Hogar Salud Almohadillas para los nudillos: causas, síntomas, imágenes y tratamiento

Almohadillas para los nudillos: causas, síntomas, imágenes y tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Las manos a menudo se consideran de gran importancia cosmética, hasta cierto punto como la cara. Es un contacto constante con el medio ambiente y puede conllevar el riesgo de una serie de problemas cosméticos. El engrosamiento de la piel de las manos puede deberse a diversas causas, como callosidades. Una afección menos conocida que afecta la piel de las manos se conoce como almohadillas para los nudillos, que pueden presentarse de manera similar a los callos y es más común de lo que se piensa.

 

¿Qué son las almohadillas para los nudillos?

Las almohadillas de los nudillos son lesiones cutáneas sobre las articulaciones de los dedos en la superficie posterior de la mano. Estas lesiones son granos (pápulas), bultos (nódulos) o parches (placas) y son benignas (no cancerosas). Las almohadillas para los nudillos también son asintomáticas, lo que significa que no hay dolor, picazón u otros síntomas presentes. Por lo general, se forma con traumatismos repetidos en el área, que pueden ser ocupacionales u ocurrir con la práctica de ciertos deportes.

En general, las almohadillas para los nudillos no se consideran una afección grave y muchas personas no buscan tratamiento médico para ello. Por lo tanto, la prevalencia es difícil de estimar, pero se sabe que la afección es bastante común. Por lo general, se considera más un problema cosmético. Las almohadillas para los nudillos afectan a hombres y mujeres por igual y pueden ocurrir a cualquier edad, pero se observa con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años.

Causas de las almohadillas para los nudillos

La razón exacta por la que surgen las almohadillas para los nudillos no está clara porque algunos casos no están relacionados con la irritación repetida. De hecho, un gran número de casos se debe a factores idiopáticos (causas desconocidas). El trauma repetitivo es otra causa común. La presión y la fricción repetidas son los factores causantes. Es posible que esta irritación no siempre sea física. A veces, la exposición repetida a sustancias químicas también podría ser responsable.

Los factores genéticos también parecen influir. Por lo general, hay antecedentes familiares de almohadillas en los nudillos y tiende a comenzar aproximadamente a la misma edad dentro de la familia. Esta edad de aparición varía de una familia a otra, pero generalmente surge después de los 30 años y generalmente después de los 40. Incluso en estos casos en los que la genética parece ser un factor, una historia de trauma repetitivo podría servir como desencadenante en los afectados.

También se ha observado que las almohadillas para los nudillos se presentan junto con ciertas enfermedades, que incluyen:

  • Enfermedad de Dupuytren
  • Enfermedad de Peyronie
  • Enfermedad de Ledderhose
  • Cáncer de esófago
  • Hiperqueratosis
  • Leucoplasia oral
  • Dedos aporreados

El mecanismo exacto detrás del desarrollo de almohadillas para los nudillos en algunas de estas condiciones no siempre está claro. El trauma repetitivo puede no estar siempre presente, como es el caso de causas idiopáticas y genéticas.

Signos y síntomas

Las almohadillas de los nudillos aparecen como pápulas, nódulos de placas en la piel sobre las articulaciones de los dedos. Por lo general, no hay otros síntomas como se esperaría de las lesiones cutáneas, como picazón, aunque a veces se informa dolor y sensibilidad.

Localización

Tiende a aparecer sobre las articulaciones metacarpofalángicas (MCP) (el área entre los huesos de la mano y los huesos de los dedos), así como sobre las articulaciones interfalángicas proximales (PIP) (entre el primer y segundo hueso del dedo). Las almohadillas de los nudillos pueden aparecer sobre cualquier prominencia ósea del cuerpo, aunque la articulación PIP es la más comúnmente afectada.

Tamaño, textura y forma

Suele variar en tamaño de 0,5cm a 3cm, están bien delimitados y son firmes. El área afectada puede aparecer como bultos que tienen forma de cúpula o pueden ser planos. Suele ser suave y, a menudo, del color de la piel o más claro. Es importante diferenciar las almohadillas de los nudillos de la inflamación articular subyacente.

Imágenes de almohadillas para nudillos

Diagnóstico

Es necesario excluir varias otras afecciones como posible causa de las lesiones cutáneas. Esto incluye:

  • Nódulos reumatoides que se forman sobre o cerca de las articulaciones afectadas por la artritis reumatoide.
  • Artritis gotosa donde la articulación se inflama debido a la acumulación de cristales de ácido úrico.
  • Verrugas que son crecimientos benignos de la piel que sobresalen de la superficie de la piel y son causadas por una infección viral.
  • Callos y callosidades que son lesiones cutáneas engrosadas o juanetes que son protuberancias óseas en los dedos de los pies.

Hay otras condiciones que deben tenerse en cuenta, pero las anteriores son más comunes. Por lo general, no es necesario realizar investigaciones de diagnóstico a menos que exista incertidumbre sobre las lesiones. En este caso, se puede considerar una biopsia en la que se recolecta una pequeña muestra de piel y se analiza bajo un microscopio. La muestra generalmente muestra un engrosamiento de la piel en las almohadillas de los nudillos.

Tratamiento de las almohadillas de los nudillos

Las almohadillas para los nudillos generalmente no necesitan tratamiento y muchas personas que tienen almohadillas para los nudillos no parecen recibir atención médica. La mayoría de las veces, cuando las personas buscan atención médica, es por razones estéticas. No existe un tratamiento específico, ni médico ni quirúrgico, que sea eficaz para las almohadillas de los nudillos.

El tratamiento principal para las almohadillas de los nudillos implica el uso de medicamentos conocidos como queratolíticos. Estas sustancias suavizan la lesión y aceleran el desprendimiento de células en un intento por reducir el engrosamiento. El ácido salicílico tópico y la urea son los principales queratolíticos que pueden usarse para las almohadillas de los nudillos.

Aunque a veces se puede considerar la cirugía, tampoco es muy eficaz. Puede provocar complicaciones como cicatrices queloides. La cirugía solo debe considerarse como una opción cuando las almohadillas de los nudillos están causando problemas funcionales como la flexión de las articulaciones de los dedos. Las almohadillas pueden reaparecer después de la cirugía.

Prevención de las almohadillas en los nudillos

Las almohadillas para los nudillos pueden resolverse espontáneamente en los casos en que surja con un trauma repetitivo en el área. En estos casos, la recurrencia se puede prevenir eliminando la causa del trauma. Se debe usar equipo de protección apropiado cuando los eventos ofensivos no puedan evitarse, como la exposición ocupacional a irritantes y traumatismos. Sin embargo, con otras causas de almohadillas en los nudillos, es posible que la prevención no sea posible.

Los humectantes pueden ayudar hasta cierto punto donde hay un engrosamiento de la piel. También se debe detener la succión de estas áreas, que es un comportamiento más común entre los niños con almohadillas para los nudillos. El uso de los dedos para provocar vómitos repetidamente, como se observa en los trastornos alimentarios como la bulimia, también puede ser un factor contribuyente y, por lo tanto, debe evitarse ya que el trauma químico (ácido del estómago) irrita la piel sobre los nudillos.

Referencias :

  1. emedicine.medscape.com/article/1074379-overview
  2. www.dermnetnz.org/dermal-infiltrative/knuckle-pads.html
  3. atlasdermatologico.com.br

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