Hogar Salud Cirugía, procedimientos y videos de la infección mastoidea (hueso)

Cirugía, procedimientos y videos de la infección mastoidea (hueso)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La infección del proceso mastoideo, una protuberancia del hueso temporal de la habilidad, se conoce como mastoiditis . Una de las causas más comunes es el resultado de una infección del oído medio (otitis media) que se propaga al hueso del cráneo si no se trata o es grave. La mayoría de estas infecciones son de naturaleza bacteriana y pueden tratarse eficazmente con antibióticos. Sin embargo, si no se pueden lograr los resultados deseados, puede ser necesaria una cirugía. Los procedimientos que se realizan con más frecuencia en el tratamiento de la mastoiditis son la miringotomía y la mastoidectomía.

Miringotomía para mastoiditis

La miringotomía es un procedimiento quirúrgico menor que se realiza cortando la membrana timpánica (tímpano) para permitir que el pus drene. La incisión suele tener forma semilunar. El procedimiento generalmente se realiza con anestesia general en niños, mientras que se puede realizar con anestesia local o general en adultos. El pus que se ha acumulado en el oído medio se drena a través de la incisión y se coloca un pequeño tubo a través de la incisión. El paciente suele ser dado de alta el mismo día.

Después de la operación, la secreción del oído debe limpiarse con un trapeador todos los días. No se debe permitir que entre agua en el oído durante al menos una semana. La incisión se cura naturalmente sin suturas y el tubo se cae en un período de 12 a 18 meses. Las complicaciones de la miringotomía incluyen lesión de los huesos del oído medio, sangrado profuso por lesión del bulbo yugular e introducción de una nueva infección en el oído medio.

Video de miringotomía

Mastoidectomía

La mastoidectomía es la extirpación quirúrgica de las partes enfermas y destruidas del proceso mastoideo. Las indicaciones para la mastoidectomía en relación con la infección del hueso mastoideo incluyen:

  • mastoiditis aguda que no responde a la medicación
  • la presencia de un colesteatoma
  • otras complicaciones de la mastoiditis
  • mastoiditis oculta en los niños
  • infección crónica del oído medio con secreción persistente del oído

La mastoidectomía también se realiza en otras situaciones como infecciones complicadas del oído medio, tumores como el neuroma acústico y en procedimientos relacionados con la implantación coclear.

Video de mastoidectomía

Preparación

Antes del procedimiento se realiza un examen completo del oído externo, el conducto auditivo, el tímpano y el oído medio. La evaluación del funcionamiento del nervio facial y la audición generalmente se realiza antes del procedimiento. El pelo detrás de la oreja afectada se afeita cuando el paciente está preparado para la cirugía.

Procedimiento

La cirugía se puede realizar con anestesia local o anestesia general. La cirugía generalmente se realiza mediante un abordaje posauricular o retroauricular en el que la incisión en la piel para la mastoidectomía generalmente se realiza aproximadamente 1 centímetro detrás de la oreja tirando de la oreja externa hacia delante. Las celdillas aéreas mastoideas enfermas y cualquier colesteotoma presente se perforan y extraen utilizando fresas durante la cirugía.

Tipos de mastoidectomía

La mastoidectomía de la pared del canal hacia abajo es un tipo de mastoidectomía en la que se extrae la pared posterior (posterior) del canal auditivo externo. La eliminación de la pared posterior combina el canal auditivo y el proceso mastoideo para formar una sola cavidad. En casos graves, también se extraen el tímpano y los huesos del oído medio. Esto también se llama mastoidectomía radical .

Una mastoidectomía de la pared del canal hacia abajo en la que no se extraen el tímpano y los huesos del oído medio, o en situaciones en las que se reconstruye, se denomina mastoidectomía radical modificada . La mastoidectomía de la pared del canal hacia abajo tiene varias desventajas, como el requisito de limpiezas frecuentes del canal auditivo, la restricción de la exposición del oído al agua y la pérdida auditiva.

 Complicaciones

La mastoidectomía se asocia con complicaciones como pérdida de audición, debilidad de la cara (lesión del nervio facial), tinnitus, vértigo, sangrado, anomalías en la sensación del gusto, colesteatoma residual, secreción persistente del oído y recurrencia de la infección.

Complicaciones de la infección mastoidea

La mastoiditis puede conducir potencialmente a complicaciones potencialmente mortales debido a la proximidad a estructuras vitales. Incluso la muerte puede ocurrir por las complicaciones de la mastoiditis y los niños tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves. Las complicaciones incluyen:

  • Formación de abscesos en diferentes lugares debido a la propagación de la infección a los tejidos vecinos.
    – El absceso postauricular se refiere a la formación de pus sobre el proceso mastoideo. El pabellón auricular de la oreja se desplazará hacia adelante, hacia afuera y hacia abajo.
    – El absceso cigomático es la diseminación de pus a los espacios aéreos cigomáticos del hueso cigomático. La hinchazón aparece delante del pabellón auricular y puede estar asociada con el edema de los párpados.
    – El absceso de Bezold rastrea el pus desde el antro mastoideo hasta la parte superior del cuello, ya sea cerca del músculo esternocleidomastoideo, el ángulo de la mandíbula, cerca de los vasos sanguíneos carotídeos o en los espacios a ambos lados de la faringe. Los pacientes se presentan con fiebre, dolor, hinchazón en el cuello y con la cabeza inclinada (tortícolis).
    – El absceso de Citelli es la diseminación de pus desde la parte posterior del hueso mastoideo hacia el hueso occipital.Absceso extradural: El absceso extradural es una acumulación de pus entre la duramadre (capa membranosa más externa que cubre el cerebro) y el cráneo.
    – El absceso subdural es la acumulación de pus entre la duramadre y la aracnoides (capa membranosa interna que recubre el cerebro).
    – El absceso cerebral se caracteriza por la acumulación de pus dentro del cerebro. Los pacientes con absceso cerebral pueden presentar fiebre, escalofríos y escalofríos, alteraciones motoras y sensoriales, alteración del estado de conciencia, alteraciones visuales, del habla y auditivas, ataxia y convulsiones.
    – Absceso parafaríngeo y retrofaríngeo
  • Inflamación de laberintos
  • Parálisis del nervio facial
  • La pérdida de audición que puede ser un tipo de sordera conductiva inicialmente puede convertirse más tarde en un tipo neurosensorial con la participación del octavo par craneal como parte de la progresión de la enfermedad.
  • La petrositis es el resultado de la propagación de la inflamación a la parte pertrosa del hueso temporal. Se caracteriza por la tríada clásica de secreción del oído, dolor profundo detrás de los globos oculares y parálisis del músculo recto lateral del ojo debido a la afectación del sexto par craneal.
  • Meningitis
  • La tromoflebitis del seno lateral, que es la inflamación del seno venoso lateral y la formación de trombos asociada, se caracteriza por cefalea muy intensa, fiebre con escalofríos y rigidez, edema del extremo posterior del proceso mastoideo y anemia.
  • La hidrocefalia puede resultar de la inflamación progresiva del seno lateral y se caracteriza por la obstrucción de la absorción de LCR en las vellosidades aracnoideas y, por lo tanto, habrá un aumento desproporcionado de la presión del LCR, edema del disco óptico (papiledema) y nistagmo.

TAMBIÉN TE PUEDE INTERESAR

Deja un comentario