¿Qué es el reflujo biliar?
El reflujo biliar es el flujo hacia atrás de bilis el agente emulsionante producido por el hígado y almacenado en la vesícula biliar hasta el estómago y / o esófago El reflujo de bilis se asocia comúnmente con reflujo ácido e incluso con el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico ( ERGE ) con IBP ( inhibidores de la bomba de protones ), reflujo biliar puede continuar en muchos casos.
Aunque la bilis no es un irritante tan fuerte como el ácido, aún puede causar una inflamación continua del estómago y del revestimiento esofágico. Los cambios de pH y la presencia de la bacteria Helicobacter pylori ( H.pylori ) pueden alterar la composición de la bilis y transformarla en diferentes formas, todas las cuales pueden causar irritación de la mucosa. revestimiento del estómago y el esófago.
El reflujo biliar no debe confundirse con vómito biliar ya que el proceso de vómito provoca una expulsión repentina y forzada que se origina en partes bajas del intestino delgado. Sin embargo, puede observarse vómito biliar con reflujo biliar persistente que conduce a gastritis severa.
Causas de reflujo biliar
La bilis se secreta en el duodeno y pasa por el intestino con el resto del quimo intestinal. Si la integridad de la válvula pilórica (parte del estómago que controla la salida de contenido gástrico en el duodeno) se ve comprometida, entonces puede producirse un flujo retrógrado de bilis que produce irritación del revestimiento del estómago. Esto puede causar gastritis persistente a pesar del tratamiento de gastritis apropiado .
Si el esfínter esofágico inferior también está alterado, la bilis junto con los contenidos ácidos del estómago pueden fluir hacia el esófago. . La irritación del revestimiento de la mucosa por la bilis, incluso si el ácido estomacal es neutralizado por uno o más agentes discutidos bajo medicamento ácido estomacal causará los síntomas típicos asociados con el reflujo ácido.
La mayoría de los casos de bilis El reflujo se asocia con afecciones crónicas que afectan el esfínter pilórico y el esfínter esofágico inferior (EEI).
Síntomas del reflujo biliar
Los síntomas asociados con el reflujo biliar a menudo son una combinación de gastritis y síntomas de reflujo ácido.
Reflujo biliar puede conducir a las mismas complicaciones asociadas con ERGE y gastritis crónica.
Tratamiento y cirugía
El tratamiento médico implica muchos de los mismos medicamentos utilizados para reflujo ácido crónico . Esto incluye:
- Inhibidores de la bomba de protones para reducir la producción de ácido gástrico.
- Medicamentos procinéticos para acelerar el vaciamiento gástrico.
Sin embargo, estos medicamentos no neutralizarán la bilis, aunque puede ayudar a algunos grado con el reflujo.
El ácido ursodesoxicólico es un agente biliar oral que a menudo se usa para el tratamiento de cálculos biliares. Promueve el flujo biliar y reduce la extensión y severidad del reflujo biliar.
El tratamiento quirúrgico puede implicar:
- Cirugía antirreflujo (fundoplicatura) que generalmente se realiza por laparoscopia para fortalecer el esfínter esofágico inferior (EEI).
- La cirugía de derivación (Roux-en-Y) redirige el drenaje de la bilis hacia abajo del intestino delgado y no se debe confundir con procedimientos similares para la pérdida de peso ya que el objetivo clínico es diferente.
