Complicaciones del procedimiento de Whipple

El procedimiento de Whipple se asocia con una mortalidad operatoria de 2 a 5% incluso cuando lo realizan los cirujanos más experimentados. Se ha encontrado que el riesgo de mortalidad y morbilidad operatoria es mayor en los hospitales donde el procedimiento se realiza con menos frecuencia (menos de 1 cirugía por año) en comparación con los hospitales que realizan el procedimiento con frecuencia (16 o más cirugías por año).

Las complicaciones inmediatas posteriores a la cirugía incluyen fugas de los nuevos archivos adjuntos (fuga anastomótica), especialmente la fuga de secreciones pancreáticas, retraso en el vaciado del contenido del estómago, infecciones postoperatorias y un absceso abdominal. Una fístula pancreática es común y puede desarrollarse hasta en un 20% de los pacientes sometidos a procedimiento de Whipple, pero las fístulas biliares son mucho menos comunes.

Casi el 40% de los pacientes sometidos a la experiencia del procedimiento retrasaron el vaciamiento gástrico [19659006]. Por lo general, mejora con el tiempo, pero puede llevar de varias semanas a varios meses en algunos pacientes. Los pacientes a veces pueden tener diarrea inquietante, que puede tomar 2 o 3 meses para mejorar.

Malabsorción y esteatorrea pueden surgir debido a deficiencia de la enzima pancreática [19659006] o debido a una obstrucción en la pancreaticoyeyunostomía recién creada que previene la liberación de enzimas pancreáticas en el tracto gastrointestinal. El tratamiento con enzimas digestivas pancreáticas puede mejorar esta complicación.

La diabetes generalmente no aparece después del procedimiento de Whipple, a pesar de extirpar una gran parte del páncreas.

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Período de recuperación de la cirugía de Whipple

Los pacientes generalmente permanecen en el hospital durante una semana después del procedimiento seguido de una lenta recuperación en el hogar. El período de recuperación suele ser doloroso y se asocia con problemas relacionados con la alimentación. El dolor por lo general necesita el uso de analgésicos.

La alimentación generalmente se realiza en cantidades muy pequeñas y se limita a alimentos de fácil digestión. Los suplementos con enzimas pancreáticas pueden ayudar a la digestión. Los alimentos que contienen grasa deben ser introducidos solo lentamente y la suplementación con enzimas pancreáticas puede ser requerida para la digestión de las grasas.

La recuperación del tracto digestivo generalmente toma de dos a tres meses. El procedimiento de Whipple de modificación que conserva el píloro que mantiene el estómago intacto reduce el tiempo de recuperación y permite la restauración temprana de las funciones gastrointestinales.

Pronóstico después de la cirugía de Whipple

Índice de supervivencia

El cáncer de páncreas tiene un pronóstico relativamente pobre. El procedimiento de Whipple o los procedimientos modificados a menudo solo prolongan la supervivencia y mejoran la calidad de vida. La tasa de supervivencia de cinco años después del procedimiento de Whipple es de aproximadamente 10 a 20%. Sin embargo, la tasa de supervivencia a diez años es muy baja.

El factor más importante que afecta el pronóstico después del procedimiento de Whipple es la ausencia de tumor en los márgenes resecados. Un margen libre de tumor para el tumor resecado se asocia con aproximadamente un 25% de supervivencia a cinco años, mientras que la presencia de tumor en el margen resecado reduce las tasas de supervivencia a cinco años a menos del 10%.

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El estado de los ganglios linfáticos es una de las principales factor que afecta la supervivencia después del procedimiento. Los pacientes con ganglios negativos tienen una tasa de supervivencia a cinco años de aproximadamente 36%, mientras que los pacientes con ganglios linfáticos positivos tienen solo 14%. El tamaño del tumor es otro factor que afecta el pronóstico.