excesivo y desgaste y desgaste ocurre con el tiempo y se ve casi por completo en los ancianos. La articulación de la cadera es un sitio común para estos cambios relacionados con la edad y puede agravarse aún más por enfermedades subyacentes como la artritis.
  • Fracturas . Una fractura puede ocurrir en el fémur o la pelvis. Es más común en los ancianos a medida que los huesos se vuelven más débiles con afecciones como la osteoporosis. Aunque las fracturas pueden afectar casi cualquier parte del fémur y la pelvis, el cuello femoral entre la cabeza y el fémur es uno de los puntos más débiles que vale la pena señalar específicamente.
  • La dislocación de cadera no es tan común como dislocación del hombro debido a la toma más profunda de la articulación de la cadera. Sin embargo, puede ocurrir y es una condición muy dolorosa. La cabeza del fémur se desliza con mayor frecuencia hacia atrás (luxación posterior) pero también puede ocurrir en dirección hacia delante (dislocación anterior).
  • La artritis es una inflamación de la articulación que puede asociarse con varios diferentes mecanismos. Esto incluye la artritis reumatoide, la osteoartritis o la artritis séptica.
  • La bursitis es la inflamación del saco lleno de líquido cerca de las articulaciones y otras superficies donde los tejidos del cuerpo pueden rozarse entre sí. El dolor de cadera podría deberse a una bursitis en varios sitios de la región: trocánter, isquicual o iliopectíneo. El término a veces se usa indistintamente con sinovitis – inflamación de la membrana que recubre la articulación – ya que las bolsas también tienen un revestimiento syonvial.
    • La bursitis trocantérica se produce en la protrusión en el lado externo de la parte superior del fémur, conocido como trocantor mayor. Por lo tanto, el dolor es peor en la parte superior externa del muslo.
    • La bursitis isquioglútea se produce en la parte superior de la parte posterior del muslo, donde se junta con la nalga. El dolor se siente profundamente en la nalga. También se conoce comúnmente como fondo del tejedor.
    • La bursitis iliopectínea involucra la gran bolsa en la parte delantera de la articulación de la cadera y el pubis. Por lo tanto, el dolor es prominente en la parte frontal de la ingle y, en ocasiones, puede describirse como dolor entre la cadera y los genitales.
  • La tendinitis es la inflamación de los tendones musculares. Con la cadera rodeada de algunos de los músculos más grandes del cuerpo y estos músculos tienen que trabajar duro, ya que soporta el peso del cuerpo y propulsa al cuerpo en general, la tendinitis puede ser una causa común de dolor en la cadera.
    • La tendinitis aductora se debe a la tensión de los músculos aductores y sus tendones. Lea más sobre músculos del muslo . Es un problema común en personas físicamente activas y profesionales del deporte. También puede ser causado por estiramiento excesivo de los aductores. La tendinitis glucosa también puede ocurrir por las mismas razones.
    • Entesitis o entesopatía es una inflamación en el sitio del hueso donde se unen los tendones o ligamentos. Puede solaparse con la tendinitis y, por lo tanto, se trata aquí. La entesocia glútea es una de las entesopatías más comunes que explican el dolor de cadera.
  • El dolor óseo implica afecciones como osteoporosis osteomalacia (adultos), raquitismo (niños), osteomielitis, enfermedad de Paget y avascular necrosis. Dependiendo del tipo de enfermedad ósea, también puede aumentar el riesgo de lesión del hueso y fracturas.
  • El dolor de espalda puede irradiar a la cadera y hacia abajo del muslo.
    • El atrapamiento de la raíz del nervio (nervio pinzado) en el nivel de T12 a L1 puede causar dolor de espalda que se extiende hacia abajo en la cara lateral (lado externo) del muslo.
    • Cuando se afecta el nivel de L2 a L4, puede haber dolor inguinal además del dolor lateral del muslo.
    • La compresión de los nervios lumbares y sacros inferiores puede dar lugar a la ciática que también puede contribuir al dolor de cadera.
    • El dolor sacroilíaco, a menudo llamado dolor en las nalgas, también puede presentarse con el dolor irradiando hacia abajo el aspecto posterior (parte posterior) del muslo.
  • El dolor referido al muslo puede deberse a:
    • Enfermedad inflamatoria pélvica
    • Hemorragia retroperitoneal
    • Absceso del psoas
  • El cáncer del hueso o fémur pélvicos también puede causar dolor en la cadera. El cáncer puede ser primario (comenzando en los huesos de la cadera) o secundario (diseminación metastásica desde un sitio distante). El osteosarcoma y el condrosarcoma son los tipos más comunes de cáncer que afectan los huesos de la cadera. La leucemia también puede causar dolor en la cadera, particularmente en el fémur.
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