¿Qué es la falla ovárica prematura?

La falla ovárica prematura es una afección en la que los ovarios dejan de funcionar en la misma medida que lo harían en los años reproductivos de la vida. Esta disminución en la función ovárica se observa en niveles de hormonas sexuales femeninas más bajos que lo normal, interrupción en el ciclo menstrual y dificultad para quedar embarazada. Es esencialmente el mismo proceso que se ve en la menopausia, pero para que se considere prematuro, tiene que ocurrir antes de los 40 años de edad. Por lo tanto, la condición también se conoce como menopausia prematura o menopausia precoz.

Insuficiencia ovárica prematura frente a la menopausia

Aunque el término menopausia precoz y menopausia prematura a menudo se utilizan para describir la insuficiencia ovárica prematura, el hecho es que esta condición no es la menopausia como tal, independientemente de la edad de la mujer. En la menopausia, la función ovárica disminuye permanentemente de por vida. Es un proceso fisiológico normal que afecta a la mayoría de las mujeres entre los 45 y los 55 años.

Sin embargo, en la insuficiencia ovárica prematura hay episodios en los que la función ovárica puede restablecerse nuevamente, casi a niveles normales durante períodos cortos, solo para disminuir después de eso. Por lo tanto, las mujeres con insuficiencia ovárica prematura pueden encontrar que su ciclo menstrual vuelve a la normalidad durante estos cortos períodos y es posible que incluso queden embarazadas en estos momentos. Por lo tanto, la falla ovárica prematura no es verdadera menopausia a una edad temprana.

Incluso el término falla ovárica puede ser engañoso a veces. En el verdadero sentido, los ovarios no fallan por completo, sino que funcionan menos eficazmente y con frecuencia se prefiere el término insuficiencia ovárica. Con una comprensión más profunda de la insuficiencia ovárica, la insuficiencia ovárica prematura es un tipo de insuficiencia ovárica. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, las condiciones son básicamente las mismas y ampliamente identificadas como menopausia prematura o temprana.

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¿Cuán común es la falla ovárica prematura?

La falla ovárica prematura es más común en mujeres cuando se acercan a los 40 años de edad años. En los Estados Unidos, afecta a aproximadamente 1 de cada 1,000 mujeres antes de la edad de 30 años y puede ser tan frecuente como 1 de cada 100 mujeres a la edad de 40 años. A menudo se confunde que la insuficiencia ovárica solo afecta a las mujeres adultas, pero puede ocurrir en las adolescentes. Según el Royal College of Obstetricians and Gynecologists (Reino Unido), la falla ovárica prematura está en aumento.

¿Cómo los ovarios dejan de funcionar?

La insuficiencia ovárica prematura tiene una miríada de factores que contribuyen a la disminución de la función ovárica. Para comprender los diferentes tipos de insuficiencia ovárica, es importante tener un conocimiento básico de la función ovárica. Los ovarios alojan los óvulos (óvulos) que se liberan en el momento de la ovulación, antes de la menstruación. Además, los ovarios tienen una función endocrina ya que produce y secreta dos hormonas, principalmente estrógeno y progesterona.

Hormonas

Los ovarios son estimulados y regulados por la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), dos hormonas de gonadotropina secretadas por la glándula pituitaria. Estos niveles de estas dos hormonas están a su vez controlados por la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) producida y secretada por el hipotálamo. La secreción de GnRH a su vez está regulada por otros factores, como los niveles de estrógenos en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, es posible que la disfunción ovárica surja a nivel del ovario, la glándula pituitaria o el hipotálamo, aparte de posibles factores externos.

Folículos

En muchos casos donde el problema radica en los ovarios (insuficiencia ovárica primaria) sin otras causas, los folículos ováricos pueden estar agotados o ser disfuncionales. Estos folículos contienen los óvulos (óvulos), que se liberan en las trompas de Falopio en el momento de la ovulación. Las mujeres tienen una cierta cantidad de folículos, pero por lo general es abundante para durar hasta los años reproductivos. Sin embargo, a veces la cantidad de folículos viables se agota o no funciona (liberación de óvulos y producción de hormonas) como debería.

Tipos de insuficiencia ovárica

La insuficiencia ovárica puede clasificarse como primaria o secundaria. En la suficiencia ovárica primaria, son los ovarios en sí los que dejan de funcionar de manera normal, a menudo por razones desconocidas. En la insuficiencia ovárica secundaria, los ovarios dejan de funcionar adecuadamente debido a problemas con las gonadotropinas (FSH o LH), la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) u otras enfermedades que afectan la función ovárica. La insuficiencia ovárica primaria puede a su vez dividirse en diferentes tipos.

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Insuficiencia ovárica primaria oculta

  • Niveles normales de FSH en el torrente sanguíneo pero los ovarios no responden como debería.
  • Incluso niveles más altos de FSH no estimulan la ovarios.
  • La fertilidad se reduce pero el embarazo es posible.

Insuficiencia ovárica primaria bioquímica

  • Niveles elevados de FSH en el torrente sanguíneo.
  • Al igual que con el tipo oculto, los niveles más altos de FSH no estimulan los ovarios.
  • Se reduce la fertilidad pero aún es posible el embarazo.

Insuficiencia ovárica primaria abierta

  • Niveles elevados de FSH en el torrente sanguíneo.
  • Disturbios menstruales similares a la perimenopausia con períodos infrecuentes, excesivos, muy ligeros o intensos. [19659019] Todavía es posible el embarazo.
  • Solía ​​conocerse anteriormente como insuficiencia ovárica prematura o menopausia precoz.

Insuficiencia ovárica prematura

  • Niveles elevados de gonadotropina. [19659019] Cese completo de los períodos (amenorrea).
  • Embarazo no es posible.
  • Tipo irreversible de insuficiencia ovárica primaria.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de insuficiencia ovárica prematura son en gran parte los mismos que perimenopausia y menopausia. Estos síntomas incluyen:

  • Periodos irregulares o faltantes (amenorrea)
  • Sofocos (sofocos) con o sin sudores nocturnos.
  • Disminución de la libido.
  • Sequedad vaginal.
  • Dificultad para quedarse embarazada o incapacidad para concebir (infertilidad).

Puede haber otros síntomas presentes como resultado de la causa subyacente en la insuficiencia ovárica secundaria, y con las complicaciones que pueden surgir con los niveles más bajos de estrógeno.

Complicaciones de la menopausia prematura

Las complicaciones de insuficiencia ovárica prematura son las mismas que en la menopausia debido a los bajos niveles de estrógeno. Esto incluye:

  • Osteoporosis: fracturas óseas frecuentes, dolor en la espalda, cadera y piernas.
  • Enfermedad del corazón: cambios en la presión arterial, dolor en el pecho, falta de aliento y fatiga.
  • Tiroides no interactiva: aumento de peso, fatiga, debilidad, estreñimiento y depresión.
  • Depresión y ansiedad.

Causas y riesgos

Las causas de la menopausia prematura se pueden analizar de acuerdo con la insuficiencia ovárica primaria y secundaria. Las mujeres que están en riesgo son aquellas en el grupo de edad de 35 a 40 años y las mujeres con antecedentes familiares de insuficiencia ovárica. Estudios recientes han encontrado que las mujeres que recibieron tratamiento para el cáncer infantil corren un mayor riesgo. Aunque todavía no se ha demostrado que el efecto de los factores de estilo de vida desempeñe un papel directo en la enfermedad, puede contribuir al desarrollo de otras enfermedades que pueden causar insuficiencia ovárica secundaria.

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Insuficiencia ovárica primaria

  • Trastornos autoinmunes que afectan la ovarios.
  • Ciertos genes.
  • iatrogénico: tratamiento del cáncer (quimioterapia y radioterapia) en particular.
  • Disfunción tiroidea.
  • Histerectomía total (cuando se extirpan ambos ovarios).
  • Causas desconocidas (idiopática) )

Insuficiencia Ovárica Secundaria

  • Ciertas drogas.
  • Trastornos de la alimentación.
  • Ejercicio excesivo.
  • Disfunción hipotalámica y tumores.
  • Disfunción de la glándula pituitaria y tumores.
  • Infecciones virales. [19659035] Pruebas y diagnóstico

    Los síntomas de la menopausia que se presentan antes de los 40 años de edad deberían justificarse antes de diagnosticar la falla ovárica prematura. Algunos de estos síntomas se observan con el embarazo y pueden deberse a otros trastornos (insuficiencia ovárica secundaria). Las pruebas específicas que deben realizarse incluyen:

    • Niveles de hormona foliculoestimulante [FSH]
    • Niveles de hormona luteinizante (LH)
    • Niveles de estradiol sérico
    • Cariotipo
    • Anticuerpos ováricos

    Estudios de imagenología como una También se puede realizar una ecografía de los ovarios o una resonancia magnética (imagen de resonancia magnética) de la glándula pituitaria y el hipotálamo para identificar problemas en estas áreas que no pueden detectarse con pruebas de laboratorio.

    Tratamiento de la falla ovárica prematura

    En secundaria insuficiencia ovárica, el tratamiento se dirige a la causa subyacente. Con insuficiencia ovárica primaria, las opciones de tratamiento incluyen:

    • Terapia hormonal con estrógeno y progestina. Estas hormonas se pueden administrar de forma continua (dosis diaria) o cíclicamente (inicio-detención-inicio). Ayuda a aliviar los síntomas de insuficiencia ovárica prematura y minimizar o incluso prevenir complicaciones.
    • El reemplazo de andrógenos (hormonas masculinas) no se receta de forma rutinaria, pero puede considerarse para los síntomas graves que son persistentes y no alivian con los estrógenos.
    • Los suplementos de calcio y vitamina D son necesarios para mantener una densidad de masa ósea normal y prevenir la osteoporosis.
    • Los tratamientos de fertilidad se pueden considerar para mujeres que desean quedarse embarazadas. Sin embargo, no existen tratamientos de fertilidad específicos para la falla ovárica prematura.

    Aunque la dieta y el ejercicio en sí no pueden cambiar la falla ovárica prematura, es útil para minimizar los efectos de la osteoporosis o incluso prevenirla por completo. Esto incluye:

    • Alimentos ricos en calcio y vitamina D aunque también se requieren suplementos.
    • Exposición adecuada a la luz solar, particularmente para mujeres que residen en regiones del norte.
    • Ejercicio para cargar peso al menos 3 veces por semana.

    Referencias :

    http://www.mayoclinic.com/health/premature-ovarian-failure/DS00843

    http: //emedicine.medscape. com / article / 271046-overview

    http://www.rcog.org.uk/news/tog-release-incidence-early-menopause-rise-says-new-review

    http://www.nichd.nih.gov/health/topics/premature_ovarian_failure.cfm