¿Qué es la artritis gonocócica?

La artritis gonocócica es una infección e inflamación de las articulaciones causada por la bacteria gonorrea. La artritis es el término médico para la inflamación de las articulaciones. Hay varios tipos diferentes de artritis que pueden afectar a los humanos. Con mucho, los dos tipos más comunes de artritis surgen con la degeneración del cartílago articular (osteoartritis) y la inflamación de las articulaciones inmunomedicadas (artritis reumatoide). Cuando la articulación se inflama debido a una infección con microbios, se conoce como artritis séptica. La artritis gonocócica es un tipo común de artritis séptica causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae . Esta es la misma bacteria que es responsable de la gonorrea, una enfermedad de transmisión sexual común (ETS). La infección gonocócica es común a nivel mundial. Las mujeres tienen un mayor riesgo y particularmente el grupo de edad de 15 a 30 años. Cualquier persona sexualmente activa está en riesgo, aunque también puede ocurrir en recién nacidos. Sin embargo, la artritis gonocócica rara vez se ve en los bebés.

Tipos

La artritis gonocócica puede ser de dos tipos:

  • Artritis séptica gonocócica localizada que afecta generalmente a una articulación. Visto en 40% de los casos de artritis gonocócica.
  • Síndrome de artritis dermatitis gonocócica (bacteriémica) que muestra características como la inflamación de la piel y de la membrana sinovial llena de líquido que rodea un tendón y el dolor artrítico que se mueve desde uno unión a otro. Es el tipo más común de artritis gonocócica.

Fisiopatología

El altamente infeccioso N. Las bacterias gonorrhoeae ingresan al cuerpo al invadir el delgado revestimiento de la mucosa de los genitales, el recto, la boca o la garganta. puede colonizar las superficies de la mucosa de la uretra (tubo que conecta la vejiga urinaria con los genitales), el cuello uterino, la garganta y el recto. Usualmente causa una infección localizada en estas áreas como la enfermedad comúnmente conocida como gonorrea.

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El sistema inmune se asegura de que la bacteria no se disemine más allá del sitio inicial de la infección y los tejidos circundantes. Sin embargo, la bacteria se puede diseminar por todo el cuerpo al viajar a través del torrente sanguíneo. En ocasiones, los cambios en la tensión de la bacteria N. gonorrhoeae aumentan sus posibilidades de propagarse por todo el cuerpo, como la variación en los pili (el accesorio similar al cabello que se encuentra en la superficie de las bacterias) y los cambios en algunas proteínas que se encuentran en las bacterias. 19659009] En estos casos, las bacterias diseminadas pueden llegar a las articulaciones y desencadenar inflamación (artritis). Por lo tanto, se denomina artritis gonocócica. Todos los demás tipos de artritis séptica (inflamación articular causada por la bacteria gonorrea) se conocen como artritis no gonocócica.

Signos y síntomas

Los síntomas de la artritis gonocócica aparecen después de 1 a 90 días de la infección inicial con NORTE. gonorrhoeae . Los síntomas pueden clasificarse según el tipo de artritis gonocócica.

Bacterémica (síndrome de artritis dermatitis)

  • Dolor artrítico que se mueve de una articulación a otra.
  • Dolor que afecta a muchas articulaciones.
  • Manos más afectadas que las piernas.
  • Muñeca, codos, rodillas y tobillos más comúnmente afectados.
  • Síntomas que se resuelven solos en aproximadamente 40% de los casos o desarrollan artritis séptica en una o más articulaciones.
  • Inflamación de la sinovial que rodea los tendones.
  • Tendones de la muñeca, los tobillos y las rodillas más afectados.
  • Inflamación de un dedo o un dedo entero del pie.
  • Sarpullido sin dolor y sin picazón.
  • Síntomas inespecíficos dolor muscular, bajo – fiebre alta, y malestar general.

artritis séptica gonocócica localizada

  • dolor en las articulaciones.
  • Enrojecimiento e inflamación de las articulaciones.
  • En su mayoría, una (oa veces más de una) articulación afectada.
  • Rodilla, tobillo , muñeca o articulación del codo más comúnmente afectada.
  • D aumento de la capacidad para mover las articulaciones.

Causas y factores de riesgo

La artritis gonocócica es una inflamación articular causada por N. gonorrhoeae infección. Por lo general, es una consecuencia de la gonorrea. Las personas que están en riesgo de desarrollar artritis gonocócica incluyen:

  • Las mujeres corren un mayor riesgo que los hombres. El embarazo y la menstruación aumentan aún más el riesgo.
  • Pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES).
  • Sistema inmunológico debilitado como se ve en enfermedades como el VIH y el SIDA.
  • Personas sexualmente activas con múltiples parejas.
  • Personas que son sexualmente activos desde una edad temprana.
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El alcoholismo, el uso de drogas ilícitas y el nivel socioeconómico pueden ser factores de riesgo.

Pruebas y diagnóstico

La gonorrea que afecta los genitales a menudo se puede diagnosticar por los síntomas de la piel, aunque las pruebas de laboratorio ser conducido. Con la artritis gonocócica, los fluidos corporales deben analizarse para detectar la presencia de la bacteria gonorrea.

  • Se realizan cultivos (de líquido sinovial, sangre, cuello uterino, uretra, recto y garganta) para diagnosticar la infección gonocócica y la posterior artropatía gonocócica. El líquido sinovial se puede recoger de la articulación afectada en un procedimiento llamado artrocentesis.
  • Se pueden tomar radiografías para descartar una fractura ósea como causa de dolor.

Tratamiento

La artritis gonocócica se trata con el mismo medicamento utilizado para la gonorrea.

Medicación

Los antibióticos se usan para eliminar la infección. Posteriormente, se alivian los síntomas y se evitan las complicaciones asociadas con la infección gonocócica y la artritis gonocócica.

  • Ceftriaxona, ceftizoxima o cefotaxima son los principales antibióticos que se prescriben.
  • La cefalosporina o la azitromicina se prescriben en pacientes embarazadas con infecciones gonocócicas. [19659015] Ceftriaxona o cefotaxima se usa para tratar a niños.

Ninguno de estos antibióticos (ceftriaxona, ceftizoxima o cefotaxima) son efectivos contra la coinfección por Chlamydia, que se observa en alrededor del 50% de los pacientes. Por lo tanto, también se pueden usar otros antibióticos como la azitromicina.

Drenaje articular

El exceso de líquido dentro de la articulación, pus y líquido sinovial puede requerir el drenaje de la articulación (artrocentesis). Síntomas como hinchazón y dolor en las articulaciones pueden aliviarse hasta cierto punto después del drenaje. Sin embargo, el drenaje no es una forma efectiva de tratar la infección y los antibióticos aún son necesarios.

Otras medidas

Las medidas de apoyo ayudan a aliviar la incomodidad, pueden ayudar a una curación más rápida y contribuyen a reducir las complicaciones. Con la artritis gonocócica, la principal medida de apoyo es inmovilizar la articulación. Lo ideal es que los pacientes que no tienen que estar físicamente activos se limiten al reposo en cama por lo menos durante los primeros días después de comenzar con los antibióticos. Los medicamentos antiinflamatorios se pueden usar para aliviar el dolor.

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Prevención

La artritis gonocócica se puede prevenir. En primer lugar, la atención debe centrarse en prevenir la gonorrea evitando las prácticas sexuales de alto riesgo. Esto incluye limitar la abstención del sexo, limitar el número de parejas sexuales y usar una protección de barrera adecuada, como los condones durante el coito. En segundo lugar, la artritis gonocócica se puede prevenir si hay un tratamiento rápido para la gonorrea contraída durante las relaciones sexuales. Los pacientes deben buscar atención médica de inmediato cuando los primeros síntomas estén presentes en la boca, el recto y los genitales. Ignorar estos síntomas y permitir que la infección se disemine conduce a la artritis gonocócica.

Complicaciones

La gonorrea no tratada puede causar artritis gonocócica. Una vez que las bacterias han ingresado al torrente sanguíneo, pueden infectar cualquier otro órgano y tejido del cuerpo, además de las articulaciones. La infección puede diseminarse al corazón, los huesos, el cerebro y la médula espinal, así como a su revestimiento (meninges) y los riñones. Estas complicaciones pueden poner en riesgo la vida a lo largo del tiempo.

Pronóstico

El pronóstico para los pacientes con artritis gonocócica es excelente siempre que haya un tratamiento médico oportuno mediante los antibióticos apropiados y el drenaje articular. El pronóstico puede no ser tan prometedor en pacientes con un sistema inmune debilitado como aquellos que viven con VIH y SIDA, pacientes que vuelven a infectarse varias veces y aquellos que demoran en buscar atención médica. El pronóstico también es significativamente peor una vez que la bacteria se ha diseminado y ha infectado varios otros sitios en el cuerpo, y en particular el sistema nervioso central.

Referencias :

http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000453.htm

http://emedicine.medscape.com/article/333612-overview

http://www.mayoclinic.com/health/gonorrhea/DS00180/DSECTION=complications