El músculo esquelético es aquel músculo voluntario que se adhiere a los huesos y es responsable del movimiento de las diferentes partes del cuerpo. Los músculos son activos en diversos grados en cada individuo, lo que afecta su tamaño y estructura. Los músculos son propensos a los mismos cambios fisiológicos y alteraciones patológicas que cualquier otro órgano del cuerpo. La inflamación es la respuesta protectora del tejido a la lesión. Cuando esto ocurre en los músculos, se conoce como miositis . Esto debe diferenciarse de otros términos relacionados como mialgia que es dolor muscular, miopatía que es cualquier enfermedad de los músculos y rabdomiólisis donde hay degeneración del músculo esquelético tejido.

¿Qué es la miositis?

Miositis es el término médico para la inflamación del músculo esquelético . La inflamación puede variar en gravedad y puede aislarse en un músculo, grupo muscular o varios músculos en todo el cuerpo. Las características clave de la inflamación muscular son hinchazón, dolor y alteración de la función normal (debilidad muscular). La miositis puede deberse a varias causas, mecanismos agudos y crónicos que pueden causar una leve molestia en el área y debilidad muscular a un dolor debilitante severo y pérdida completa de la función muscular.

La inflamación muscular en sí misma no es una condición infrecuente. Los músculos trabajan constantemente a diario y a veces sufren tensión cuando se los obliga a actuar de una manera que no están acostumbrados. Como parte de la estructura protectora del cuerpo, los músculos también pueden experimentar lesiones por una fuerza externa. Generalmente no hay otras características clínicas o alteraciones de otros órganos y sistemas en estos casos. Esta inflamación aguda a menudo se denomina dolor en los músculos pero se recupera rápidamente en unas pocas horas o días. Hay una necesidad mínima de tratamiento aparte del reposo y no hay complicaciones a largo plazo ni daños permanentes.

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Sin embargo, algunas causas de inflamación muscular pueden ser más complejas y pueden tener un efecto a largo plazo que puede comprometer permanentemente la función muscular. incluyen enfermedades autoinmunes, infecciones, toxicidad de ciertas drogas y sustancias. La mayoría de las formas crónicas de miositis parecen estar asociadas más a menudo con causas autoinmunes.

Tipos y causas de miositis

Existen varios tipos de miositis que pueden dividirse ampliamente en las causas infecciosas y no infecciosas.

  • Infeccioso Miositis
    • Bacteria
    • Virus
    • Protozoos
    • Lombrices parasitarias
  • Miositis no infecciosa
    • Dermatomiositis
    • Polimiositis
    • Miositis por cuerpos de inclusión

La miositis asociada con lesiones y cepas rara vez se considera como un tipo separado porque es muy común y casi siempre se recupera completamente en un corto período de tiempo. De manera similar, la miositis inducida por medicamentos es una inflamación temporal de los músculos asociada con el uso de ciertas drogas. Esto puede incluir medicamentos utilizados para el colesterol, la gota, la malaria y el cáncer. También se puede ver con el consumo de cocaína y el consumo excesivo de alcohol o alcoholismo. Sin embargo, tanto la lesión física como la química pueden causar una condición peligrosa conocida como rabdomiolisis, donde el músculo se descompone rápidamente.

Miositis infecciosa

Miositis infecciosa es la inflamación de los músculos debido a una infección aguda, subaguda o crónica . Infecciones bacterianas (piomiositis) es una infección severa a menudo aguda que tiende a surgir cuando las bacterias se diseminan a los músculos desde otro sitio de infección, ya sea superficial o profunda. A veces, la miositis bacteriana puede estar asociada con una picadura de insecto como la enfermedad de Lyme que se presenta con las picaduras de garrapatas. Las garrapatas en estos casos son los portadores y reservorios de la Borrelia especies de bacterias que causan la infección real.

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La miositis infecciosa también puede ser causada por otros patógenos que incluyen:

  • Virus como HIV-1, influenza, coxsackievirus y echovirus.
  • Protozoos y parásitos incluyendo tripanosomas y helmintos (gusanos) como la tenia.

Miositis no infecciosa

Este tipo de miositis se debe principalmente a mecanismos autoinmunes: el sistema inmunitario del cuerpo ataca las células musculares. La causa exacta de este mecanismo autoinmune, sin embargo, es en gran parte desconocida, aunque puede estar asociada con la historia familiar, factores ambientales o estar relacionada con trastornos autoinmunes sistémicos como el lupus eritematoso sistémico (LES).

Dermatomiositis

En este tipo de miositis, tanto la piel como los músculos esqueléticos están inflamados. La erupción distintiva a menudo se ve con mayor frecuencia en ciertas partes del cuerpo, especialmente los nudillos, codos y rodillas. Por lo general causa una erupción escamosa con sequedad y aspereza de la piel. La debilidad muscular afecta los músculos proximales, progresa lentamente y afecta a ambos lados en el mismo patrón de distribución.

La inflamación muscular, sin embargo, no está aislada únicamente de los músculos esqueléticos de las extremidades y puede afectar hasta los músculos lisos y el músculo cardíaco. Hay muchas otras manifestaciones clínicas que pueden afectar muchas otras partes del cuerpo además de los músculos o la piel. Esto puede incluir el pulmón, los vasos sanguíneos, el corazón y la garganta, lo que contribuye a la presentación clínica general. Si la erupción cutánea ocurre sin debilidad muscular, entonces se conoce como dermatomiositis amiopática .

La dermatomiositis juvenil se observa en niños menores de 18 años y es similar a la dermatomiositis vista en adultos. Está marcado por síntomas gastrointestinales extensos y calcinosis que consisten en bultos duros u hojas debajo de la piel (contracturas).

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Polimiositis

Este tipo de polimiositis es muy similar a la dermatomiositis, con la excepción de la erupción cutánea que no se ve en polimiositis. La progresión de la debilidad y la distribución muscular, así como la participación de otras áreas además del músculo esquelético, es la misma que con la dermatomiositis.

Miositis del cuerpo de inclusión

Este tipo de miositis comienza con los músculos distales (lejos del línea media del cuerpo) y tiene predilección por los músculos flexores de la muñeca y los dedos y los músculos extensores de la rodilla. La debilidad muscular no es simétrica, como ocurre con la dermatomiositis y la polimiositis.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas pueden variar en cierta medida según el tipo de miositis. Las características clínicas se han agrupado para los diferentes tipos de miositis crónica no infecciosa: dermatomiositis (DM), dermatomiositis juvenil (JDM), polimiositis (PM) y miositis por cuerpos de inclusión (IBM).

  • Salpullido de la piel de rojo a púrpura por lo general picazón y dolor (DM / JDM)
  • Piel escamosa seca y rugosa. (DM / JDM)
  • Engrosamiento de la piel. (JDM / PM)
  • Debilidad muscular:
    • Repentino (DM / PM)
    • Gradual (JDM / PM)
    • Cuello, cadera, espalda y hombros (DM)
    • Cuello, brazos y piernas (JDM)
    • Antebrazos, hombros, espalda, caderas y muslos. (PM)
    • Manos, dedos, codos, muslos, rodilla, piernas y pies. (IBM)
    • Incomodidad o dolor a medida que aumenta la debilidad muscular. (IBM)
  • Dificultad para levantarse después de una caída o cuando está sentado. (Todos)
  • Voz ronca o tono de susurro ( disfonía ). (DM / JDM)
  • Dificultad para deglutir ( disfagia ). (Todos)
  • Cansancio. (DM / JDM)
  • Características gastrointestinales. (JDM)
  • Irritabilidad. (JDM)