¿Qué es un riñón flotante?

Un riñón flotante, conocido médicamente como nefroptosis, es una afección en la que el riñón se mueve desde su posición normal cuando una persona se acuesta o permanece de pie. Este movimiento es anormal. Aunque la mayoría de los órganos en el abdomen pueden descender ligeramente cuando una persona está de pie, los riñones generalmente no se mueven demasiado, casi nada. Incluso cuando los riñones se mueven con un cambio en la posición del cuerpo, rara vez causa ningún síntoma y el movimiento suele ser muy leve.

Se dice que un riñón flotante es raro, pero en realidad puede no ser así. Se estima que alrededor del 20% de las mujeres puede tener un riñón flotante, pero solo una minoría de los pacientes tiene síntomas. Aunque la condición se detecta de manera rutinaria durante ciertas investigaciones diagnósticas, a menudo no es motivo de preocupación si una persona está asintomática. El riñón flotante (nefroptosis) puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres, pero es muy común en las mujeres. Tiende a afectar el riñón derecho con más frecuencia que la izquierda.

Riñón flotante Otros nombres

El riñón flotante también se conoce como:

  • Nefroptosis
  • Riñón prolapso
  • Ptosis renal
  • Riñón errante

Significado flotante del riñón

El término médico para un riñón flotante es nefroptosis. Esto describe con mayor precisión qué es un riñón flotante porque ptosis significa caída, mientras que nephro significa riñón. Es importante entender primero la posición anatómica normal de los riñones. La ubicación del riñón derecho e izquierdo varía ligeramente, aparte de estar en lados opuestos del cuerpo.

Posición normal del riñón

El riñón derecho se encuentra un poco más abajo que el riñón izquierdo. Ambos riñones se encuentran en la parte posterior de la cavidad abdominal y ligeramente en el lado externo contra la pared abdominal. En el camino, el riñón derecho se encuentra detrás del hígado mientras que el riñón izquierdo se encuentra detrás del bazo. Los riñones tienen entre 9 y 13 centímetros de largo y tienen forma de frijol. Algo en el medio del borde interno del riñón es el hilio renal donde los vasos sanguíneos, los nervios y el uréter entran y salen del riñón. Esto se encuentra alrededor del nivel de la vértebra L2 (riñón derecho). El riñón izquierdo es aproximadamente 1 centímetro más alto. Puede haber alguna variación en esta posición en unos pocos centímetros de persona a persona.

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Fijación del riñón

Ambos riñones están unidos a la pared abdominal posterolateral (posterior y externa) por grasa y tejido conectivo conocido como fascia. El tejido renal está cubierto por una cápsula. Alrededor de esta cápsula está la grasa perirrenal. Esto a su vez está rodeado por la fascia renal con otra capa de grasa conocida como la grasa pararenal. El revestimiento abdominal, peritoneo, cubre la parte frontal de la grasa pararenal del riñón y la fascia transversal cubre la parte posterior. De esta forma, el riñón está bastante fijo en su posición y bien protegido por la grasa y en parte por las dos últimas costillas.

Movimiento del riñón

Aunque el riñón se puede mover muy levemente como al inhalar, existe un punto donde este movimiento se define como excesivo. En un riñón flotante (nefroptosis), el riñón puede moverse más de 5 centímetros (aproximadamente 2 cuerpos vertebrales) cuando se cambia de posición de acostado a vertical. Esto puede no verse como una distancia significativa. Sin embargo, es importante recordar que, aunque el riñón puede moverse, los nervios y los vasos sanguíneos que lo suministran, así como el uréter que sale de él, tal vez no puedan moverse en consecuencia. Esto puede causar:

  1. Hundimiento del uréter impidiendo la salida de orina del riñón.
  2. Estiramiento y estimulación de los nervios que irrigan el riñón y el tejido circundante.
  3. Alargamiento y estrechamiento de los vasos sanguíneos del riñón por lo tanto parcialmente restringir el flujo sanguíneo.

Es la ocurrencia de estos eventos que dan lugar a los síntomas de un riñón flotante. Sin embargo, con perturbaciones menores puede no haber suficiente interrupción como para causar ningún síntoma.

Causas del riñón flotante

Falta de grasa corporal

Se desconoce la causa exacta de un riñón flotante y, a pesar de varias investigaciones, no hay anormalidad se puede detectar para explicar por qué ocurre esta condición. Se ve con más frecuencia en mujeres muy delgadas y se cree que la falta de grasa corporal compromete el soporte del riñón, lo que permite que caiga hacia abajo. Se cree que este es el factor contribuyente más importante para el desarrollo de un riñón flotante. La pérdida excesiva de peso y la pérdida repentina de peso pueden aumentar las posibilidades.

Tejido elástico o alargado

El tejido que sujeta los vasos sanguíneos cuando se une al hilio renal también puede ser más largo de lo normal. Se cree que esto contribuye a que el riñón pueda moverse hacia adelante o hacia atrás, y hacia arriba y hacia abajo, en mayor medida que lo normal. Sin embargo, la mayor parte del apoyo que fija el riñón en su posición proviene de la grasa y la fascia, por lo que esta tolerancia es un factor mínimo.

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Actividad física

No hay evidencia que sugiera que la actividad física extenuante como el salto cause translocación del riñón. Esto es un mito Sin embargo, habrá un mayor movimiento del riñón durante el salto y otras actividades donde ya existe un riñón flotante.

Síntomas del riñón flotante

Se estima que un riñón flotante es asintomático en aproximadamente el 80% de los pacientes con esta enfermedad. Esto significa que no hay síntomas en la mayoría de los casos de riñón flotante. En un momento, incluso se reconsideró la posibilidad de que un riñón flotante se categorizara como un diagnóstico médico debido a la inconsistencia de los síntomas. De hecho, con demasiada frecuencia, los síntomas de un riñón flotante cuando está presente se diagnostican temporalmente como otros trastornos renales, vesícula biliar, intestino y ovarios.

Dolor

Uno de los principales síntomas de un riñón flotante es el dolor. Por lo general, se describe como dolor de flanco o dolor abdominal inferior. Por lo general, este dolor comienza o empeora cuando se está de pie y se alivia o desaparece completamente cuando está acostado. La actividad física severa también puede empeorar el dolor.

Micción anormal

Los cambios en los patrones de orina y micción también se pueden ver con síntomas de riñón flotante. Esto incluye:

  • Bajo nivel de producción de orina, pero no completamente ausente ya que el otro riñón aún funciona.
  • Hematuria – sangre en la orina
  • Proteinuria – proteína en la orina

Síntomas similares a la gripe

En casos severos, puede haber síntomas parecidos a la gripe estomacal, aunque un riñón flotante no es una infección. Estos síntomas se deben principalmente a la función renal comprometida.

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Escalofríos
  • Taquicardia: frecuencia cardíaca rápida

Esta es una manifestación grave de un riñón flotante y junto con dolor renal y anomalías urinarias, se conoce como crisis de Dietl. La atención médica es necesaria de inmediato.

Diagnóstico renal flotante

La presencia de los síntomas mencionados anteriormente, junto con una masa en movimiento que puede sentir tanto el paciente como el médico pueden levantar la sospecha de un riñón flotante. Un historial médico de pérdida de peso excesiva o un paciente muy delgado con estos síntomas también debería plantear la pregunta sobre un riñón flotante.

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Las pruebas de sangre y orina pueden revelar la anormalidad en el funcionamiento del riñón. Sin embargo, no indica claramente el tipo de anomalía renal. En la mayoría de los casos, un riñón flotante se diagnostica de forma rutinaria durante los estudios de imagen. Cuando se sospeche, se puede diagnosticar con los siguientes estudios de imágenes:

  • Urografía intravenosa donde se inyecta un colorante de contraste radiológico en una vena y luego se toma una radiografía. Este es el método de diagnóstico más efectivo.
  • Ultrasonido mientras está sentado y acostado.
  • Tomografía computarizada (tomografía computarizada) que no es muy eficaz ya que en la mayoría de los casos el riñón volverá a la posición normal cuando esté acostado. [19659010] Tratamiento de riñón flotante

    Mientras que los medicamentos pueden proporcionar alivio temporal para los síntomas, un riñón flotante debe tratarse quirúrgicamente. Sin embargo, la cirugía solo se considera cuando un paciente tiene todos los síntomas descritos anteriormente y el diagnóstico de un riñón flotante se confirma con urografía intravenosa. Es importante tener en cuenta que no todos los casos de riñón flotante requerirían cirugía.

    Nefropexia

    Este es uno de los procedimientos quirúrgicos preferidos para fijar un riñón flotante. Se ha realizado desde 1881, pero la nefropexia abierta ya no es favorecida. En cambio, la nefropexia laparoscópica ofrece menos complicaciones y un tiempo de recuperación más rápido. Se hacen cuatro agujeros (puertos), uno de los cuales es para el laparoscopio, y el riñón se fija con suturas. El paciente es dado de alta dentro de 2 a 3 días después del procedimiento siempre que no haya complicaciones postoperatorias.

    Nefrostomía en círculo (U)

    En este procedimiento, se pasa un tubo de nefrostomía sobre la 12a costilla y se inserta a través del riñón. El tubo básicamente forma un cabestrillo para que el riñón afectado se suspenda de las 12 costillas. Aunque no se realiza ampliamente, los resultados de este procedimiento han demostrado ser muy prometedores. Es fácil de realizar, un procedimiento rápido y tiene muy pocas complicaciones. La mayoría de los pacientes reciben el alta 3 días después de realizar el procedimiento y casi el 80% de los pacientes encuentran alivio del dolor con este procedimiento.

    Video flotante sobre cirugía renal

    El siguiente video es de una nefropexia laparoscópica. Los espectadores sensibles deben saber que el metraje puede ser molesto.

    Los videos se eliminaron debido a la sensibilidad del contenido.

    Referencias :

    1. http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838%2803%2900644-4/fulltext
    2. http://emedicine.medscape.com/article/1458935-overview