¿Qué es un taponamiento cardíaco?

El taponamiento cardíaco es una afección en la que la acumulación de líquido alrededor del corazón dificulta el llenado y la circulación de la sangre. El fluido que se acumula alrededor del corazón puede ser sangre, líquido tisular seroso, pus o linfa con gotas de grasa. A veces, una masa sólida o incluso gas puede restringir el movimiento del corazón, pero estos casos son poco frecuentes. La restricción del corazón en un taponamiento cardíaco significa que la sangre insuficiente llena el corazón y luego es expulsada del corazón hacia el resto del cuerpo. Por lo tanto, hay menos oxígeno en la circulación. Un taponamiento cardíaco necesita tratamiento de emergencia y el líquido debe ser drenado fuera del corazón. Puede ser fatal si no se trata.

¿Por qué el líquido comprime el corazón?

El corazón está rodeado por el saco pericárdico. Está formado por dos capas de pericardio: un pericardio visceral que se adhiere a la pared del corazón y un pericardio parietal que recubre el corazón de forma un tanto flexible. Entre estas dos capas está el espacio pericárdico. Está lleno de líquido pericárdico que actúa como lubricante. Hay entre 20 ml y 50 ml de líquido pericárdico en el espacio pericárdico que está bien acomodado pero no obstaculiza la expansión del corazón durante el llenado.

El líquido se acumula alrededor del corazón

La acumulación de líquido alrededor del corazón en el espacio pericárdico se llama derrame pericárdico. Los derrames leves pueden no causar una interrupción significativa de la función cardíaca. Sin embargo, la acumulación significativa de líquido en el espacio pericárdico actúa como barrera física al aplicar presión desde el exterior del corazón.

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El corazón se agranda cuando sus músculos se relajan y el corazón se llena de sangre. El llenado debe ser adecuado para que se bombee suficiente sangre fuera del corazón durante la sístole (contracción de los ventrículos). Con un derrame pericárdico, el líquido acumulado no permite que los ventrículos se llenen hasta su capacidad máxima.

El corazón no se puede contraer correctamente

La fuerza de la contracción ventricular también depende del grado de llenado (volumen). Cuanto mayor es el volumen de sangre que se llena, más se estira la pared del corazón debido a la presión dentro del ventrículo. Por lo tanto, mayor será la fuerza con la que expulsará la sangre. Sin embargo, la expansión del corazón y el volumen de sangre que puede llenar el ventrículo relajado se ve obstaculizado por el derrame. Esto se conoce como taponamiento cardíaco.

Tanto el volumen de sangre como la fuerza con la que se expulsa se reducen con un taponamiento cardíaco.

¿Cuáles son los síntomas de un taponamiento cardíaco?

Un taponamiento cardíaco es una emergencia médica Sin embargo, los síntomas pueden no ser siempre intensos desde el principio.

Salida del corazón inferior

Los síntomas de un taponamiento cardíaco se deben principalmente a que menos sangre sale del corazón y, por lo tanto, los tejidos del cuerpo reciben menos oxígeno. Estos síntomas incluyen:

  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Respiración rápida (taquipnea)
  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
  • Ansiedad
  • Mareos

Presión arterial muy baja, palidez o decoloración azulada de la piel, desmayos y un pulso débil son signos de shock. Es el resultado de una circulación sanguínea inadecuada en todo el cuerpo.

Dolor en el pecho

En la mayoría de los casos, la molestia en el pecho está presente en cierto grado, pero el dolor no siempre está presente. Cuando se produce dolor en el pecho, a veces se confunde con dolor de ataque cardíaco. Sin embargo, el dolor de pecho en un taponamiento cardíaco difiere en varios aspectos del dolor de ataque cardíaco. Tiene las siguientes características:

  • Dolor punzante agudo (taponamiento cardíaco) en comparación con aplastamiento, apretamiento y dolor fuerte en el pecho (ataque al corazón).
  • Dolor que irradia al hombro, la espalda o el abdomen en comparación con el dolor del ataque cardíaco que se irradia a la mandíbula y el brazo.
  • El dolor empeoró con la respiración profunda y la tos.
  • El dolor se alivia al sentarse erguido o inclinado hacia adelante.
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¿Qué causa un taponamiento cardíaco?

Un taponamiento cardíaco es consecuencia de un derrame pleural – recolección de líquido alrededor del corazón. Muy raramente el gas es responsable de esta compresión. A pesar de que una masa sólida, como un tumor, puede presionar contra el corazón, a menudo no afecta el llenado ventricular en la misma medida que los líquidos. De hecho, un tumor puede irritar el revestimiento del pericardio y hacer que secrete más líquido o bloquear el drenaje linfático que son las causas del taponamiento cardíaco.

  • Pericarditis (pericardio inflamado) debido a:
    – Infecciones virales o bacteriana más común.
    – Lesión en el tórax.
    – Medicamentos.
    – Radioterapia.
    – Después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio).
    – Después de una cirugía de tórax y corazón.
    – Enfermedades autoinmunes.
    – Idiopática (causas desconocidas).
  • Tumores cardíacos y pericárdicos.
  • Aneurisma aórtico torácico (disección).
  • Uremia.
  • Terapia anticoagulante.

El líquido en una taponamiento cardíaco puede ser del pericardio, corazón o vasos sanguíneos.

  • Hemorrágico – sangre
  • Chiloso – grasa y linfa
  • Seroso – líquido generalmente liviano acuoso claro
  • Serosanguinolar – combinación de líquido seroso y sangre [19659027] ¿Cómo es el taponamiento cardíaco diagno sed?

    Los síntomas por sí solos no son indicativos concluyentes de un taponamiento cardíaco. Durante un examen clínico, un médico puede encontrar ciertos signos que elevan la sospecha de taponamiento cardiaco:

    • Sonidos cardiacos débiles – los latidos del corazón pueden sonar suaves o amortiguados.
    • Frote de fricción pericárdica – un sonido cardíaco extra que es rechinante o chirriante en la naturaleza.
    • Pulsus paradoxus: disminución de la presión arterial durante la inspiración profunda (inhalación).
    • Los pulsos de la mano y las piernas pueden estar débiles o ausentes.
    • Aumento de la presión venosa yugular (JVP): distensión anormal del venas del cuello incluso con presión arterial baja.

    Pruebas y exploraciones

    • Se pueden realizar varios análisis de sangre para confirmar la causa de un taponamiento cardíaco, pero no es útil para confirmar la presencia del taponamiento.
    • La ecocardiografía es una de los métodos preferidos para diagnosticar un taponamiento. Utiliza ondas de ultrasonido para crear imágenes de la acción del corazón.
    • Radiografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (IRM) del tórax.
    • Electrocardiograma (ECG).

    ¿Qué es el tratamiento para un taponamiento cardíaco?

    Un taponamiento cardíaco requiere intervención médica de emergencia. Para tratar el taponamiento cardíaco, se necesitan medidas de apoyo, medicación y procedimientos quirúrgicos.

    • Terapia de oxígeno para mejorar la oxigenación y la distribución de oxígeno en todo el cuerpo.
    • Líquidos intravenosos, sangre o plasma para aumentar el volumen sanguíneo y aumentar el gasto cardíaco.
    • Los medicamentos conocidos como inotrópicos aumentan la fuerza de la contracción cardíaca y, por lo tanto, el gasto cardíaco.
    • Elevar las piernas para aumentar la cantidad de sangre que regresa al corazón también ayuda con el gasto cardíaco.

    Estas medidas son útiles para estabilizar y tratar al paciente hasta que se puedan llevar a cabo procedimientos más invasivos.

    • La pericardiocentesis es un procedimiento en el que se inserta una aguja fina en el saco pericárdico y se extrae el líquido. Se puede dejar un catéter en su lugar para evitar la acumulación repetida de líquido.
    • La pericardiectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae una porción del pericardio. Puede no ser necesario en todos los casos de un taponamiento cardíaco.

    La causa subyacente de un taponamiento cardíaco debe ser identificada y tratada o la condición muy posiblemente se repita.

    Referencias : [19659007] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001245/

    http://emedicine.medscape.com/article/152083-overview