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Tipos, causas y síntomas de músculos inflamados (miositis)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Los músculos esqueléticos son aquellos músculos voluntarios que se adhieren a los huesos y son responsables del movimiento de las diferentes partes del cuerpo. Los músculos están activos en diversos grados en cada individuo, lo que afecta su tamaño y estructura. Los músculos son propensos a los mismos cambios fisiológicos y alteraciones patológicas que cualquier otro órgano del cuerpo. La inflamación es la respuesta protectora del tejido a una lesión. Cuando esto ocurre en los músculos, se conoce como miositis . Esto debe diferenciarse de otros términos relacionados como mialgia que es dolor muscular, miopatía que es cualquier enfermedad de los músculos y rabdomiólisis donde hay degeneración del tejido del músculo esquelético.

¿Qué es la miositis?

La miositis es el término médico para la inflamación del músculo esquelético . La inflamación puede variar en gravedad y puede estar aislada a un músculo, grupo de músculos o varios músculos de todo el cuerpo. Las características clave de la inflamación muscular son hinchazón, dolor y alteración del funcionamiento normal (debilidad muscular). La miositis puede deberse a varias causas, tanto a mecanismos agudos como crónicos que pueden causar molestias leves en el área y debilidad muscular a un dolor debilitante severo y pérdida completa de la función muscular.

La inflamación muscular en sí misma no es una condición infrecuente. Los músculos trabajan constantemente a diario y, a veces, sufren tensiones cuando se ven obligados a actuar de una manera a la que no están acostumbrados. Como parte de la estructura protectora del cuerpo, los músculos también pueden sufrir lesiones por una fuerza externa. Por lo general, no hay otras características clínicas o alteraciones de otros órganos y sistemas en estos casos. Esta inflamación aguda a menudo se denomina músculos doloridos, pero se recupera rápidamente en unas pocas horas o días. Hay una mínima necesidad de tratamiento aparte del reposo y no hay complicaciones a largo plazo ni daños permanentes.

Sin embargo, algunas causas de inflamación muscular pueden ser más complejas y pueden tener un efecto a largo plazo que puede comprometer permanentemente la función muscular, como enfermedades autoinmunes, infecciones, toxicidad de ciertos medicamentos y sustancias. La mayoría de las formas crónicas de miositis parecen estar asociadas más a menudo con causas autoinmunes.

Tipos y causas de miositis

Hay varios tipos de miositis que se pueden dividir ampliamente en causas infecciosas y no infecciosas.

  • Miositis infecciosa
    • Bacterias
    • Virus
    • Protozoos
    • Gusanos parasitos
  • Miositis no infecciosa
    • Dermatomiositis
    • Polimiositis
    • Miositis por cuerpos de inclusión

La miositis asociada con lesiones y distensiones rara vez se considera un tipo separado porque es muy común y casi siempre se recupera por completo en un período corto de tiempo. De manera similar, la miositis inducida por medicamentos es una inflamación temporal de los músculos asociada con el uso de ciertos medicamentos. Esto puede incluir medicamentos utilizados para el colesterol, la gota, la malaria y el cáncer. También se puede ver con el consumo de cocaína y el consumo excesivo de alcohol o el alcoholismo. Sin embargo, tanto las lesiones físicas como las químicas pueden causar una condición peligrosa conocida como rabdomiólisis en la que el músculo se degrada rápidamente.

Miositis infecciosa

La miositis infecciosa es la inflamación de los músculos debido a una infección aguda, subaguda o crónica. Las infecciones bacterianas (piomiositis) es una infección grave, a menudo aguda, que tiende a surgir cuando las bacterias se diseminan a los músculos desde otro sitio de infección, ya sea superficial o profundo. A veces, la miositis bacteriana puede estar asociada con una picadura de insecto como la enfermedad de Lyme que surge con las picaduras de garrapatas. En estos casos, las garrapatas son portadoras y reservorios de la especie de bacteria Borrelia que causa la infección real.

La miositis infecciosa también puede ser causada por otros patógenos que incluyen:

  • Virus , como VIH-1, influenza, coxsackievirus y echovirus.
  • Protozoos y parásitos, incluidos tripanosomas y helmintos (gusanos) como la tenia.

Miositis no infecciosa

Este tipo de miositis se debe en gran parte a mecanismos autoinmunitarios: el sistema inmunológico del cuerpo ataca las células musculares. Sin embargo, la causa exacta de este mecanismo autoinmune se desconoce en gran medida, aunque puede estar asociado con antecedentes familiares, factores ambientales o estar relacionado con trastornos autoinmunes sistémicos como el lupus eritematoso sistémico (LES).

Dermatomiositis

En este tipo de miositis, tanto la piel como los músculos esqueléticos están inflamados. La erupción distintiva a menudo se ve con más frecuencia en ciertas partes del cuerpo, particularmente en los nudillos, los codos y las rodillas. Por lo general, causa una erupción escamosa con sequedad y aspereza de la piel. La debilidad muscular afecta a los músculos proximales, progresa lentamente y afecta a ambos lados en el mismo patrón de distribución.

La inflamación muscular, sin embargo, no está aislada solo de los músculos esqueléticos de las extremidades y puede afectar incluso los músculos lisos y el músculo cardíaco. Hay varias otras manifestaciones clínicas que pueden afectar muchas otras partes del cuerpo además de los músculos o la piel. Esto puede incluir el pulmón, los vasos sanguíneos, el corazón y la garganta, lo que contribuye a la presentación clínica general. Si la erupción cutánea ocurre sin debilidad muscular, se conoce como dermatomiositis amiopática .

La dermatomiositis juvenil se observa en niños menores de 18 años y es similar a la dermatomiositis que se observa en adultos. Se caracteriza por síntomas gastrointestinales extensos y calcinosis, que son bultos duros o láminas debajo de la piel (contracturas).

Polimiositis

Este tipo de polimiositis es muy similar a la dermatomiositis con la excepción de la erupción cutánea que no se ve en la polimiositis. La progresión de la debilidad y distribución muscular, así como la afectación de áreas distintas del músculo esquelético, es la misma que en la dermatomiositis.

Miositis por cuerpos de inclusión

Este tipo de miositis comienza con los músculos distales (alejados de la línea media del cuerpo) y tiene predilección por los músculos flexores de la muñeca y los dedos y los músculos extensores de la rodilla. La debilidad muscular no es simétrica como ocurre con la dermatomiositis y la polimiositis.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas pueden variar hasta cierto punto según el tipo de miositis. Las características clínicas se han agrupado para los diferentes tipos de miositis crónica no infecciosa: dermatomiositis (DM), dermatomiositis juvenil (JDM), polimiositis (PM) y miositis por cuerpos de inclusión (IBM).

  • Erupción cutánea de color rojo a morado que suele causar picazón y dolor. (DM / JDM)
  • Piel seca, áspera y descamada. (DM / JDM)
  • Engrosamiento de la piel. (JDM / PM)
  • Debilidad muscular :
    • De repente (DM / PM)
    • Gradual (JDM / PM)
    • Cuello, cadera, espalda y hombros (DM)
    • Cuello, brazos y piernas (JDM)
    • Antebrazos, hombros, espalda, caderas y muslos. (PM)
    • Manos, dedos, codos, muslos, rodillas, piernas y pies. (IBM)
    • Malestar o dolor a medida que aumenta la debilidad muscular. (IBM)
  • Dificultad para levantarse después de una caída o cuando está sentado. (Todas)
  • Voz ronca o tono susurrante ( disfonía ). (DM / JDM)
  • Dificultad para tragar ( disfagia ). (Todas)
  • Cansancio. (DM / JDM)
  • Rasgos gastrointestinales. (JDM)
  • Irritabilidad. (JDM)

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