¿Qué es la foliculitis?

La foliculitis es una inflamación de los folículos pilosos, a partir de la cual crece el pelo. La foliculitis no es lo mismo que el acné ( Imagen 1 ). El acné principalmente involucra solo glándulas de aceite (sebaceus) que están obstruidas con aceite (sebo) y eliminan las células de la piel. Sin embargo, el acné puede infectarse y afectar el folículo capilar completo.

 

Síntomas de la foliculitis

En la foliculitis, 2-5 mm de tamaño picazón o dolor bultos rojos con ocasionales centros llenos de pus aparecen en la piel. Aún puede crecer pelo del folículo inflamado; esto puede ayudar a distinguir la foliculitis de otras causas de erupción cutánea . Los folículos inflamados pueden reventar, liberar pus y formar costra.

La foliculitis aparece más comúnmente en:

  • Área barbada en hombres
  • Cuero cabelludo
  • Tronco superior (pecho, debajo de los senos, en las axilas)
  • Glúteos [19659012] Muslos
  • Ingle

La foliculitis nunca aparece en áreas sin folículos pilosos como palmas, plantas o membranas mucosas.

Causas de la foliculitis

A) FOLLICULITIS SUPERFICIAL

La foliculitis superficial afecta solo las partes superiores del folículo piloso.

Foliculitis estafilocócica causada por una bacteria Staphylococcus aureus

Foliculitis en la bañera de hidromasaje causada por bacteria Pseudomonas aeruginosa

Acné infectado. El tratamiento incluye ciclos largos de antibióticos tetraciclina o derivados de vitamina A isotretinoína ( 2 ).

Tiña barbae ] Es una foliculitis crónica causada por cándida u otros hongos. Pueden aparecer ganglios linfáticos inflamados y fiebre ( 1 ). El tratamiento es con antifúngico tópico o antifúngico oral . Las cremas hidratantes no se deben usar durante el tratamiento.

La tiña del cuero cabelludo (tinea capitis) por lo general produce escamación y pérdida localizada de cabello, pero a veces da como resultado foliculitis. En Nueva Zelanda, la tiña del gato ( Microsporum canis ) es el organismo más común que causa la infección por hongos en el cuero cabelludo. Otros organismos como Trichophyton tonsurans se informan cada vez más. El tratamiento es con agentes antifúngicos orales durante varios meses ( 2 ).

Pseudofolliculitis barbae o vello encarnado afecta a los hombres con barbas rizadas. Después del afeitado, los pelos cortos pueden curvarse hacia atrás en la piel, dando como resultado inflamación, y, en casos raros, cicatrices oscuras elevadas (cicatrices queloides) en la cara y el cuello ( 1 ). Afeitarse con una afeitadora eléctrica que no se corte tan bien como lo hace una hoja de afeitar puede ayudar. Si usa una cuchilla, masajee el área de su barba con una toallita húmeda y tibia o una esponja facial para levantar los pelos y así poder cortarlos más fácilmente. Use un gel de afeitar en lugar de crema y afeite en la dirección del crecimiento del cabello. Cuando haya terminado, enjuague bien la cara con agua tibia y aplique una capa hidratante para después del afeitado. Si estas medidas no ayudan, puede pedirle a su médico medicamentos para el acné tretinoína (Retin-A).

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La foliculitis por Pityrosporum (Malassezia) es una infección fúngica que afecta comúnmente a adultos jóvenes . Produce pústulas crónicas, rojas y con picazón en la espalda y el pecho, y algunas veces en el cuello, los hombros, la parte superior de los brazos y la cara ( 1 ). Los hongos Malassezia están presentes en la piel de la mayoría de los adultos ( 2 ) sin causar ningún síntoma, pero pueden crecer de forma excesiva durante el embarazo y durante la toma de anticonceptivos orales. El tratamiento es con medicamentos orales antifúngicos. El tratamiento tópico es con champú anticaspa, ketoconazol o cremas de ciclopirox, o solución de espuma de econazol. Los medicamentos orales incluyen ketoconazol, itraconazol e isotretinoína ( 2 ).

Foliculitis herpética. Afeitarse a través de un herpes labial (causado por virus Herpes simplex ) puede diseminar la infección por herpes a los folículos pilosos adyacentes. Si es un adulto sano, la foliculitis herpética puede desaparecer sin tratamiento en 7 a 10 días. Los pacientes con SIDA y aquellos que frecuentemente tienen herpes labial pueden tratarse con un medicamento antiviral oral como aciclovir, famciclovir o valaciclovir. Aunque estos medicamentos pueden eliminar la infección, no necesariamente evitarán que vuelva a aparecer.

B) FOLLICULITIS PROFUNDA

La foliculitis profunda afecta todo el folículo piloso y la piel circundante.

Forúnculos o furúnculos se producen cuando los folículos capilares se infectan profundamente con estafilococos. Un forúnculo generalmente aparece de repente como una protuberancia rosada o roja dolorosa de aproximadamente 1/2 pulgada de diámetro. La piel circundante puede estar enrojecida e hinchada. Dentro de las 24 horas, la protuberancia se llena de pus. La ebullición se hace más grande y más dolorosa durante cinco a siete días, a veces alcanzando un tamaño de pelota de golf antes de que se desarrolle una punta de color blanco amarillento que finalmente se rompe y drena el pus. Los forúnculos generalmente desaparecen por completo en aproximadamente dos semanas. Los pequeños forúnculos generalmente sanan sin dejar cicatrices, pero un forúnculo grande puede dejar una cicatriz. Un carbunclo es un grupo de forúnculos que a menudo se producen en la parte posterior del cuello, los hombros o los muslos, especialmente en hombres mayores. Los carbuncos causan una infección más profunda y más severa que un solo forúnculo, sanan más lentamente y tienden a dejar cicatrices ( 1 ). Su médico puede drenar un forúnculo grande o carbunco haciendo una pequeña incisión en la punta. Esto alivia el dolor, acelera la recuperación y evita las cicatrices. Las infecciones profundas que no se pueden eliminar por completo se pueden cubrir con una gasa estéril para que el pus pueda continuar drenando. A veces, su médico puede recetar antibióticos para ayudar a curar infecciones graves o recurrentes.

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Foliculitis eosinofílica . Visto principalmente en personas con SIDA, este tipo de foliculitis se caracteriza por parches recurrentes de llagas inflamadas y llenas de pus en la cara, la espalda o la parte superior de los brazos. Las úlceras pueden picar intensamente y a menudo dejan áreas de piel más oscura que la normal (hiperpigmentación) cuando cicatrizan. Se desconoce la causa exacta de la foliculitis eosinofílica, aunque puede involucrar el mismo hongo similar a la levadura responsable de la foliculitis por pityrosporum ( 1,8 ). El tratamiento es con corticosteroides tópicos u orales y antihistamínicos. La foliculitis grave puede requerir tratamiento con isotretinoína (Accutane) durante varios meses ( 1,8 ).

Se puede desarrollar foliculitis por gramnegativos en personas que reciben tratamiento antibiótico a largo plazo contra el acné. Los antibióticos alteran el equilibrio normal de bacterias en la nariz, lo que provoca un crecimiento excesivo de bacterias gramnegativas dañinas que pueden diseminarse a las mejillas y el área de la mandíbula ( 1,7 ).

La foliculitis puede aparecer después de vacunación antivariólica .

La foliculitis puede aparecer en enfermedades inflamatorias de la piel, como liquen plano discoide lupus eritematoso y foliculitis decalvans . El tratamiento depende de la condición subyacente. Una biopsia de piel a menudo es necesaria para el diagnóstico ( 2 ).

Foliculitis oclusiva. Ungüentos a base de parafina, humectantes y emplastos adhesivos pueden dar lugar a una foliculitis oclusiva. Si necesita un humectante, elija un producto libre de aceite.

El uso excesivo de esteroides tópicos y cremas hidratantes puede ocasionar dermatitis perioral . El tratamiento es con antibióticos de tetraciclina durante aproximadamente seis semanas ( 2 ).

Aceite o foliculitis química . El acné estéril o la foliculitis, causada por el aceite, comúnmente afectan los antebrazos o los muslos de los trabajadores de caminos, mecánicos, trabajadores de refinerías y esquiladores de ovejas. El lavado de la piel, el cambio de ropa y el tratamiento estándar para el acné por lo general ayudan ( 6 ).

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La foliculitis del cuero cabelludo a menudo se produce en la línea frontal del cuero cabelludo. Levaduras, bacterias o ácaros pueden ser la causa. Los champús anticaspa que contienen agentes antifúngicos como ketoconazol o ciclopirox a veces son útiles. Los siguientes medicamentos pueden ser útiles:

Foliculitis capilar foliculitis (foliculitis decalvans) . Aparecen manchas redondeadas u ovaladas de caída de cabello en el cuero cabelludo o en cualquier otra área vellosa. Varios pelos crecen de un folículo capilar. La causa no se conoce. Puede valer la pena intentar el tratamiento con antibióticos orales, esteroides o isotretionina ( 3 ).

La foliculitis pruriginosa del embarazo es rara y ocurre en el segundo o tercer trimestre del embarazo, generalmente en el tronco.

La foliculitis queloidalis es rara y generalmente afecta la nuca. Los folículos inflamados forman cicatrices que pueden convertirse en queloides.

Diagnóstico de foliculitis

La foliculitis generalmente es reconocida por un médico de cabecera sin ninguna prueba. En casos dudosos, hisopos o biopsias de lesiones cutáneas se toman y se envían al laboratorio patológico.

Folliculitis Contagius?

La foliculitis por estafilococos es muy contagiosa; otros tipos generalmente no lo son. Se propaga por contacto directo de la piel con la piel o al compartir afeitadoras, toallas o equipamiento deportivo, principalmente atletas.

Lesiones cutáneas que se asemejan a la foliculitis

Algunas otras enfermedades pueden parecerse a la foliculitis

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Referencias:

  1. Tiña de la barba (mayoclinic.com)
  2. Pycirosporum (Malassezia) foliculitis (dermnetnz.org)
  3. Foliculitis decalvans (dermnetnz.org)
  4. Foliculitis del cuero cabelludo (dermnetnz.org )
  5. Folliculitis keloidalis (dermnetnz.org)
  6. Foliculitis por aceite (dermnetnz.org)
  7. Foliculitis por gramnegativos (dermnetnz.org )
  8. Foliculitis eosinofílica (dermnetnz.org)