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Hernia cerebral: causas de diferentes tipos de hernias

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La cavidad craneal alberga el cerebro y las estructuras relacionadas, pero es un compartimento rígido que no se adapta a la expansión de los tejidos y el líquido que contiene. Los pliegues durales también son divisores rígidos que compartimentan las diferentes partes del cerebro. Por lo tanto, el tejido más blando del cerebro presiona contra el hueso o los pliegues durales o sobresale a través de cualquier abertura en caso de que haya hinchazón o sangrado dentro del parénquima o la cavidad craneal. Lea más sobre la hinchazón del cerebro y el sangrado en el cerebro .

¿Qué es una hernia cerebral?

Un síndrome de hernia cerebral es cuando el tejido cerebral se empuja desde su posición normal y sobresale hacia los compartimentos adyacentes o incluso puede salir del cráneo si hay una abertura. Para comprender cómo se desarrolla una hernia y los diferentes tipos de síndromes de hernia cerebral, es importante tener un conocimiento básico de la anatomía intracraneal.

El cerebro está alojado en la cavidad craneal dura y ósea del cráneo. La abertura en la base del cráneo a través de la cual el bulbo raquídeo, una extensión de la médula espinal, sale del cráneo se conoce como foramen magnum . Es una abertura por la que puede sobresalir el tejido cerebral. El cerebro está cubierto por las meninges, que comprenden tres capas: pia, aracnoides y duramadre. La duramadre se engrosa y se pliega sobre sí misma para proyectarse en dos sitios:

  1. entre los hemisferios izquierdo y derecho del cerebro (cerebro) donde se conoce como hoz del cerebro .
  2. entre el lóbulo occipital del cerebro (cerebro) y el cerebelo donde se conoce como tentorium cerebelli .

Diferentes tipos de hernia cerebral

Hay cuatro tipos diferentes de hernia cerebral:

  1. Hernia transtentorial uncinada / no cal
  2. Hernia transtentorial central
  3. Hernia subfalcina (cingulada)
  4. Hernia extracraneal (transcalvarial)
  5. Hernia cerebelosa ascendente
  6. Hernia amigdalar (cerebelosa descendente)

Imagen de Wikimedia Commons

Los cuatro tipos principales de síndromes de hernia cerebral incluyen hernias transtentoriales uncinadas y centrales, así como hernias subfalcinas o amigdalares.

Un uncinado o transtentorial hernia uncal (1) se produce cuando la parte interior (cara medial) del lóbulo temporal es empujado contra el borde libre de la tienda del cerebelo. En casos graves, puede comprimir el tronco encefálico. Otro tipo, conocido como hernia transtentoral central , o simplemente hernia central (2), ocurre cuando hay presión hacia abajo en el centro. Puede causar una hernia uncal bilateral, es decir, una hernia uncal (1) en ambos lados.

Una hernia subfalcina (3) ocurre cuando hay una expansión desigual, generalmente unilateral del hemisferio cerebral que empuja una porción del tejido cerebral conocida como circunvolución cingulada debajo de la hoz del cerebro. Por lo tanto, este tipo de hernia también se conoce como hernia cingulada.

El cuarto tipo principal de hernia cerebral se conoce como hernia amigdalina e involucra al cerebelo. La hinchazón o el sangrado dentro del cerebelo empujan las amígdalas cerebelosas hacia el agujero magno. También se conoce como hernia cerebelosa descendente y puede poner en peligro la vida porque comprime el tronco del encéfalo. Una hernia cerebelosa que se ve con menos frecuencia es la hernia cerebelosa hacia arriba (5) donde la presión desde la parte posterior de la cavidad craneal empuja el tejido cerebeloso hacia arriba.

Una hernia extracraneal (4) es cuando el tejido cerebral empuja a través de una abertura en la cavidad craneal formada por un traumatismo o en un sitio quirúrgico. También se conoce como hernia transcalvarial .

Causas de la hernia cerebral

Una hernia cerebral es una consecuencia de la presión intracraneal elevada donde la fuerza empuja el tejido cerebral en una dirección y un ángulo específicos. Esto puede ser difuso, lo que significa que ocurre en todo el tejido cerebral o cavidad craneal o focal (localizado) donde solo ocurre en una porción específica del cerebro o cavidad craneal.

  1. Causas difusas
    • Inflamación generalizada del cerebro.
    • Hidrocefalia
  2. Causas focales
    • Absceso
    • Tumor
    • Hematoma intracraneal

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