Hogar Salud Insuficiencia renal aguda (insuficiencia renal aguda, IRA)

Insuficiencia renal aguda (insuficiencia renal aguda, IRA)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Los riñones son órganos importantes que tienen varias funciones en el cuerpo. La función principal es la filtración de productos de desecho de la sangre, pero en el proceso, los riñones también regulan los niveles de agua y electrolitos en el cuerpo. Por tanto, este último repercute en el volumen sanguíneo y la presión arterial. Puede influir en el funcionamiento del corazón, los nervios y los músculos y, por tanto, provocar una serie de efectos fisiológicos en todos los órganos del cuerpo.

Hay varios tipos diferentes de enfermedades renales que afectan ciertas partes del riñón, el riñón en su conjunto o interrumpen la función del riñón a pesar de que no hay anomalías anatómicas o fisiológicas en el riñón mismo. A nivel mundial, la enfermedad renal crónica es responsable de cientos de millones de muertes en todo el mundo. La enfermedad renal cuando es grave puede resultar en insuficiencia renal aguda o crónica, también conocida como insuficiencia renal.

¿Qué es la insuficiencia renal aguda?

La insuficiencia renal aguda o insuficiencia renal aguda es un estado en el que el funcionamiento normal de los riñones se interrumpe por completo o casi por completo. Hay una rápida disminución en la función de filtración del riñón que conduce a un aumento de metabolitos (productos de desecho) en el torrente sanguíneo. Sin embargo, con la insuficiencia renal aguda, los riñones pueden recuperar el funcionamiento normal y, por lo tanto, las alteraciones se revierten en gran medida, aunque puede ser necesaria la intervención médica. Con la insuficiencia renal crónica, por otro lado, hay una pérdida irreversible de nefronas, la unidad funcional básica del riñón, lo que conduce a una alteración progresiva y permanente de la función del riñón.

La retención de agua, productos de desecho (metabolitos) y electrolitos en la sangre y el líquido intersticial conduce a hipertensión e hinchazón (edema) respectivamente. La acumulación de sustancias específicas, como iones de hidrógeno, potasio y urea, puede poner en peligro la vida. La insuficiencia renal aguda suele caracterizarse por una disminución de la diuresis (oliguria) o incluso el cese total de la diuresis (anuria). En los casos graves marcados por anuria, la muerte puede ocurrir en menos de 2 semanas, a menos que se pueda tratar la causa de la insuficiencia renal aguda o iniciar la diálisis.

Causas de insuficiencia renal aguda

La insuficiencia renal aguda se puede clasificar en tres categorías amplias:

  • Prerrenal : donde hay una interrupción de los procesos, a menudo asociados con el flujo sanguíneo, antes de llegar al riñón.
  • Intra-rena l: donde las anomalías se encuentran dentro del riñón, generalmente como resultado de un daño en el tejido renal.
  • Post-renal : donde las anomalías se encuentran en una o más partes del tracto urinario que transporta la orina fuera del riñón, a menudo asociada con una obstrucción del tracto urinario.

Insuficiencia renal aguda prerrenal

Los riñones reciben aproximadamente 1 litro de sangre cada minuto que se filtra constantemente (filtración glomerular). Si se reduce el flujo sanguíneo al riñón, entonces la tasa de filtración glomerular (TFG) disminuye y hay una reducción asociada en la producción de orina (oliguria).

  • Pérdida de volumen de sangre , que puede estar asociada con sangrado, pérdida de líquidos en la diarrea o vómitos intensos o después de quemaduras.
  • Reducción del flujo sanguíneo al riñón que puede deberse al estrechamiento de los vasos renales oa una obstrucción en su interior, como un coágulo de sangre (trombo o émbolo).
  • La insuficiencia cardíaca . La capacidad del corazón para bombear sangre se reduce (gasto cardíaco), lo que hace que llegue menos sangre a los riñones.
  • Hipotensión severa (presión arterial baja). Puede surgir por diversas razones, como shock, sobredosis de ciertas drogas o sustancias ilícitas y / o infecciones graves.

Es importante tener en cuenta que la reducción del flujo sanguíneo que conduce a una insuficiencia renal aguda no da lugar inmediatamente a un daño del tejido renal. A medida que disminuye el flujo sanguíneo y, posteriormente, disminuye la tasa de filtración glomerular (TFG), las demandas de oxígeno de las células renales también se reducen. Por lo tanto, las células renales pueden mantenerse con un suministro de sangre más bajo sin ningún daño celular (isquemia). Sin embargo, si el flujo sanguíneo cae por debajo del 20% al 25% del volumen normal, puede ocurrir daño tisular.

Insuficiencia renal aguda intrarrenal

Con la insuficiencia renal aguda intrarrenal, se dañan algunas o todas las partes del tejido renal. La nefrona, que es la unidad funcional básica del riñón, está formada por el glomérulo y el túbulo . Alrededor de la nefrona, el tejido renal conocido como intersticio , también juega un papel integral en la producción de orina y la regulación de los niveles de líquidos y electrolitos en el cuerpo. Por lo tanto, las causas asociadas con la insuficiencia intrarrenal se discuten más a fondo en:

Una infección renal ( pielonefritis ) también puede ser una causa de insuficiencia renal aguda.

Insuficiencia renal aguda posrenal

Para asegurar que la función renal continúe normalmente, la orina que se produce en el riñón debe drenarse. La orina sale de la pelvis renal hacia los uréteres, donde se transporta y se almacena en la vejiga urinaria. Posteriormente se expulsa al medio ambiente a través de la uretra durante la micción. Si la salida de la orina está restringida, la orina retrocede y se acumula dentro del riñón (hidronefrosis). Esto puede reducir la filtración glomerular adicional y, en última instancia, dañar el riñón. Puede surgir una obstrucción en cualquier parte del tracto urinario, particularmente dentro del uréter o de la vejiga, y con menos frecuencia de la uretra. Estas obstrucciones pueden deberse a:

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