Un absceso es un problema común que se nota más cuando afecta la piel o se encuentra justo debajo. La mayoría de nosotros nos referimos a esto como un hervor y generalmente no es serio. A menudo se resuelve solo o puede requerir una combinación de antibióticos y drenaje. En ocasiones, los abscesos pueden ocurrir en órganos vitales, como el corazón, y el pronóstico en estos casos suele ser deficiente.

¿Qué es un absceso miocárdico?

Un absceso miocárdico es una acumulación de pus en el corazón. Aunque el miocardio es la capa muscular media de la pared del corazón, que representa la sección más gruesa, un absceso miocárdico también puede referirse a un absceso que involucra el endocardio (capa interna), las válvulas y sus estructuras, o las estructuras de conducción del corazón . Un absceso miocárdico es una afección muy grave que pone en peligro la vida si no se recibe un tratamiento médico y / o quirúrgico inmediato.

En general, un absceso miocárdico no es una afección común en los Estados Unidos. Antes de las técnicas de diagnóstico modernas, esta afección se diagnosticaba principalmente después de la muerte, tras la autopsia. Un absceso miocárdico a menudo ocurre como una complicación de la endocarditis infecciosa. A su vez, pueden surgir complicaciones cuando un absceso miocárdico no se diagnostica y se trata en etapas tempranas.

Causas de un absceso miocárdico

Un absceso miocárdico suele aparecer como una complicación de la endocarditis infecciosa, una afección en la que la capa interna del el corazón se infecta, especialmente cuando las válvulas del corazón están involucradas. Cuando la infección se extiende más profundamente en la pared del corazón, es más probable que ocurra un absceso. La mayoría de los casos surgen cuando la válvula aórtica está infectada. Varias bacterias diferentes pueden causar un absceso miocárdico pero Staphylococcous aureus es con mucho el más común. Otras bacterias que pueden causar un absceso de miocardio incluyen:

  • Especies de Bacteroides
  • Estreptococos beta-hemolíticos
  • Escherichia coli
  • Enterococos
  • Especies de Haemophilus
  • Streptococcus pneumoniae

Ciertos parásitos también pueden causar un absceso de miocardio, pero esto es poco común. En la mayoría de los casos, solo un microorganismo causa la infección y el absceso. Sin embargo, hay casos poco frecuentes en los que múltiples microorganismos pueden ser responsables simultáneamente. A veces, un absceso miocárdico puede desarrollarse como una complicación de un ataque cardíaco (infarto de miocardio), con angioplastia e implantación de stent y VIH.

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Diseminación del corazón

El trauma penetrante en el tórax, como la cirugía, puede introducir estos microorganismos en la cavidad torácica que puede dar lugar a una endocarditis infecciosa y un absceso miocárdico. Sin embargo, esta es una ruta de transmisión poco común. En cambio, en la mayoría de los casos los microbios viajan desde sitios distantes a través del torrente sanguíneo (diseminación hematógena) hacia el corazón donde causa una infección.

Por lo tanto, la endocarditis infecciosa puede surgir secundaria a infecciones en otras partes del cuerpo, como infecciones orodentales, infecciones de transmisión sexual y cuando los microbios ingresan al torrente sanguíneo a través de agujas y catéteres. Con respecto a esto último, los usuarios de drogas por vía intravenosa tienen naturalmente un mayor riesgo de contraer endocarditis infecciosa y desarrollar un absceso miocárdico.

Las personas con defectos cardíacos congénitos y trastornos de las válvulas cardíacas también corren un mayor riesgo. Esto incluye personas con válvulas cardíacas artificiales (válvulas protésicas). También es posible que surja un absceso miocárdico con septicemia, donde las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y viajan a varios sitios en todo el cuerpo. Esto puede ocurrir después de una neumonía (infección pulmonar) o una infección renal y de la vejiga.

Signos y síntomas

La endocarditis infecciosa puede desarrollarse gradualmente o presentarse repentinamente. Los signos y síntomas observados en un absceso miocárdico se deben en gran parte a la endocarditis infecciosa subyacente. Los principales signos y síntomas incluyen:

  • Fiebre y escalofríos
  • Soplo: un sonido cardíaco anormal
  • Taquicardia: frecuencia cardíaca rápida
  • Lesiones de la mano: ganglios Osler y lesiones de Janeway

Estos tres síntomas principales son también se acompaña de otros síntomas menos específicos, que incluyen:

  • Sudores nocturnos
  • Dolores en las articulaciones
  • Dolores musculares
  • Dificultad para respirar
  • Palidez
  • Tos
  • Hinchazón: manos, piernas y / o abdomen
  • Bazo agrandado y sensible
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No es raro que muchos de estos síntomas se asocien con infecciones virales agudas como la gripe estacional. Por lo tanto, las personas que están en riesgo de empeorar los síntomas deben buscar atención médica para excluir la endocarditis infecciosa. Las lesiones de la mano se consideran características de la endocarditis infecciosa y, por lo tanto, un absceso miocárdico.

Pruebas de diagnóstico

Es importante señalar que un absceso miocárdico no se resuelve espontáneamente. El diagnóstico precoz y el tratamiento rápido son necesarios. Se realizan análisis de sangre para confirmar la presencia de una infección, aunque estas pruebas pueden no ser específicas para una infección cardíaca. Se realiza junto con estudios de imágenes del corazón como:

  • Ecocardiograma transesofágico
  • Ecocardiografía transtorácica
  • Imagen por resonancia magnética (IRM)

Inicialmente se pueden realizar estudios simples de imágenes como una radiografía de tórax. También se puede realizar un electrocardiograma (ECG) para controlar la actividad cardíaca, pero esta prueba no identificará específicamente la endocarditis infecciosa o un absceso miocárdico.

Tratamiento del absceso miocárdico

Un absceso miocárdico requiere atención médica inmediata ya que es un condición que amenaza la vida. El tratamiento implica medicamentos como antibióticos, agentes anticoagulantes y medicamentos para estabilizar las alteraciones circulatorias que surgen. Si es necesario, se puede requerir cirugía para extraer el absceso y reparar o reemplazar las válvulas cardíacas dañadas. El reposo en cama y la rehidratación son medidas importantes de apoyo.

El pronóstico de un absceso miocárdico es bueno si se detecta temprano y se trata con prontitud. Sin un tratamiento médico y quirúrgico rápido, pueden surgir una serie de complicaciones, como desgarros en la pared del corazón, insuficiencia cardíaca, trastornos de las válvulas cardíacas e incluso bloqueos en el sistema de conducción que pueden afectar el ritmo cardíaco y el ritmo normales. Retrasar el tratamiento también puede llevar a una respuesta deficiente a los antibióticos una vez que se inicia.

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Prevención de un absceso miocárdico

El diagnóstico precoz y el tratamiento rápido de la endocarditis infecciosa pueden prevenir la aparición de un absceso miocárdico. Por lo tanto, la atención debe centrarse en prevenir la endocarditis infecciosa. Practicar una buena higiene dental, atender infecciones cutáneas comunes rápidamente y evitar tatuajes y piercings en el cuerpo que pueden provocar infecciones son algunas de las principales formas de prevenir la endocarditis infecciosa y, por lo tanto, un absceso miocárdico.

Cuando sea necesario, se deben usar antibióticos preventivos. Esto es solo una consideración antes de ciertos procedimientos dentales o procedimientos que involucran la garganta. Los medicamentos preventivos solo deben usarse cuando los prescribe un profesional de la salud. Puede que no siempre sea necesario y un médico o dentista determinará si es aconsejable administrar antibióticos antes del procedimiento.