¿Qué es la gastritis erosiva?

La gastritis es una afección común muy conocida en la que se inflama la pared del estómago. Se puede clasificar ampliamente como erosivo o no erosivo. El término "gastritis erosiva" se refiere a una condición en la que hay una inflamación mínima de la pared del estómago, pero en su lugar la pared se desgasta. Esto se ve como llagas abiertas (úlceras) o erosiones. A menudo se considera que es un tipo de gastritis más grave porque existe la posibilidad de una hemorragia importante del sitio erosionado o ulcerado. La gastritis erosiva puede ser tanto aguda como crónica.

Gastritis erosiva y pared del estómago

El proceso de la enfermedad en la gastritis erosiva no es significativamente diferente de la gastritis no erosiva. En primer lugar, es importante entender cómo el estómago es capaz de resistir los muchos insultos que enfrenta en un día, especialmente de los jugos estomacales altamente ácidos. El ácido gástrico y las enzimas estomacales como la pepsina pueden erosionar rápidamente la pared del estómago. Para evitar esto, el estómago tiene una capa de moco que protege sus paredes de hacer contacto con los jugos del estómago. Las células productoras de moco están trabajando constantemente para mantener intacta esta barrera mucosa.

Mucosis y prostaglandinas del estómago

Diversas sustancias y microbios pueden comprometer esta barrera mucosa. Estos agentes causan inflamación de la pared del estómago pero también permiten que el ácido del estómago haga contacto con la pared debido a la barrera mucosa comprometida. Por lo general, no ocurre en toda la pared del estómago, pero está aislada en algunas áreas irregulares o incluso en una sola mancha. Los agentes ofensivos solo juegan un papel más pequeño, aunque significativo, en la inflamación. Es más la forma en que reduce la secreción de prostaglandinas, una sustancia que protege la pared del estómago del ácido, que es el componente principal de la lesión y la inflamación en la gastritis. Al reducir la secreción de prostaglandinas, se produce más ácido estomacal y menos mucosidad estomacal.

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Erosión del estómago y AINES

Aunque hay muchos factores que causan gastritis erosiva, los AINE son con mucho los más comunes. Los NSAID (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) reducen la inflamación al inhibir las prostaglandinas, el mensajero químico para el proceso inflamatorio en el cuerpo. De esta forma, los AINE son muy efectivos y alivian la inflamación en el cuerpo. Sin embargo, estos efectos son perjudiciales para la salud del estómago. Al reducir las prostaglandinas en el sitio, se produce más ácido estomacal y menos mucosidad. Esto permite que el estómago se dañe gravemente, especialmente donde los NSAID han hecho contacto con la pared. Como los AINE se hunden en el estómago cuando se consumen, explica por qué la mayor parte de la erosión se produce en la curvatura mayor del estómago.

Causas erosivas de la gastritis

Las dos causas más comunes de gastritis son los AINE y Helicobacter pylori ( H.pylori ) infección. Sin embargo, los AINE son una causa más común de gastritis erosiva, mientras que H.pylori la infección es responsable de la gastritis no erosiva.

AINE

El mecanismo por el cual los AINE causan gastritis erosiva se ha explicado anteriormente. Es un resultado de la inhibición de la prostaglandina. Aunque el uso a corto plazo de cantidades excesivas de AINE puede causar gastritis erosiva, generalmente es una consecuencia del uso de AINE a largo plazo. Por lo tanto, los AINES son la causa más común de gastritis erosiva aguda y crónica.

Sustancias

El consumo de alcohol y cocaína son otros dos agentes ofensivos que también pueden contribuir a la gastritis erosiva. Por lo general, en el contexto a largo plazo del uso de sustancias y el mal uso, la gastritis erosiva surge debido al alcohol y la cocaína. El alcoholismo crónico es una de las causas principales de gastritis erosiva crónica después de los AINE.

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Estrés

Existe una idea errónea de que el estrés, o más específicamente el estrés psicológico, causa un tipo de gastritis conocida como gastritis por estrés. Sin embargo, la gastritis por estrés es causada por una enfermedad grave como quemaduras, enfermedades críticas, traumatismo extenso y cirugía mayor. Si bien el estrés psicológico puede ser un factor exacerbador, generalmente no es un caso de gastritis. La gastritis por estrés puede ser de naturaleza erosiva.

Radiación

La lesión de la pared del estómago con exposición a la radiación y el posterior daño del tejido es otra causa de gastritis erosiva. Esto se observa con mayor frecuencia en pacientes con cáncer sometidos a radioterapia, particularmente cuando la neoplasia está en o cerca del estómago.

Otras causas

Las siguientes causas menos comunes pueden ser responsables de la gastritis erosiva y no erosiva.

  • infecciones distintas de H.pylori
  • enfermedades autoinmunes, incluida la gastritis autoinmune
  • otras enfermedades del estómago y del intestino, incluida la enfermedad de Crohn

Síntomas de la gastritis erosiva

La mayoría de los síntomas de la gastritis erosiva no son significativamente diferente a la gastritis no erosiva.

  • dolor sordo al dolor ardiente en la parte superior del abdomen
  • cambio en el dolor y la incomodidad al comer, puede ser peor o mejor
  • a veces sensibilidad leve en la zona del estómago
  • náuseas , ya veces vómitos
  • cambios en el apetito

La gastritis erosiva tiene síntomas más definitivos cuando las úlceras y las erosiones van a sangrar. Esto incluye:

  • heces alquitranadas negras (melena)
  • sangre en el vómito (hematemesis)

Diagnóstico de gastritis erosiva

Aunque los signos y síntomas y los antecedentes médicos del paciente pueden indicar gastritis, se requieren más investigaciones para confirmar el diagnóstico de gastritis erosiva. Las pruebas de sangre y heces pueden confirmar la anemia con pérdida de sangre, infección y presencia de sangre en las heces. Sin embargo, los estudios de imagen como una endoscopia gastrointestinal superior (GI) o gastroscopia confirmarán el diagnóstico de gastritis erosiva. Las úlceras y las erosiones serán visibles y otros cambios en el estómago, como la ampliación de los pliegues y los nódulos del estómago. Otras investigaciones pueden incluir una radiografía de bario de doble contraste donde el paciente ingiere un colorante de contraste radiológico y se resalta el estómago en una radiografía.

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Tratamiento de Gastritis erosiva

El enfoque principal del tratamiento es identificar primero la causa y asistir a ella cuando sea posible. En términos de gastritis erosiva, los AINE deben cambiarse o suspenderse por completo, así como otras sustancias que pueden ser factores contribuyentes. El tratamiento médico para la gastritis erosiva es similar a la gastritis no erosiva.

  • Los antiácidos ayudan a neutralizar el ácido estomacal, alivian síntomas como el dolor y ayudan a la curación.
  • Medicamentos supresores de ácido como inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los bloqueadores H2 disminuyen la producción de ácido y también ayudan a la curación.

Otros medicamentos para tratar la gastritis como los antibióticos solo son necesarios para H.pylori terapia de erradicación. Como H.pylori es poco probable que la infección cause gastritis erosiva, por lo general no es necesario.