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Staphylococcus epidermidis – estafilococos coagolasa negativos

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Existen numerosas especies de bacterias que viven naturalmente en la superficie de la piel. Estas bacterias se conocen como la flora normal de la piel, al igual que las bacterias intestinales naturales se conocen como la flora intestinal normal. Algunas de estas bacterias son relativamente inofensivas, pero pueden sufrir cambios en los que pueden volverse patógenas. Dará lugar a una infección si las condiciones son adecuadas, como cuando hay una herida abierta y el sistema inmunológico está debilitado.

 

¿Qué son los estafilococos coagulasa negativos (SNC)?

Las bacterias estafilococos se notan como coagulasa negativas, si no se coagulan durante la prueba de la enzima coagulasa. Todos los estafilococos que causan enfermedades en humanos (excepto Staphylococcus aureus ) son coagulasa negativos e incluyen:

  • Staphylococcus epidermidis (con mucho, el SNC más común)
  • S. saprophyticus
  • S. pulmonudensis
  • S. haemolyticus
  • San hombre
  • S. cohnii
  • S. warneri

¿Qué es Staphylococcus epidermidis?

Staphylococcus epidermidis (estafilococo epidermidis, S. epidermidis / epidermis ) es parte de una flora cutánea normal y, a menudo, se adhiere a la capa superior de la piel (epidermis) o mucosa, sin causar ningún síntoma (estado de portador de estafilococo epidermidis). Cuando la piel se lesiona (heridas, quemaduras, uso de drogas intravenosas, etc.), Staphylococcus epidermidis puede entrar en capas más profundas de la piel o incluso en la sangre y causar una infección.

Staphylococcus epidermidis es un hemolítico coagulasa negativo grampositivo. Crece en condiciones aeróbicas (donde hay aire), pero también en condiciones anaeróbicas (sin aire). Forma colonias blancas en agar sangre. Dependiendo de la gravedad de la herida, el sistema inmunológico del huésped y cualquier intervención médica, Staphylococcus epidermidis puede causar infecciones cutáneas leves a graves que pueden extenderse a tejidos más profundos.

Los huéspedes de Staphylococcus epidermidis son humanos y otros animales de sangre caliente ( 3 ). Tiende a vivir en la superficie de los mamíferos hospedadores como parte del flotador superficial normal.

¿Cómo se propaga S. epidermidis?

Staphylococcus epidermidis se transmite por contacto de piel a piel. Sin embargo, la infección no se propaga a menos que una persona tenga una herida abierta y las bacterias entren en esta herida. En los hospitales se puede propagar mediante instrumentos médicos, estetoscopios, máscaras de oxígeno, forros de cama, etc. Con el aumento de la resistencia a múltiples fármacos, las infecciones adquiridas en el hospital tienden a ser motivo de mayor preocupación.

¿Cómo se diagnostica S. epidermidis?

Se deben tomar hisopos de lesiones cutáneas o mucosas o muestras de sangre y enviarlos al laboratorio microbiológico. Staphylococcus epidermidis es coagulasa negativo y no hemolítico en agar sangre, mientras que Staphylococcus aureus es coagulasa positivo (algunas cepas aún pueden ser coagulasa negativas) y hemolítico. Para obtener una explicación adicional, consulte las pruebas de laboratorio para estafilococos .

Síntomas de la infección por S. Epidermidis

Los síntomas de una  infección por Staphylococcus epidermidis no difieren mucho de los síntomas de una infección por S. aureus ; ambos pueden ser leves o potencialmente mortales.

Infecciones cutáneas por estafilococos

Staphylococcus epidermidis y, en raras ocasiones, Staphylococcus saprophyiticus a veces pueden causar infecciones cutáneas por estafilococos .

Infecciones oculares por estafilococos

Staphylococcus epidermidis puede causar infección de conjuntiva (conjuntivitis), córnea (queratitis) o folículos pilosos en el borde del párpado (foliculitis, orzuelo) ( 1 ).

Infecciones urinarias

S. epidermidis y S. saprophyticus a menudo causan infecciones urinarias adquiridas en el hospital, principalmente en pacientes ancianos cateterizados con complicaciones del tracto urinario.

Sepsis por estafilococos

La sepsis (infección de la sangre) con fiebre alta, latidos cardíacos y respiración rápidos, debilidad, mareos y conciencia afectada a menudo surgen de catéteres vasculares cutáneos, intestino infectado en pacientes muy enfermos o en aquellos que reciben tratamiento antibiótico a largo plazo ( 1 ). La sepsis es una de las complicaciones más graves de una infección, ya que puede provocar la muerte si no se trata. En ocasiones, los síntomas pueden ser vagos y es posible que la sepsis no se detecte de inmediato.

Endocarditis por estafilococos

Una persona con cardiopatía congénita puede desarrollar endocarditis después de bacteriemia por extracción de dientes, infección de la piel o infección de dispositivos protésicos internos ( 1 ). La endocarditis es la inflamación del revestimiento interno del corazón, incluidas las válvulas cardíacas. Si no se trata o si es grave, es posible que sea necesario reemplazar las válvulas dañadas. La endocarditis puede ser mortal.

Infección de dispositivos protésicos internos

Las personas con válvulas cardíacas artificiales, caderas, derivaciones cerebrovasculares (meningitis), pacientes en diálisis peritoneal (peritonitis), operaciones de huesos (osteomielitis), operaciones oculares (endoftalmitis) tienen un mayor riesgo de contraer La infección por Staphylococcus epidermidis .

¿Quién está en riesgo de contraer la infección por S. Epidermidis?

Cualquier persona puede desarrollar una infección por Staphylococcus epidermidis . Sin embargo, esto es raro en personas con un sistema inmunológico sano y donde hay un buen cuidado de las heridas. Las personas que corren el mayor riesgo son las siguientes ( 1 ):

  • Inmunidad disminuida debido al cáncer, quimioterapia, SIDA, enfermedad grave (especialmente en personas mayores), bajo peso al nacer (recién nacidos)
  • Enfermedad cardíaca o vascular congénita
  • Dispositivos protésicos internos: válvulas cardíacas artificiales, cadera artificial, derivaciones cerebrovasculares, etc.
  • Catéteres vasculares o urinarios, diálisis peritoneal
  • Enfermedades de la piel, lesiones, quemaduras.
  • Mucosa gastrointestinal lesionada y aquellos que reciben antibióticos orales que matan las bacterias intestinales normales y, por lo tanto, proporcionan lugar para cepas de Staphylococcus epidermidis resistentes a los antibióticos

Resistencia de biofilm y S. Epidermidis a macrófagos

Cuando  La bacteria Staphylococcus epidermidis se asienta en dispositivos protésicos internos (especialmente si están hechos de poliestireno), secreta un compuesto conocido como ácido teicoico. Este ácido luego forma una capa delgada, llamada biopelícula, en la que se incrustan las bacterias y, por lo tanto, se protegen de las células inmunitarias (macrófagos) ( 1 ) y en parte de los antibióticos ( 2 ). Es una de las razones por las que estas infecciones pueden ser difíciles de tratar y pueden tender a repetirse.

Resistencia a antibióticos de S. Epidermidis

Debido al uso excesivo e incorrecto de antibióticos y aplicadores tópicos antimicrobianos como ungüentos, Staphylococcus epidermidis ha desarrollado recientemente una resistencia significativa a varios antibióticos. De hecho, se ha convertido en una de las principales causas de infecciones adquiridas en el hospital ( 1 ) solo superada por las infecciones por Staphylococcus aureus , en particular por S. aureus resistente a fármacos .

Tratamiento de Staph Epidermidis

Los antibióticos deben usarse sobre la base de una prueba de susceptibilidad a los antibióticos de una muestra tomada de una lesión infectada. En general, los antibióticos más potentes son vancomicina, linezolid, daptomicina, gentamicina y rifampicina ( 3 ). Sin embargo, estos antibióticos también están asociados con varios efectos secundarios y solo se recetan una vez que las pruebas de laboratorio indican resistencia a los medicamentos. Las válvulas protésicas, los artículos y las derivaciones cerebrovasculares infectadas suelen tener que extraerse y sustituirse ( 3 ).

Artículos relacionados:

Referencias:

  1. Estafilococo epidermidis (ispub.com)
  2. Resistencia a los antibióticos biofilm y staph epidermidis   (bioinfo.pl)
  3. hTratamiento de S. epidermidis   (hopkins-abxguide.org)

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