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¿Qué es un dolor de cabeza?

Un dolor de cabeza es dolor difuso en la cabeza no limitado al área de distribución de ningún nervio. Por dolor de cabeza, generalmente queremos decir dolor en la parte posterior de la cabeza y el frente (como dolor de cabeza por tensión) o dolor en la mitad de la cabeza (como migraña o cefalea en racimos).

Dolor de cabeza confinado a partes particulares de la cabeza usualmente tiene nombres más específicos, como dolor de oídos, dolor de muelas, dolor de cabeza sinusal, dolor en la ATM.

Tipos y causas de dolor de cabeza

1. Cefaleas PRIMARIAS


Las cefaleas primarias, no causadas por otra afección médica (pero desencadenadas por ciertos estímulos), incluyen:

  • Cefalea tensional. Síntomas: cefalea de dos caras, similar a la presión, que dura de 30 minutos a 7 días, desencadenada por tensión ocular, mala postura, estrés o condiciones climáticas. El dolor se resuelve completamente entre los episodios de dolor de cabeza.
  • Migraña (con o sin aura). Síntomas: cefalea pulsátil, de una o ambas caras, que dura de 4 a 72 horas, agravada por la actividad física, entre los ataques de migraña el dolor se resuelve por completo; sensibilidad a la luz, náuseas. Disparadores de migraña : factores psicológicos, alimentos, menstruación, factores ambientales.
  • Cefalea en racimo. Síntomas: dolor intenso y unilateral, que dura de 15 minutos a 3 horas, lo que le obliga a moverse, aparecer una o más veces al día, varios días o meses seguidos, y luego resolverse completamente durante varios períodos de tiempo [19659008] Otros tipos de cefalea primaria

2. Dolores de cabeza SECUNDARIO

Dolor de cabeza secundario resultados de otra afección médica u otra causa obvia .

Causas de un DOLOR DE CABEZA SUDDEN (AGUDA) que dura de horas a semanas:

  • Accesorios para el cabello, sombreros, cascos
  • Deshidratación
  • Causas relacionadas con los alimentos (consultar desencadenantes de la migraña )
  • Sinusitis
  • Medicamentos y otras sustancias o su extracción: nitroglicerina, alergias medicamentosas, estrógeno, drogas ilegales ( cocaína marihuana), fumar, alcohol (resaca), cafeína, compuestos nítricos (pegamento), monóxido de carbono
  • Tos constante
  • Síndrome premenstrual (SPM)
  • Insolación, quemaduras
  • Infecciones: gripe, neumonía, infecciones infantiles, amigdalitis (faringitis estreptocócica), sepsis (envenenamiento de la sangre)
  • Conmoción cerebral, latigazo cervical y otras lesiones en la cabeza y el cuello
  • Trastornos del cuello, cráneo, ojo, oído, nariz, senos paranasales, boca, garganta, temperatura articulación oromandibular (TMJ) ( dolor de cabeza )
  • Procedimientos: punción lumbar, diálisis, angiografía
  • Trastornos en la cabeza (trastornos intracraneales): meningitis, absceso cerebral, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio (AIT) ), convulsiones, ruptura del aneurisma de la arteria cerebral
  • Hipoxia (falta de oxígeno en el cuerpo): neumonía grave, mal de montaña (gran altitud), envenenamiento con monóxido de carbono (CO) o cianuro
  • Venenos y toxinas, como clupeotoxina en pescado contaminado
  • Enfermedad por movimiento, buceo (barotrauma)
  • Eclampsia – un dolor de cabeza con convulsiones durante o después del parto
  • Trastornos psiquiátricos
  • … y otras causas

Causas de un RECURRENTE o PERSISTENTE ( CHRONIC) HEADACHE que dura de meses a años:

  • Estreñimiento
  • Trastornos del cuello, cráneo, ojo, oído, nariz, senos paranasales, boca, garganta, articulación temporomandibular (TMJ)
  • Anemia, venosa trombosis, hipoglicemia, vitamina defici encies
  • Alcoholismo, tabaquismo, drogas ilegales
  • Causas relacionadas con alimentos, como enfermedad celíaca, desnutrición
  • Medicamentos, como ergotamina o opiáceo (codeína) uso excesivo, nitroglicerina, píldoras anticonceptivas
  • Infecciones crónicas: VIH / SIDA
  • Arteritis temporal, trastornos de la arteria carótida (carotidinia o mitad inferior de la cefalea), arteria vertebral o basilar
  • Insuficiencia renal o hepática
  • Cáncer, leucemia
  • Hipotiroidismo
  • Trastornos suprarrenales: síndrome de Conn, síndrome de Cushing
  • Síndrome T4: una lesión de la cuarta vértebra espinal que ocasiona dolor de espalda y cabeza y sensaciones anormales y dolor en uno o ambos brazos
  • Trastornos en la cabeza: tumor o quiste cerebral (toxoplasma, echinococcus), neurosarcoidosis [19659016] Fatiga, fibromialgia
  • Presión arterial alta
  • Intoxicación crónica (plomo)
  • Trastornos del desarrollo del cerebro o la médula espinal: hidrocefalia, malformación de Chiari, siringomielia
  • Psyc trastornos hiatales
  • … y otras causas
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3. NEURALGIA CRANEAL (dolor nervioso) :

La neuralgia craneal es el dolor que surge de ciertos nervios:

  • Neuralgia del trigémino – dolor facial intenso, electro-shock, unilateral
  • Neuralgia glosofaríngea – dolor de garganta desencadenado por deglución o tos
  • Neuralgia occipital – dolor continuo y, ocasionalmente, dolor punzante en la parte posterior de la cabeza, causada por trastornos en el cuello
  • Síndrome de boca ardiente

Síntomas de dolor de cabeza

La causa de un dolor de cabeza puede sospecharse por sus características y síntomas acompañados:

  • Ambos lados cefalea difusa puede ser cefalea tensional, enfermedad sistémica, un trastorno dentro de la cabeza
  • Cefalea unilateral puede ser migraña, cefalea en racimo, neuralgia, glaucoma, paperas, trastorno de la ATM u otro trastorno localizado en la cabeza, cara o cuello
  • Au ra (por ejemplo, luces intermitentes dentro de una hora antes del inicio de un dolor de cabeza): migraña, convulsiones
  • Agudo, tiroteo dolor de cabeza: neuralgia del trigémino, trastorno de la articulación temporomandibular (ATM), esclerosis múltiple
  • Súbito severo dolor de cabeza: cefalea en racimo, hemorragia intracraneal, presión arterial alta (feocromocitoma)
  • Dolor de cabeza pulsátil o palpitante : migraña, arteritis temporal, anemia ferropénica, reacción adversa al glutamato monosódico (MSG) o nitroglicerina
  • Dolor de cabeza matutino: apnea del sueño, sueño inquieto, posición forzada para dormir, migraña basilar, trastornos espinales
  • Dolor de cabeza con dolor o rigidez en el cuello : tortícolis, trastornos espinales, meningitis, encefalitis [19659016] Dolor de cabeza con dolor, hormigueo, entumecimiento o debilidad en el brazo (s) hablan de un trastorno en la columna cervical o accidente cerebrovascular
  • Dolor de cabeza con tamaño desigual de las pupilas, o entumecimiento, hormigueo, debilidad, parálisis en un lado de la cabeza o el cuerpo habla de un trastorno intracraneal, como un tumor cerebral o accidente cerebrovascular
  • El dolor facial puede ser de sinusitis, neuralgia del trigémino, esclerosis múltiple o trastornos faciales localizados

Diagnóstico de cefalea: pruebas e investigaciones

Visite a un médico lo antes posible, si:

  • Tiene un dolor de cabeza repentino (o incluso leve o temporal), ya que puede originarse de un trastorno grave en la cabeza
  • Su dolor de cabeza es diferente o peor de lo habitual
  • Su dolor de cabeza va acompañado de sensaciones anormales, músculo debilidad, rigidez en el cuello
  • Su dolor de cabeza ha aparecido después de una lesión, tomando medicamentos o medicamentos

En casos anteriores, ir a la Sala de Emergencia (ER) directamente. ¡No conduzca con dolor de cabeza! Pídale a alguien que lo lleve o llame a una ambulancia ( 911 en los EE. UU.)

El médico probablemente le preguntará :

  • Donde siente un dolor de cabeza, cómo se siente, cuando y qué tan rápido apareció y cuánto tiempo ¿dura? ¿Es peor en cualquier parte del día?
  • ¿Alguna náusea, fiebre, sensaciones anormales, debilidad muscular, rigidez en el cuello?
  • ¿Cuál podría ser la causa: medicamentos, fumar, alcohol, café, drogas ilegales, envenenamiento, enfermedad crónica, cirugía? ¿Cuál es tu dieta?
  • ¿Has tomado un analgésico y te ayudaron?
  • Dolores de cabeza crónicos en tu familia?

Examen físico

Después del examen, incluido el examen neurológico y el control de la temperatura corporal y la presión arterial, Su médico podría darle un diagnóstico, como una migraña o efectos secundarios de medicamentos, sin ningún examen.

Puede esperar más investigaciones, si tiene (4):

  • Nuevo, de inicio rápido, diferente o peor dolor de cabeza que el habitual
  • Síntomas neurológicos, como alteración de la visión o debilidad de las extremidades
  • Dolor de cabeza agravado por la postura, esfuerzo, tos
  • Rigidez del cuello, fiebre o pérdida de peso
  • SIDA, cáncer o trastorno de la coagulación (trombosis venosa)

X -ray

  • La radiografía de cráneo puede realizarse después de una lesión en la cabeza, cuando se sospecha una fractura de cráneo en la parte superior de la cabeza ya que la TC o la IRM no pueden mostrarlo confiablemente ( 5 ). La radiografía de cráneo también puede revelar objetos metálicos extraños en la cabeza y metástasis en el cráneo.
  • Se puede realizar una radiografía de los senos para
  • sinusitis. Radiografía de la apófisis mastoides hacerse en sospecha de mastoiditis.
  • Se puede realizar una radiografía de la columna cervical cuando se sospecha artritis espinal.
  • Radiografía de tórax, cuando hay neumonía o cáncer de pulmón [19659104]se sospecha. La mayoría de los tumores cerebrales se originan de cáncer de pulmón.

Los rayos X no pueden mostrar confiablemente la mayoría de los otros trastornos relacionados con cefalea, por lo que generalmente se necesita una TC o una IRM para el diagnóstico.

TC de la cabeza: [19659081] Para buscar fractura de cráneo después de una lesión en la cabeza
  • Para verificar sangrado en la cabeza después de una lesión en la cabeza o en sospecha de ruptura de aneurisma (cefalea repentina, trueno) o accidente cerebrovascular ( sensaciones anormales, debilidad de la extremidad)
  • Para verificar tumor cerebral u otra masa anormal, como un quiste o un absceso (colección de pus)
  • Antes de una punción lumbar en la sospecha de meningitis o encefalitis (si se encuentra una masa cerebral, no se debe realizar punción lumbar) ( 6 )
  • CT puede no revelar confiablemente:

    • Fracturas en la parte superior del cráneo (se pueden hacer radiografías, en cambio)
    • Tumores cerebrales u otras masas anormales en la parte posterior del cerebro
    • Trastornos de vasos pequeños o senos venosos, trastornos de la hipófisis
    • Meningitis

    A Angiografía por TC (CTA), Una TC con un contraste inyectado en la vena (brazo) puede mostrar trastornos arteriales , como un aneurisma cerebral, disección arterial, malformación arteriovenosa (MAV) ( 7 ), citos (toxoplasma).

    A la resonancia magnética (RM) puede revelar :

    • La mayoría tumores cerebrales, quistes, abscesos
    • Trastornos de vasos cerebrales grandes y medianos
    • Encefalitis
    • Múltiple esclerosis

    MRI puede no mostrar de manera confiable:

    • Sangrado en la cabeza en las primeras 12 horas
    • Fracturas de cráneo
    • Trastornos de vaso pequeño
    • Meningitis

    A la angiografía por resonancia magnética (ARM) generalmente puede revelar claramente trastornos arteriales, como un sostén en el aneurisma arterial, disección, estenosis o malformación arteriovenosa (MAV) ( 8 ).

    A la venografía por resonancia magnética (MRV) puede revelar trastornos de los senos venosos, [19659104] como trombosis ( 8 ).

    Angiografía cerebral

    Angiografía cerebral, una investigación de rayos X con una sustancia de contraste inyectada en una arteria carótida (a través de un catéter insertado a través de la arteria en la ingle ), A veces es necesario antes de la cirugía.

    Punción raquídea (punción lumbar) para verificar (9):

    • Meningitis infecciosa o encefalitis
    • Neuroborreliosis (enfermedad de Lyme)
    • Neurosífilis
    • Meningitis carcinomatosa [19659016] Sangrado debajo de las meninges (hemorragia subaracnoidea) si ha tenido un dolor de cabeza de trueno, pero la TAC fue negativa

    Análisis de sangre

    • Anticuerpos o hemocultivo en infección sospechosa, como influenza o meningitis, virus de Epstein-Barr (EBV) ( 10 ), enfermedad de Lyme
    • Azúcar en la sangre en sospecha de hipoglucemia
    • Glóbulos, minerales, hierro, vitamina B12, enzimas hepáticas, bilirrubina, urea para gobernar fuera anemia, deshidratación, enfermedad hepática o renal, leucemia
    • Niveles hormonales: hormonas tiroideas, estrógeno, prolactina, adrenalina (epinefrina)
    • Tasa de sedimentación (ESR) y CRP para verificar si hay arteritis temporal
    • Carboximhemoglobina nivel bajo sospecha de envenenamiento por monóxido de carbono (CO)
    • Gases arteriales (oxígeno, dióxido de carbono) en sospecha de hipoxia

    Pruebas de orina

    • Proteínas, minerales para verificar si hay trastornos renales
    • Glucosa para verificar la diabetes
    • Ciertas hormonas
    • Determinadas sustancias para controlar analgésicos o abuso de drogas

    Otras pruebas e investigaciones sobre el dolor de cabeza

    • Radiografía de los dientes en sospecha de enfermedad dental
    • Examen de oído para ch eck para infección del oído medio
    • Inspección de garganta, laringoscopia
    • Pruebas oculares en sospecha de error refractivo o glaucoma
    • Ecografía Doppler en sospecha de disección de arteria carótida
    • Biopsia de la arteria temporal en presunta arteritis de células gigantes [19659016] Electroencefalograma (EEG) en sospecha de encefalitis
    • Anticuerpos contra Treponema pallidum para descartar neurosífilis

    Segunda opinión

    La causa de un dolor de cabeza puede ser a veces difícil de encontrar. Antes de solicitar una segunda opinión, piense si ha eliminado todas las causas posibles o factores desencadenantes de su dolor de cabeza.

    Tratamiento de dolor de cabeza

    El tratamiento de la cefalea depende de su tipo y gravedad, y puede incluir: [19659186] Medidas generales

  • Medicamentos sin receta
  • Medicamentos recetados
  • Tratamiento de la causa
  • 1. MEDIDAS GENERALES

    El reposo en cama en una habitación silenciosa y oscura puede ayudar en la migraña, dolor de cabeza debido a enfermedades infecciosas, preeclampsia o punción lumbar, pero puede no ser útil en la tensión o dolor de cabeza en racimo, accidente cerebrovascular o dolor de cabeza.

    Se recomienda la ingesta de líquidos (agua, té de hierbas sin azúcar o bebidas deportivas que contengan sodio) en dolores de cabeza tipo tensión, migraña, estreñimiento, diarrea, deshidratación, resaca, hipoglucemia y enfermedades infecciosas, para mantener buena hidratación Las bebidas deportivas deben evitarse cuando se sospecha un aumento de la presión dentro de la cabeza (en la lesión en la cabeza, tumor cerebral, aneurisma, derrame cerebral, meningitis) y si su médico le ha indicado que limite la ingesta de líquidos y sal. El alcohol y las bebidas con cafeína deben evitarse en cualquier tipo de dolor de cabeza. Sin embargo, una pequeña cantidad de cafeína puede ayudar a la migraña leve, pero el "tratamiento" a largo plazo con café puede agravar la migraña.

    Una compresa caliente colocada en la frente durante tres minutos y luego un frío comprimir durante 30 segundos (repetir esto tres veces, varias veces al día) puede ayudar en la cefalea sinusal.

    Una compresa fría o una compresa de hielo en el cuello pueden ayudar a aliviar el dolor de cabeza por tensión o migraña.

    Masaje de las sienes u otras partes de la cabeza y el cuello puede ayudar en la migraña o dolor de cabeza por tensión.

    Un collar cervical suave se puede utilizar por la noche en artritis espinal y en latigazo.

    2. DOLORES DE OTRA CANTIDAD (OTC)

    Los analgésicos de venta libre pueden ayudar en cefalea leve.

    El ACETAMINOFENO o PARACETAMOL (Tylenol) puede ayudar en la cefalea tensional [19659107]. Precauciones: No tome acetaminofén en resacas, enfermedades hepáticas crónicas o si consume grandes cantidades de alcohol y nunca lo tome en grandes cantidades, ya que puede causar daño hepático grave.

    ANTIHISTAMINAS , como difenhidramina (Benadryl), cuando se toma con analgésicos, puede ayudar en dolores de cabeza nocturnos .

    EXCEDRIN MIGRAINE (acetaminofeno + aspirina + cafeína) puede ayudar en [19659103] migraña o cefalea en racimo. Precauciones: Excedrin no debe tomarse en úlcera péptica activa. También puede desencadenar migraña.

    Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) pueden ayudar en cefaleas tensionales:

    • ASPIRINA (tabletas efervescentes Alka-Seltzer). Precauciones: La aspirina no debe tomarla ningún niño menor de 16 años (puede causar un síndrome de Reye potencialmente mortal – insuficiencia hepática), en sangrado obvio o sospechado, después de la cirugía o en combinación con anticoagulantes.
    • IBUPROFEN (Advil, Motrin) o NAPROXEN SODIUM (Aleve).
      • Precauciones: Los AINE no deben usarse en la úlcera péptica o la ERGE.

    3. MEDICAMENTOS CON HEADACHE DE PRESCRIPCIÓN

    Los medicamentos con receta están destinados a cefalea moderada o severa.

    Los ANTIBIÓTICOS pueden ser necesarios en infecciones bacterianas, como sinusitis bacteriana o meningitis .

    ANTIEMETICS, como metoclopramida (Reglan) y proclorperazina (Compazine) puede prevenir las náuseas y los vómitos comunes en la migraña y durante el tratamiento con opiáceos. [19659014] ANTIHISTAMINOS, como prometazina (Phenergan) e hidroxizina (Vistaril) en combinación con analgésicos pueden ayudar en dolores de cabeza nocturnos.

    BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO, Me gusta verapamil (Isoptin) y diltiazem (Dilacor) pueden ayudar en cefalea en racimos.

    CHLORPROMAZINE inyección intravenosa (Thorazine) puede ser efectiva en cefalea aguda grave . Precauciones: La clorpromazina puede causar somnolencia o disminución de la presión arterial.

    ERGOTS estrechan las arterias en la cabeza (y otras partes del cuerpo, especialmente en el corazón). [19659007] El mesilato de dinhidroergotamina (DHE 45, Migranal) como inyección intravenosa o aerosol nasal se puede utilizar en migraña grave, cefalea en racimos y cefalea crónica diaria.

  • Ergotamina (Ergostat, sublingual) y ergot con cafeína (Cafergot) pueden ayudar en migraña.
    • Precauciones: DHE no debe usarse en conjunto (dentro de las 24 horas) con otros medicamentos ergot o triptano , en el embarazo, enfermedad coronaria, trastornos arteriales, hipertensión no controlada, migraña basilar.
  • LIDOCAINE (anestésico local, como gotas nasales o aerosoles) puede ayudar en cefalea en racimo o neuralgia del trigémino .

    La inyección intravenosa de MAGNESIO SULFATO puede ayudar en migraña aguda.

    MIDRIN (en cápsulas) es una combinación de acetaminofeno (un analgésico), dicloralphenazone (un sedante), y isomethepten mucate (un vaso sanguíneo constrictor). Puede ayudar en cefalea tensional y migraña . Precauciones: no debe tomarse en la cardiopatía isquémica, hipertensión, glaucoma o enfermedad renal.

    AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos), como ketoprofeno (Orudis) o naproxeno (Naprosyn) puede ayudar en cefalea tensional leve a moderada o migraña.

    OPIATOS, como la morfina, se puede usar en cefalea intensa, cuando otros los medicamentos han fallado El sulfato de morfina de acción prolongada (liberación prolongada) (Kadian) puede usarse en la cefalea crónica diaria. Precauciones: El uso excesivo de opiáceos puede causar dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos (MS). Los opiáceos regularmente causan náuseas, estreñimiento, somnolencia y pueden ser adictivos. Los opiáceos no deben usarse en sospecha de aumento de la presión intracraneal (lesión en la cabeza, apoplejía, meningitis, masa cerebral).

    OXÍGENO (100%) INHALACIÓN aplicado a través de una máscara facial de oxígeno (existen botes de oxígeno de bolsillo), puede abortar cefalea en racimos en 15 minutos.

    TRIPTANS estimula los receptores de 5-hidroxitriptamina (5-HT o serotonina) en los vasos sanguíneos de la cabeza, lo que provoca su estrechamiento. Pueden ayudar en cefalea tensional, migraña o cefalea en racimos. Están disponibles como tabletas, aerosoles nasales e inyecciones intravenosas y deben tomarse temprano después de que el dolor de cabeza comience a tener un efecto máximo. La inyección intravenosa de sumatriptán (Imitrex) puede aliviar la migraña en 5-10 minutos. Precauciones: Los triptanos no se deben usar el mismo día que los ergots. No deben ser utilizados por personas que padecen una enfermedad de las arterias coronarias o que hayan tenido un accidente cerebrovascular.

    4. TRATAMIENTO DE TRASTORNOS SUBYACENTES

    El tratamiento de los trastornos subyacentes eventuales (véanse las causas de la cefalea anterior) puede aliviar el dolor de cabeza.

    Prevención del dolor de cabeza

    1. MEDIDAS GENERALES

    • Beber suficiente agua ( deshidratación puede causar dolor de cabeza ), tener comidas regulares y patrón de sueño
    • Ejercicio físico regular al aire libre, pero evitando tensión física excesiva
    • Hacer pausas prolongadas tensión ocular (trabajo de computadora, estudio)
    • Evitar desencadenantes de migraña como ciertos alimentos y el estrés
    • La retroalimentación biológica es un método de aprendizaje para controlar las funciones del cuerpo, como la tensión muscular, usando tu mente e instrumentos que miden el efecto logrado. Esta técnica puede ayudar en la migraña crónica y la cefalea tensional.
    • Evitar el uso excesivo de analgésicos para prevenir el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos (dolor de cabeza de rebote)

    2. MEDICAMENTOS Y REMEDIOS PARA PREVENIR LA MIGRAÑA

    • Betabloqueantes, como propranolol (Inderal)
    • Extracto de raíz de petasita y [25459012] Aromaterapia suplemento de hierbas
    • Methysergide ( Sansert)
    • Pizotifen (Sandogran)
    • Riboflavina (vitamina B2)
    • Los esteroides, como la dexametasona (inyección intravenosa) pueden prevenir migraña o ataques de cefalea en racimos.

    Los siguientes métodos no han proporcionado un alivio confiable de la cefalea durante los ensayos clínicos:

    • Acupuntura
    • Toxina botulínica A
    • Manipulación del cuello: puede ser peligroso, especialmente si no se hace correctamente; se informaron apoplejía o incluso muerte
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)

    Artículos relacionados:

    Referencias bibliográficas:

    1. Definición de dolor de cabeza (aafp.org)
    2. Dolor de cabeza causa (ihs.org)
    3. Medicamentos que pueden causar dolor de cabeza (wrongdiagnosis.com)
    4. Banderas rojas para secundaria dolor de cabeza (sign.ac.uk)
    5. Invesigaciones en fractura de cráneo (emedicine.medscape.com)
    6. TC antes de la punción lumbar en la sospecha de meningitis (emedicina. medscape.com)
    7. CTA y MRA para buscar aneurismas cerebrales (emedicine.medscape.com)
    8. MRA y MRV de la cabeza (aetna.com) [19659016] Indicaciones para la punción lumbar en un dolor de cabeza (emedicine.medscape.com)
    9. EBV y nuevo dolor de cabeza persistente diario (NDPH) (journalarchive. jst.go.jp)
    10. Terapia de dolor de cabeza (icsi.org)