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Por qué algunas mujeres no ovulan (no hay óvulos del ovario)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué significa ovular?

La ovulación es un proceso en el que uno de los ovarios libera un óvulo en la trompa de Falopio. Ovular es, por tanto, la acción del ovario al liberar el óvulo del ovario. Si una mujer va a quedar embarazada, debe ovular antes de tener relaciones sexuales sin protección. Los espermatozoides del macho luego viajan al óvulo y lo fertilizan. Entonces ha ocurrido el embarazo. Por simple que parezca, el proceso es bastante complejo. Para ovular, hay una serie de otros factores que deben coordinarse cuidadosamente. La ovulación es un evento único en el ciclo menstrual. Marca el final de la primera fase y el inicio de la segunda fase del ciclo menstrual.

Antes de la ovulación

La primera fase es la fase folicular y comienza el primer día del último período menstrual. Implica principalmente dos hormonas pituitarias y dos hormonas ováricas. La glándula pituitaria libera FSH (hormona estimulante del folículo) y LH (hormona luteinizante) y viajan a través del torrente sanguíneo para actuar sobre los ovarios. Un folículo dentro del ovario madura y finalmente libera el óvulo: la ovulación. Aquí termina la fase folicular.

Después de la ovulación

El folículo ahora “vacío” se transforma en el cuerpo lúteo y secreta las hormonas, estrógeno y progesterona. El óvulo desciende por la trompa de Falopio y espera la fertilización por un espermatozoide, mientras que el estrógeno y la progesterona preparan el revestimiento interno del útero (endometrio). Si se produce la fertilización, el óvulo fertilizado se implantará en el útero recién preparado. Ha ocurrido un embarazo y una mujer no ovulará durante el resto del embarazo e incluso durante un tiempo después del parto.

Si el embarazo no ocurre, entre 12 y 16 días después de la ovulación, ocurrirá la menstruación. La menstruación es la expulsión del revestimiento interno engrosado del útero (endometrio) que se preparó para el embarazo. El inicio del período menstrual marca el final de un ciclo menstrual y el comienzo del siguiente ciclo. Los niveles de estrógeno y progesterona disminuyen gradualmente y la FSH y la LH preparan al ovario para la ovulación nuevamente.

Ciclo anovulatorio

Si la ovulación no ocurre, el ciclo se conoce como ciclo anovulatorio. La anovulación significa que no se produjo la ovulación. Es una de las razones más comunes por las que las mujeres no quedan embarazadas. Para que ocurra la ovulación, es necesario que esté presente lo siguiente:

  • Ovarios sanos con suficientes folículos que contienen óvulos (óvulos).
  • Hormona estimulante del folículo (FSH) de la glándula pituitaria.
  • Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que estimula la glándula pituitaria para liberar FSH.

Aunque bastante simplistas, estos tres factores son esenciales para la ovulación. Varios otros factores también pueden afectar la ovulación, pero si los ovarios están sanos, la regulación hipofisaria e hipotalámica es normal y no hay alteración de la FSH, la ovulación debería ocurrir.

Enfermedades de los ovarios

Hay una serie de enfermedades ováricas que pueden afectar la ovulación. En estos casos, los ovarios no responden como lo harían a la FSH. Los folículos pueden no madurar y los óvulos (óvulos) no se liberan. Las principales enfermedades ováricas que pueden afectar la ovulación incluyen:

  • Cáncer de ovario donde se desarrolla un tumor maligno en el ovario. El cáncer puede destruir el tejido ovárico sano y secretar hormonas que bloquean la ovulación. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el cáncer de ovario afecta con mayor frecuencia a un solo ovario y, por lo tanto, deja el otro ovario intacto.
  • Tumores de ovario benignos que secretan grandes cantidades de hormonas como el estrógeno que altera el mecanismo de retroalimentación negativa necesario para que el hipotálamo estimule la glándula pituitaria para que secrete FSH.
  • La insuficiencia ovárica prematura es una afección en la que los folículos se agotan o son disfuncionales antes de que la mujer alcance los 40 años. También se conoce como hipogonadismo hipergonadotrópico. Aunque la afección a veces se denomina menopausia prematura, este término es inexacto.
  • Síndrome de ovario poliquístico (SOP) en el que se forman quistes en los ovarios que destruyen el tejido ovárico sano. Es una condición que tiene principalmente una asociación hormonal marcada por niveles de andrógenos más altos de lo normal y, a menudo, resistencia a la insulina.
  • Los ovarios con cicatrices pueden ser el resultado de una cirugía o una infección. Cualquier afección ovárica inflamatoria o daño al ovario puede resultar en la formación de tejido cicatricial.
  • La lesión ovárica puede provocar una inflamación en la que el ovario comienza a funcionar mal y no se produce la liberación del óvulo (ovulación). Esto puede ocurrir con cirugía, radioterapia, infecciones y envenenamiento químico. Eventualmente se puede formar tejido cicatricial.

Problemas hormonales

Existe una serie de problemas hormonales que pueden afectar la ovulación. Aunque las principales hormonas reguladoras que controlan la ovulación son secretadas por la glándula pituitaria, la glándula a su vez está regulada y afectada por una serie de otras hormonas. Algunos de los problemas hormonales más comunes que pueden prevenir la ovulación incluyen:

  • El síndrome de ovario poliquístico es una afección en la que los niveles de hormona estimulante del folículo (FSH) son más bajos de lo normal a pesar de los niveles normales o incluso elevados de otras hormonas sexuales. Los quistes en los ovarios y la resistencia a la insulina se ven comúnmente en estos casos.
  • Los problemas de la glándula pituitaria afectan la secreción de FSH, lo que dificulta la ovulación. Los principales problemas hipofisarios surgen con daño a la glándula pituitaria durante la neurocirugía o exposición a la radiación, tumores como adenomas hipofisarios y apoplejía hipofisaria.
  • Los trastornos hipotalámicos afectan la liberación de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que regula la secreción de FSH por la glándula pituitaria. Las causas más comunes de trastornos hipotalámicos que afectan la ovulación incluyen tumores, traumatismos craneoencefálicos como durante los accidentes automovilísticos y la exposición a la radiación.
  • Los trastornos de la tiroides , ya sea hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) o hipotiroidismo (hipoactiva) tiroides, pueden afectar tanto a la ovulación como a la menstruación.
  • Hiperprolactinemia donde los niveles de prolactina en la sangre son más altos de lo normal. Esto bloquea la secreción de GnRH.
  • Hiperinsulinemia donde los niveles de insulina en sangre son más altos de lo normal, generalmente como resultado de la resistencia a la insulina .
  • Insuficiencia suprarrenal en la que la glándula suprarrenal está poco activa y hay cantidades más bajas de lo normal de andrógenos (hormonas sexuales masculinas) liberadas por las glándulas suprarrenales.
  • El síndrome de Cushing es una afección que surge con la exposición prolongada a niveles altos de cortisol, una hormona secretada por las glándulas suprarrenales.

Otras causas

Hay varias otras causas que pueden prevenir la ovulación. Algunos de estos factores afectan los niveles hormonales, otros los ovarios, pero hay casos en los que no se comprende completamente el mecanismo exacto. Estas causas incluyen:

  • Obesidad
  • Hambruna y dieta estricta
  • Ejercicio excesivo
  • Trastornos de la alimentación
  • Pérdida de sangre severa
  • Estrés psicológico importante
  • Enfermedad severa
  • Anticonceptivos orales
  • Medicamento

Referencias :

www.stanford.edu/class/siw198q/websites/reprotech/New%20Ways%20of%20Making%20Babies/Causefem.htm

www.mayoclinic.com/health/infertility/DS00310/DSECTION=causes

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