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Cómo se tratan los períodos abundantes con medicamentos y cirugía

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La pérdida de sangre menstrual suele ser menor y no debe comprometer la salud de la mujer. La mayoría de las mujeres pierden menos de 60 ml (aproximadamente 2 onzas líquidas) durante un período. Algunas mujeres pueden perder un poco más de sangre que otras, pero por lo general no es suficiente para considerarse un período abundante. El cuerpo restaura rápidamente la sangre perdida y se prepara para el próximo período. Sin embargo, a veces ocurren períodos abundantes caracterizados por una pérdida significativa de sangre. En muchos casos, se trata de un episodio aislado de vez en cuando que no representa una amenaza grave para la salud de una persona.

Para algunas mujeres, los períodos abundantes son una ocurrencia regular e incluso pueden ocurrir sin parar. Ocurre todos los meses y puede ser debilitante. El término médico para los períodos abundantes es menorragia . Significa que hay pérdidas de sangre anormalmente grandes o períodos prolongados. Por lo general, también se presentan dolor y calambres. La pérdida de sangre puede ser lo suficientemente significativa como para provocar complicaciones como la anemia por deficiencia de hierro . Dependiendo de la gravedad, la anemia por deficiencia de hierro puede causar una serie de síntomas debilitantes mucho después de que se detenga el sangrado.

El tratamiento de los períodos abundantes depende de varios factores. En primer lugar, se debe considerar si planea tener un bebé pronto. Algunos tratamientos evitan que quede embarazada. En segundo lugar, la causa subyacente del sangrado abundante determina el enfoque del tratamiento. A veces, la causa del sangrado abundante se desconoce y no se puede establecer. Esto complica aún más el tratamiento. Por último, el sangrado continuo pone en duda si está dispuesto a no tener más hijos en la vida, ya que las opciones de tratamiento pueden conducir a la esterilidad.

La medicación es la primera línea de tratamiento para detener los períodos abundantes. Pero cuando falla, pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos.

Suplementos de hierro

Dado que la anemia por deficiencia de hierro es una complicación común de los períodos abundantes, generalmente es necesaria la administración de suplementos de hierro. Los suplementos de hierro no detendrán ni tratarán el sangrado abundante. Es solo una medida que debe tomarse en el curso de la gestión de los períodos abundantes. Aunque los suplementos de hierro no pueden detener el sangrado abundante, no debe omitirse. El cuerpo necesita hierro adicional para reponer las células sanguíneas que se han perdido durante los períodos abundantes. Estos suplementos deben continuarse incluso después de que desaparezca el sangrado.

Tabletas de ácido fólico

Existe la idea errónea de que el ácido fólico detendrá los períodos abundantes. No es asi. Existe un tipo de anemia en la que puede ser necesario el ácido fólico. Esto se conoce como anemia por deficiencia de ácido fólico y ocurre cuando el cuerpo no obtiene suficiente ácido fólico en la dieta o no se absorbe adecuadamente. Pero este no es el problema en los períodos abundantes. El tipo de anemia que puede desarrollar es la anemia por deficiencia de hierro que requiere suplementos de hierro. Los suplementos de ácido fólico pueden no causar ningún daño, pero no pueden reemplazar los suplementos de hierro ni detener el sangrado abundante.

Antiinflamatorios

Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) también se usan para tratar los períodos abundantes y tienen un doble beneficio. En primer lugar, los AINE ayudan a controlar el dolor y los calambres que a menudo se presentan en la menorragia. Pero también puede ayudar a reducir la pérdida de sangre. Los estudios han demostrado que el uso de AINE durante períodos abundantes puede disminuir la pérdida de sangre hasta en un 50%. La razón por la que los AINE ayudan con la pérdida de sangre se debe a las prostaglandinas. Estos químicos regulan la cantidad de sangre que se pierde del útero durante la menstruación. Los AINE afectan el desequilibrio de las prostaglandinas que pueden ocurrir en períodos abundantes.

Pastillas anticonceptivas

Los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) están destinados principalmente a prevenir el embarazo, pero las hormonas que contienen estas píldoras también pueden regular el ciclo menstrual. La píldora altera los niveles hormonales en el cuerpo de una manera que simula el embarazo. Como resultado, los ovarios no liberan óvulos. El período que tiene mientras usa la píldora se conoce como hemorragia por deprivación. Ocurre cuando los niveles hormonales bajan al tomar las píldoras “en blanco” del paquete. De esta forma los anticonceptivos orales reducen el sangrado excesivo y mantienen los periodos dentro de una duración normal.

Progesterona oral

Las píldoras de progesterona también se pueden usar para tratar los períodos abundantes. La primera mitad del ciclo menstrual está dominada por el estrógeno y la segunda mitad por la progesterona. La hormona progesterona juega un papel importante en el embarazo, pero también ayuda a regular el ciclo menstrual. Puede administrarse por un período corto de alrededor de 10 días para corregir el desequilibrio hormonal responsable del sangrado abundante y estabilizar el ciclo. De esta forma se puede utilizar para reducir el sangrado excesivo.

Dispositivo intrauterino

Otro método para tratar los períodos abundantes es usar un dispositivo intrauterino hormonal (DIU). Libera un tipo de progestina que son sustancias químicas similares a la progesterona. El DIU hormonal adelgaza el endometrio que reviste el interior del útero. Como resultado, el flujo sanguíneo menstrual disminuye. También ayuda a aliviar los calambres. Estos tipos de DIU se utilizan para prevenir el embarazo, pero también son beneficiosos en el tratamiento de períodos abundantes.

Raspado uterino

La dilatación y legrado (D&C) es un procedimiento quirúrgico menor que se puede usar para tratar los períodos abundantes. Es un procedimiento comúnmente realizado y muy efectivo para la menorragia. Sin embargo, es posible que no tenga efectos duraderos y es posible que deba repetirse varias veces. En una dilatación y legrado, primero se dilata el cuello uterino y se raspa el revestimiento interno del útero conocido como endometrio con un instrumento conocido como cureta. Por lo general, se realiza bajo anestesia general (AG) y no requiere pasar la noche en el hospital.

Alcance del útero

Un histeroscopio es un instrumento que se usa para ver el cuello uterino y el útero. Es un tubo largo y delgado con una luz que se inserta a través de la vagina. El procedimiento se conoce como histeroscopia. Se puede hacer para examinar y diagnosticar un problema, en cuyo caso se denomina histeroscopia diagnóstica. Cuando se hace para corregir un problema como la extirpación de un pólipo, se conoce como histeroscopia operatoria. Una vez que el médico puede detectar el problema durante la histeroscopia, puede corregirse quirúrgicamente. Esto debería controlar la menorragia.

Ablación y resección

Si otras medidas no han funcionado para detener los períodos abundantes y si el sangrado es severo, su médico puede sugerir otros procedimientos más invasivos. Uno de estos procedimientos es la ablación endometrial. Aquí, el revestimiento interno del útero se destruye permanentemente. Es eficaz para reducir el sangrado, pero también compromete la capacidad de una mujer para quedar embarazada. Otro procedimiento conocido como resección endometrial elimina el revestimiento interno del útero. La capacidad de quedar embarazada también se ve comprometida con este procedimiento.

Extracción del útero

Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. Suele ser la última opción para el sangrado abundante. Una histerectomía detendrá el sangrado vaginal anormal, pero también significará que no podrá volver a concebir. Los períodos menstruales se detendrán de forma permanente. El procedimiento generalmente se realiza en mujeres que se acercan a la menopausia o durante la menopausia. A veces se realiza en mujeres más jóvenes, pero solo después de una consulta cuidadosa y una vez que se decide que no se desean más hijos.

Referencias :

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/basics/treatment/con-20021959

www.nhs.uk/Conditions/Periods-heavy/Pages/Treatment.aspx

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