¿Qué es la artritis de la mano?

La artritis es un término amplio para la inflamación y el daño de las articulaciones. Puede afectar cualquier cantidad de articulaciones en el cuerpo. Cuando ocurre en la mano, incluyendo la muñeca y los dedos, se conoce comúnmente como artritis de la mano. Es importante recordar que la artritis en las manos no es un diagnóstico médico específico. Es solo una forma de decir que las articulaciones de la mano están inflamadas, dañadas o erosionadas. El objetivo es identificar el tipo de artritis responsable de estos síntomas de la mano. Los diferentes tipos de artritis pueden tener diferentes consecuencias y requieren diferentes tratamientos. Por lo tanto, no existe una forma específica de tratar la artritis de la mano.

Artritis Articular de la Mano

Es importante conocer las diferentes articulaciones de la mano para identificar cuáles son las articulaciones afectadas. Estas articulaciones se pueden clasificar en general como:

  • Articulaciones de muñeca
  • Articulaciones de mano
  • Articulaciones de dedos

Muñeca

Hay 8 huesos de muñeca conocidos como los carpos. Estos huesos están dispuestos en dos filas: una fila en contacto con los huesos del antebrazo (radio y cúbito) y la otra fila en contacto con los huesos largos de la mano (huesos metacarpianos).

  • Articulaciones radiocarpianas entre la fila de la muñeca huesos (carpos) y radio y cúbito.
  • Articulaciones carpometacarpianas (CMC) entre la segunda fila de huesos de la muñeca (carpos) y los huesos de la mano (metacarpianos).
  • Articulaciones intercarpianas entre los huesos que forman la muñeca (carpos ).

Mano

Hay 5 huesos en la mano conocidos como metacarpianos. Estos son los huesos dentro de la mano misma, sin incluir los huesos de la muñeca y los huesos de los dedos. Hay articulaciones entre estos huesos y los huesos de la muñeca en un extremo, y los huesos del dedo en el otro extremo. Además, hay pequeñas articulaciones entre los huesos de la mano en sí.

  • Articulaciones carpometacarpianas (CMC) mencionadas anteriormente.
  • Articulaciones metacarpofalángicas (MCP) entre los huesos de la mano (metacarpianos) y los huesos de los dedos (falanges).
  • Articulaciones intermetacarpianas entre los huesos de la mano (metacarpianos).
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Dedo

Hay 3 huesos en cada dedo (falanges proximal, medio y distal) excepto el pulgar que tiene solo dos huesos (falanges proximal y distal). Hay articulaciones entre estos huesos de los dedos, así como entre los huesos del primer dedo (falanges proximales) y huesos de la mano (metacarpianos).

  • Articulaciones metacarpofalángicas (MCP) mencionadas anteriormente.
  • Articulaciones interfalángicas (IP) entre los huesos de los dedos.

Tipos de artritis manual

Existen varios tipos diferentes de artritis. Algunos surgen con una lesión, conocida como artritis traumática, mientras que otros tienen una infección y se conoce como artritis séptica. Estos tipos de artritis suelen ser intensos y de corta duración. Los dos tipos más comunes de artritis crónica son la artritis reumatoide y la osteoartritis. Aunque existen algunas similitudes entre la artritis reumatoide y la osteoartritis, la naturaleza de la enfermedad en cada caso es diferente. De manera similar, el grado en que se afecta la articulación también es diferente.

Una articulación es un punto de articulación entre dos huesos. Básicamente, esto significa que los dos huesos se encuentran en este punto y luego pueden moverse. Las partes del hueso involucradas en la articulación están cubiertas con cartílago. Este material suave pero fuerte actúa como un amortiguador y reduce la fricción entre los huesos cuando se mueve uno contra el otro. Se reabastece constantemente y proporciona una superficie protectora para el hueso. La articulación está revestida por una membrana conocida como membrana sinovial que produce un líquido lubricante: líquido sinovial. Al igual que con el cartílago, el líquido sinovial actúa como un amortiguador y reduce la fricción entre la articulación.

La artritis reumatoide comienza más temprano en la vida y afecta el revestimiento de la articulación (membrana sinovial). La osteoartritis tiende a ocurrir en los ancianos y afecta el cartílago de la articulación y el hueso debajo de ella. Sin embargo, después de largos períodos de tiempo ambos tipos de artritis tienen un efecto similar en la articulación que causa hinchazón, dolor y movimientos restrictivos.

Causas de la artritis en la mano

Aunque el enfoque se centra principalmente en la artritis reumatoide y la osteoartritis de la mano, es importante entender todas las posibles causas de los diferentes tipos de artritis.

  • Artritis traumática – lesión
  • Artritis séptica – infección
  • Artritis inducida por cristales – ácido úrico o pirofosfato de calcio dentro de las articulaciones
  • Juvenil idiopática artritis – desconocido
  • Espondiloartritis anquilosante – inmune
  • Artritis psoriásica – inmune
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Artritis reumatoide

Se desconoce la causa exacta de la artritis reumatoide (AR). Se cree que es una combinación de factores genéticos y ambientales que hacen que el sistema inmune ataque la articulación. Por lo tanto, la artritis reumatoide es conocida como una enfermedad autoinmune. A veces puede ocurrir después de una infección, pero no es el microbio infeccioso el responsable de la artritis, sino la forma en que altera el sistema inmunitario. La artritis reumatoide es más probable que ocurra en el grupo de edad de 40 a 60 años y particularmente en mujeres con antecedentes familiares de esta enfermedad articular.

Osteoartritis

La osteoartritis (OA) es una condición donde el cartílago que recubre el hueso en el la articulación se desgasta con la edad y el uso excesivo. Finalmente, incluso el hueso se erosiona. Aunque este cartílago se reabastece constantemente, a medida que la persona envejece, la capacidad de formar cartílago nuevo no ocurre lo suficientemente rápido. De manera similar, si la junta se usa en exceso, entonces la velocidad a la que la junta se repone puede ser insuficiente para resistir la erosión causada por el uso excesivo y la tensión. La osteoartritis tiende a ocurrir en personas mayores por lo general después de los 60 años.

Síntomas de la artritis en la mano

Los síntomas principales de cualquier tipo de artritis son:

  • Dolor en las articulaciones (artralgia)
  • Inflamación en las articulaciones
  • Rigidez de las articulaciones

Hay una gran cantidad de otros síntomas en las articulaciones, así como síntomas que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo según el tipo de artritis.

Imagen de los nódulos de la artritis reumatoide y deformidad articular de la mano (arriba) de Wikimedia Commons

Imagen de los ganglios de la osteoartritis de la mano (arriba) de Wikimedia Commons

Dolor de la artritis de la mano

El dolor generalmente se aísla de la articulación afectada. En la artritis reumatoide, la actividad tiende a aliviar el dolor a veces, mientras que en la osteoartritis, la actividad prolongada empeora los dolores. El dolor también se acompaña de calor, hinchazón y rigidez de la articulación afectada en la artritis reumatoide.

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Inflamación de la artritis en la mano

La hinchazón es más prominente en la artritis reumatoide que en la osteoartritis. De hecho, puede no haber hinchazón en las primeras etapas de la osteoartritis en comparación con la artritis reumatoide. Se pueden formar nódulos alrededor de la articulación afectada en la artritis reumatoide. Las proyecciones óseas conocidas como espolones se pueden ver con la osteoartritis. Tanto los nódulos como los espolones óseos son un hallazgo tardío en ambos tipos de artritis.

Rigidez de la artritis en la mano

La rigidez es un síntoma principal en la artritis reumatoide y la osteoartritis. Por lo general, en la artritis reumatoide, la rigidez empeora al despertarse por la mañana y con períodos prolongados de reposo. Tiende a relajarse una vez que una persona comienza a mover la parte afectada. Aunque las mismas características de rigidez articular pueden observarse en la osteoartritis, la actividad prolongada o extenuante también puede desencadenar rigidez.

Otros síntomas de artritis en la mano

  • Nódulos (RA)
  • Deformidad en las articulaciones (RA)
  • Espuelas óseas ( OA)
  • Sonidos en las articulaciones (OA)
  • Fiebre (AR)
  • Fatiga (RA)

Diagnóstico de la artritis en la mano

Los hallazgos de un examen clínico y el historial médico del paciente son suficientes para hacer una diagnóstico preliminar. Posteriormente, se realizan más pruebas para confirmar el tipo de artritis y establecer la gravedad de la afección. Estas pruebas también son útiles para controlar la progresión de la enfermedad con el tiempo y la efectividad de cualquier tratamiento que se inicie.

Las pruebas incluyen:

  • Rayos X
  • Tomografía computarizada (TC)
  • Exploraciones óseas
  • Artroscopia
  • Análisis de sangre para sustancias como factor reumatoide (RF)

Tratamiento de artritis manual

El tratamiento para la artritis reumatoide y la osteoartritis difiere en gran medida y, por lo tanto, es importante que el tipo de artritis sea diagnosticado tan pronto como sea posible. El tratamiento incluye una combinación de medicamentos, a veces cirugía, fisioterapia y terapia ocupacional.

Medicación

  • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Corticosteroides
  • Analgésicos opiáceos (analgésicos)
  • Inmunosupresores
  • Antirreumáticos modificadores de la enfermedad
  • Inhibidores del TNF-alfa

Cirugía

  • Inyecciones de esteroides en la articulación
  • Inyecciones de lubricantes
  • Reemplazo de articulaciones
  • Reparación de tendones [19659006] Fusión conjunta
  • Reordenación ósea

Referencias :

  1. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00224
  2. http: //my.clevelandclinic. org / disorders / arthritis / hic_Arthritis_of_the_Hand_and_Wrist.aspx
  3. http://www.webmd.com/osteoarthritis/hand-osteoarthritis-degenerative-arthritis-of-the-hand