El ojo tiene dos áreas principales que están llenas de diferentes sustancias. El segmento anterior (frente) que constituye aproximadamente el 20% del área se llena con un líquido acuoso transparente conocido como humor acuoso . Se encuentra entre la córnea y la superficie frontal de la lente. El segmento posterior (espalda) que representa el 80% restante del área interna del ojo está lleno de una sustancia gelatinosa clara conocida como humor vítreo . Se encuentra entre la superficie posterior de la lente y la retina.

Presión ocular normal

La presión dentro del ojo se conoce como presión intraocular (PIO). Varía entre 12 mmHg y 20 mmHg con una presión promedio de 15 mmHg . El fluido que constituye el humor acuoso se produce y se drena constantemente en el ojo. El cuerpo ciliar segrega este fluido en la cámara posterior del segmento anterior del ojo, entre la parte frontal de la lente y la parte posterior del iris, como se explica en el ojo humano . El fluido luego fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior donde es drenada por la red trabecular y luego por el canal de Schlemm. Este es un pequeño punto de drenaje que se encuentra en la unión de la córnea y la superficie frontal del iris. Desde aquí, el líquido drena en las venas y se une al resto de la circulación venosa. Si el drenaje normal se ve obstaculizado por alguna razón, habrá un exceso de líquido de humor acuoso que aumenta la presión intraocular ( hipertensión ocular ).

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¿Qué es el glaucoma?

Glaucoma es un grupo de trastornos oculares asociados con el daño del nervio óptico con mayor frecuencia debido a la presión intraocular elevada ("presión ocular alta"). Los pacientes con presión intraocular normal o incluso baja también pueden desarrollar glaucoma (también conocido como glaucoma de tensión normal o de baja tensión), que no es infrecuente. El glaucoma puede ocurrir con presiones intraoculares que exceden 21 mmHg, particularmente si la presión permanece por encima de 25 a 30 mmHg por períodos prolongados.

Tipos de glaucoma

La presión intraocular aumenta cuando se produce una obstrucción en la salida del humor acuoso. El cuerpo ciliar continúa secretando cantidades normales de líquido que se acumula en el segmento anterior del ojo. La obstrucción puede ser el resultado de una mayor resistencia al flujo de salida con congestión en la red trabecular. Esto se conoce como glaucoma de ángulo abierto debido a la unión entre el iris y la córnea donde la malla trabecular y el canal de Schlemm no están obstruidos físicamente. Si hay una obstrucción física en el área, generalmente por la porción periférica del iris, entonces el humor acuoso no se puede drenar y esto se conoce como glaucoma de ángulo cerrado .

Glaucoma de ángulo abierto y ángulo El glaucoma de cierre puede clasificarse como primario o secundario.

Glaucoma de ángulo abierto

  • El glaucoma primario abierto surge por razones desconocidas y la patogénesis tampoco está clara. Parece estar relacionado con mutaciones en el gen MYOC que codifica myocilin, una proteína que está presente en ciertos tejidos, incluida la malla trabecular.
  • El glaucoma secundario abierto se produce cuando las células, los restos celulares u otras partículas como las fibras se obstruyen la malla trabecular y previene la salida del humor acuoso. Puede clasificarse además según el material que bloquea el flujo de salida:
    • Glaucoma pigmentario – gránulos pigmentarios del epitelio del iris
    • Glaucoma melanotático – tumores necróticos
    • Glaucoma exfoliante – oxitálico fibras
    • Glaucoma de célula fantasma – glóbulos rojos dañados después de un trauma
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Glaucoma de ángulo cerrado

  • El glaucoma de ángulo cerrado primario se produce cuando el margen del iris obstruye la vía de drenaje como se ilustra en el diagrama anterior . La razón exacta por la que esto ocurre no siempre es clara.
  • El glaucoma secundario de ángulo cerrado es el resultado de la obstrucción física por partículas, cicatrices fibróticas o crecimientos anormales que comprimen y obstruyen la red trabecular como se ve en condiciones como glaucoma neovascular .

Causas del glaucoma

Algunas veces la causa exacta, particularmente con tipos primarios de glaucoma, no siempre se conoce pero se han identificado varios factores de riesgo.

  • Hipertensión ocular
  • Trauma en el ojo
  • Edad: más de 60 años
  • Diabetes mellitus
  • Síndrome de Sturge-Weber
  • Uso crónico de corticosteroides
  • Tumores, particularmente en áreas como el cuerpo ciliar
  • Antecedentes familiares de glaucoma
  • Enfermedades de los ojos como la uveítis

Signos y síntomas del glaucoma

El glaucoma es una de las causas más comunes de ceguera. Esto se produce con daño al nervio óptico a menudo como resultado de compresión axonal con presión intraocular elevada ("presión ocular alta"). Los signos y síntomas de glaucoma pueden variar según el tipo de glaucoma. Los pacientes con glaucoma de ángulo abierto no presentan ningún síntoma inicial hasta que se produce una pérdida de visión en la que progresa gradualmente. Con glaucoma de ángulo cerrado, los síntomas son intermitentes al principio y luego se vuelven permanentes y empeoran gradualmente.

El glaucoma de ángulo abierto se presenta con pérdida gradual de visión y pérdida notable de visión periférica (visión de túnel) en etapas posteriores. Por lo general, no se presenta con dolor en los ojos.

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Las alteraciones visuales con glaucoma de ángulo cerrado pueden ser más variadas:

  • Dolor severo en los ojos acompañado a menudo de náuseas y vómitos
  • Enrojecimiento del ojo
  • Visión borrosa o visión nublada similar a cataratas
  • Halos alrededor de las luces

Además de los signos y síntomas de glaucoma de ángulo cerrado, los bebés con glaucoma congénito pueden también presente con:

  • Ampliación del ojo (s)
  • Desgarro excesivo
  • Sensibilidad a la luz