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Razones y ubicaciones de los sonidos cardíacos

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué son los ruidos cardíacos?

Los ruidos cardíacos son los sonidos normales que produce la actividad del corazón y se escuchan con un estetoscopio colocado en la pared torácica (auscultación). Esto suena como un ” lub , dub ” y está asociado con los latidos del corazón (contracción y relajación) y el flujo de sangre a través del corazón y los grandes vasos sanguíneos. Hay cuatro ruidos cardíacos y es el resultado de diferentes partes del ciclo cardíaco. Contrariamente a la creencia popular, los ruidos cardíacos no son el resultado de la contracción y relajación del músculo cardíaco, sino más bien de los efectos asociados con los latidos del corazón. El sonido surge de la vibración y cualquier parte del ciclo cardíaco que cause reverberación dará lugar a un sonido cardíaco.

 

Primer sonido del corazón

Cuando el corazón se contrae, las válvulas entre las aurículas y los ventrículos (válvulas AV – válvulas mitral y tricúspide ) se cierran herméticamente para evitar el reflujo de sangre. La sangre se precipita contra las válvulas provocando que se abulte momentáneamente en las respectivas aurículas y las cuerdas tendinosas conectadas a estas válvulas también se estiran. Luego, la sangre se fuerza hacia adelante nuevamente, de regreso al ventrículo para ser empujada hacia las arterias respectivas: arteria pulmonar y aorta.

El primer ruido cardíaco es causado por la sangre que golpea contra las válvulas AV cerradas, la vibración de las válvulas y las cuerdas tendinosas rebotando y la sangre es empujada hacia los ventrículos donde golpea contra la pared ventricular. Este sonido no es el resultado de que las valvas de la válvula se golpeen cuando la válvula se cierra. El primer sonido cardíaco, el “lub” de “lub dub”, se escucha mejor en el vértice cardíaco.

Sonidos del segundo corazón

El segundo ruido cardíaco es el resultado del cierre de las válvulas semilunares (válvulas aórtica y pulmonar ) cuando el corazón se acerca al final de la sístole (contracción). Estas válvulas están ubicadas en la unión de los ventrículos y las arterias grandes, los vasos sanguíneos que llevan la sangre fuera del corazón. Las válvulas semilunares evitan que la sangre regrese a los ventrículos cuando se completa la contracción del corazón y luego el corazón se relaja.

Estas válvulas se cierran con una pequeña cantidad de sangre en el vaso que fluye hacia atrás y llena las cúspides de las válvulas. Esto sucede de repente y, por un instante, las cúspides de las válvulas semilunares se estiran hacia la válvula cardíaca antes de retroceder nuevamente hacia el interior del vaso. Esto provoca las vibraciones que son responsables del segundo sonido cardíaco o el “dub” de “lub dub”. Se escucha mejor en el borde esternal superior izquierdo.

Sonidos del tercer corazón

El tercer sonido cardíaco es un sonido sordo suave que no siempre es audible. También se conoce como galope ventricular y ocurre aproximadamente a la mitad de la diástole (relajación del corazón). La causa exacta de este sonido no está clara, pero se cree que se debe al flujo de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos parcialmente llenos. Esto no sucede justo al comienzo de la diástole porque los ventrículos están vacíos y se requiere cierta cantidad de sangre en los ventrículos para crear esta vibración. El tercer ruido cardíaco, si es audible, se escucha mejor en el vértice cardíaco.

Cuarto sonido del corazón

El cuarto ruido cardíaco, también conocido como galope auricular , no se puede escuchar con un estetoscopio. Es un sonido débil de muy baja frecuencia y requiere la ayuda de un fonocardiograma. Este ruido cardíaco es el resultado de que la sangre ingresa a los ventrículos cuando las aurículas se contraen y es una continuación del tercer ruido cardíaco.

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