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Medicación para cálculos renales, prevención, dieta (alimentos que se deben evitar)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La mayoría de los cálculos renales desaparecen espontáneamente sin necesidad de intervención médica. Las piedras tan grandes como de 3 a 4 mm pueden pasar sin inhibiciones, pero las piedras más grandes pueden provocar obstrucciones. Es esencial aumentar la ingesta de líquidos para expulsar el cálculo. Si el dolor es intenso, pueden ser necesarios analgésicos. Estas medidas pueden ser todo lo que se necesita para controlar el dolor mientras el sistema urinario expulsa el cálculo renal . En ciertos casos, pueden ser necesarias otras opciones de tratamiento para eliminar el cálculo.

 

Medicamentos para cálculos renales

  • Analgésicos . Por lo general, se recetan tabletas o supositorios para el dolor, pero si es necesario, la administración IV (intravenosa) o una inyección intramuscular puede ser una mejor opción. Muchos AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) se pueden comprar sin receta. Es posible que se necesiten medicamentos más fuertes para aliviar el dolor, como los opioides, para el dolor severo de cálculos renales .
  • Es posible que se requieran antibióticos si hay una infección, especialmente en el caso de cálculos de estruvita.
  • Se pueden recetar corticosteroides para aliviar la inflamación del tracto urinario. La inflamación produce hinchazón de las paredes ureterales y estrechamiento de la luz. Al reducir la inflamación, la piedra puede atravesarla.
  • Los relajantes del músculo liso, como los bloqueadores alfa y los bloqueadores de los canales de calcio, ayudan a relajar el músculo liso de los uréteres. Esto expande la luz ureteral y permite que el cálculo pase con menos resistencia.
  • Los diuréticos , en particular los diuréticos tiazídicos, reducen la excreción de calcio (cálculos de calcio). Estos medicamentos también ayudan a aumentar la producción de orina. *
  • El alopurinol puede usarse durante períodos cortos para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre y la orina. Esto es útil para los cálculos de ácido úrico, pero primero debe confirmarse la hiperuricosuria (niveles altos de ácido úrico en la orina). *
  • Suplementos y aglutinantes . La vitamina B6 (piridoxina) puede ayudar a disminuir la producción de oxalato dentro del cuerpo, mientras que los suplementos de calcio se unirán al oxalato en el intestino. Esto es útil para los cálculos de oxalato de calcio. Los agentes quelantes como la penicilamina ayudan a unir la cistina (cálculos de cistina).
  • Los agentes alcalinizantes son útiles para evitar que la orina se vuelva demasiado ácida. Esto es útil para los cálculos de ácido úrico, ya que un pH urinario superior a 6 la hace más soluble. Se puede usar bicarbonato de sodio, pero esto puede aumentar el sodio en la orina (hipernatriuria) que debe evitarse. El citrato de potasio puede ser una mejor opción para alcalinizar la orina.

Los diuréticos de asa y el uso prolongado de alopurinol deben evitarse en casos recurrentes de ciertos tipos de cálculos renales. Discuta esto con su médico.

Prevención de cálculos renales

Para los pacientes propensos a cálculos renales recurrentes, la prevención dietética puede ser eficaz si ninguna otra afección crónica contribuye a la presencia de cálculos renales (nefrolitiasis). Ciertos alimentos y medicamentos pueden contribuir a prevenir los cálculos renales, pero es importante consultar primero con su médico para confirmar / excluir otros factores contribuyentes.

Calcio y cálculos renales

Contrariamente a la creencia popular, una ingesta normal de calcio puede desempeñar un papel en la prevención de cálculos renales. Si bien los cálculos de oxalato de calcio son, con mucho, el tipo más común de cálculo renal, es la alta producción de oxalato el que es uno de los factores predisponentes para los cálculos renales. El calcio se une al oxalato en el tracto gastrointestinal, lo que reduce la absorción y excreción.

Una dieta normal de calcio no significa que el nivel de calcio en la sangre sea alto. El cuerpo regula los niveles de calcio en la sangre, pero en ciertas condiciones, esto puede alterarse y provocar hipercalcemia (niveles altos de calcio en la sangre) incluso si la ingesta de calcio en la dieta es baja. Cualquier causa de hipercalcemia o hipercalciuria (niveles altos de calcio en la orina) puede aumentar el riesgo de desarrollar cálculos renales. Esto no debe confundirse con el calcio de la dieta y una dieta baja en calcio puede resultar en la formación de cálculos de oxalato.

El calcio no utilizado se elimina del cuerpo a través de la orina. Puede combinarse con otras sustancias y productos de desecho, como el oxalato, para formar cálculos renales. Incluso en cantidades normales, el calcio en la orina puede formar cálculos renales al unirse a otras sustancias.

Dieta para cálculos renales

La ingesta de agua

La ingesta de líquidos es importante para la prevención de cálculos renales. El agua es la mejor opción y cualquier persona que esté en riesgo de desarrollar cálculos renales debe consumir de 2 a 4 litros de agua al día. Evite las bebidas que puedan contribuir a la deshidratación, como el café, el alcohol y los refrescos con cafeína. La ingesta de líquidos debe distribuirse a lo largo del día.

Lista de alimentos que se deben evitar

La mayoría de los cálculos renales son cálculos de oxalato de calcio (75% a 80%). Los cálculos de estruvita (10% a 15%) son el resultado de infecciones repetidas que afectan el pH de la orina; los cambios en la dieta son insignificantes para prevenir la formación de estos cálculos. Los cálculos de ácido úrico constituyen alrededor del 5% de los casos de cálculos renales y los cambios en la dieta pueden ser beneficiosos para prevenir la formación de estos cálculos.

Piedras de oxalato de calcio

Reducir la ingesta de alimentos ricos en oxalato es fundamental para prevenir este tipo de cálculos renales. La espinaca y el ruibarbo son dos verduras que son muy ricas en oxalato en comparación con otros alimentos.

Otros alimentos incluyen:
verduras, frutas y cereales.

  • Frijoles
  • Remolacha
  • Bayas
  • Apio
  • Uvas
  • Pimiento verde
  • Okra
  • Miseria
  • Frambuesas rojas
  • Fresas
  • Patatas dulces
  • Acelga
  • Salvado de trigo
  • Germen de trigo

Carnes
Debe evitarse el consumo elevado de carne. Esto incluye carnes y pescados rojos y blancos. Los despojos (ejemplo: hígado) deben evitarse por completo.

Alimentos procesados ​​y preparados

  • Muffins de salvado, cereales
  • Chocolate
  • Tortas con frutas
  • Sémola
  • Mermelada
  • Mantequilla de maní
  • Alimentos de soja

Bebidas

  • Alcohol
  • Café
  • Bebidas de cola
  • Ciertas bebidas energéticas

Suplementos

  • Deben evitarse los suplementos de vitamina D ya que aumentan la absorción de calcio.
  • La ingesta alta de suplementos de vitamina C (mega dosis) aumenta la excreción de oxalato a través de los riñones.

Piedras de ácido úrico

Muchos de los cambios en la dieta para la prevención de los cálculos de oxalato de calcio también pueden ser útiles para los cálculos de ácido úrico.

  • Debe evitarse el alcohol.
  • Las bebidas con cafeína deben limitarse.
  • Las legumbres como las lentejas deben limitarse o evitarse por completo.
  • Debe reducirse la ingesta de carne, especialmente los despojos.
  • La ingesta de lácteos debe ser moderada.

Cualquier suplemento dietético que pueda hacer que la orina sea más alcalina, como el bicarbonato de sodio, puede ser útil para los cálculos de ácido úrico, ya que son más solubles a niveles de pH superiores a 6.

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